A mellékvesekéreg tünetei, tünetei és kezelése
A mellékvesekéreg-rák okai és fő kockázati tényezői
Talán, hogy vegye fel a felirat az "ok" szó kissé elgondolkodtató, mert senki sem tudja a rák kialakulásának pontos okait, jóllehet a kutatási munka ebben az irányban nagyon aktív. Ismert, hogy egyes gének (DNS-szakaszaink) tartalmaznak utasításokat a sejtosztódás és a növekedés kezelésére. A sejtosztódást elősegítő gének egy részét onkogéneknek nevezik. Más gének, amelyek lelassítják a rákos sejtek felosztását vagy halálát okozzák, tumorszuppresszor géneknek vagy tumorszuppresszoroknak nevezik. Az is ismert, hogy a rákot a DNS-mutációk okozhatják, ami azt eredményezi, hogy az onkogének "bekapcsolnak" vagy "kikapcsolják" az onkopiopresszorokat. Néhány mutáció örökletes, de legtöbbjük az életciklus során szerezhető be, beleértve a mint fent említettük, a tudomány számára ismeretlen okokból.
Az örökletes genetikai szindrómák közül, amelyek befolyásolhatják a mellékvesekéreg rák kialakulásának kockázatát, meg kell jegyezni:
- Lee-Fraumeni-szindróma;
- Beckwith-Wiedemann-szindróma;
- több endokrin neoplázia;
- család adenomatózus polipózis.
A mellékvesekéreg-rák nem örökletes kockázati tényezői a következők:
- magas zsírtartalmú étrend,
- dohányzás,
- ülő életmód,
- környezeti rákkeltő anyagoknak való kitettség.
A mellékvese-cortex rák tünetei és jelei
A mellékvese daganatos betegek körülbelül fele szenved a betegség tüneteitől a tumor által termelt hormonokkal. A betegek másik fele olyan tüneteket szenved, melyeket a közeli szervek túlterhelt daganatának szorításával okoznak.
Gyermekeknél, tünetei mellékvese rák okozta általában androgének, generálja a tumor. A leginkább jellemző ez a túlzott szőrnövekedés az arcon és a test, a pénisz bővítés (férfiaknál), és a csikló (lányok). Ha a tumor ösztrogént termel, a lányok okozhat korán jelentkező pubertás, nyilvánul meg a növekedés a tejmirigyek és a korai menstruáció (fiúk is lehetséges, hogy növelje a emlőmirigy). Felnőtteknél, tüneteinek mellékvese rák járó magas a nemi hormonok, nem olyan észrevehető.
Az ilyen típusú tünetek könnyebben észlelhetők, ha a hormon a páciens neméhez képest hipertermelést mutat: a férfiak és az androgének ösztrogénjei a nőknél. Például férfiakban ez a libidó és az impotencia elvesztésében nyilvánulhat meg, a nőknél - a túlzott szőrnövekedés, a szabálytalan menstruáció, a hang elcsépelése.
A kortizol emelkedett szintje, amely a mellékvese daganatban is előfordul, az úgynevezett Cushing-szindrómában nyilvánul meg, amely a következő tüneteket tartalmazza:
- túlsúlyosak, különösen a hasban, a kulcscsontokban, a nyakban, a vállakban ("zsíros párnák");
- lila csíkok a hasra ("stretch marks");
- a szőrnövekedés az arcon, a háton és a mellkason a nőknél;
- gyengeség és az alsó végtagok izomtömegének csökkenése;
- szabálytalan menstruáció;
- hajlam a zúzódásokra;
- depresszió;
- csontsűrűség, osteoporosis. törések;
- magas vérnyomás.
Az aldoszteron hiperszekréciója fokozott nyomást, gyengeséget, izomgörcsöt és a káliumszint csökkenését okozza a vérben. A felesleges aldoszteron gyakrabban társul a mellékvese mellékvesékhez, mint a rosszindulatú daganatokhoz.
Amint a rákos daganat nő, elkezdi szorítani a szomszédos szerveket és szöveteket. Ez fájdalmat okozhat a tumor lokalizációjában, a gyomor túlérzékenységének és a táplálék felszívódásával kapcsolatos problémáknak.
Survival a mellékvesékben
Az Országos Onkológiai Intézet túlélési statisztikájának bemutatása előtt kis magyarázatra van szükség. Értékelési keretükben az Intézet szakemberei három rétegben rangsorolják a rákot:
- lokalizált rák,
- regionális,
- távirányító.
A lokalizált rák, amelyet nem nehéz kitalálni, még nem érte el eredeti helyén. A regionális rák már elterjedt a közeli szövetekbe és a nyirokcsomókba, és a távoli rák terjedt a tumoroktól távol eső szervekre és szövetekre. Tehát a lokalizált rákos betegek 5 éves túlélési aránya 65%, a regionális - 44%, és a távoli - csak 7%.
Lehetséges korai stádiumban kimutatni a mellékvesekéreg rákát?
A mellékvesekéreg rosszindulatú daganatai elég nehézek ahhoz, hogy észleljék és diagnosztizálják, sajnos, máris nagy méretűek. A gyermekeknél könnyebb észlelni őket, mert a mellékvesekéreg rákja a hormonális egyensúly megsértésével jár, ami nyilvánvalóan egy nem formált szervezetben látható. Például ugyanazok a korai érés jelei, amelyek a nemi hormonok hipertermelésével kapcsolatosak. A felnőtteknél lehetőség van véletlenszerűen rutinszerűen kimutatni a rákot, ha számítógépes tomográfiát végeznek más egészségügyi problémákkal kapcsolatban.
A mellékvesekéreg rákja: statisztikai információ
A mellékvesekéreg rosszindulatú daganata nagyon ritka. Például az Egyesült Államokban évente mindössze 300 esetet észlelnek. Gyakrabban észlelik a mellékvesekéreg jóindulatú daganatait - a középkorú és idős emberekre jellemző adenoma. Így, instrumentális vizsgálatok (CT vagy MRI) végzése során minden tizedik betegnél adrenális adenoma található.
A mellékvesekéreg-rákban szenvedő beteg átlagos életkora 45-50 év, de ez a betegség bármely korban, akár gyermekkorban is elérhet. A mellékvese-cortex rákban szenvedő betegeknél a nők körében enyhe dominanciát figyeltek meg.
A mellékvesekéreg rák kezelése
Beszéljünk a mellékvesekéreg-rák kezelésének módszereiről, beleértve a sebészeti beavatkozást, a sugárkezelést, a kemoterápiát és a kiegészítő farmakoterápiát.
Sebészeti beavatkozás
A mellékvesék eltávolítására irányuló műtétet adrenalectomia-nak nevezik. Ennek a sebészeti beavatkozásnak két fő megközelítése van. Az első esetben a sebész közvetlenül a bordák alatt metszi a háton. Ezt a technikát csak kis méretű daganatokban alkalmazzák. Nagy daganatok esetén a bemetszés az elülső hasfalon történik, amely lehetővé teszi a daganat lokalizációjának és az elterjedésének mértékét. Ennek a technikának egy másik előnye a daganat által érintett legközelebbi szervek és szövetek eltávolításának lehetősége. Például ha a rák a "vesebe vagy májba" csíráznak, akkor a szerv érintett részét teljesen el kell távolítani. Ha a daganat behatolt az izmokba és a zsírszövetbe - ezeket a szöveteket is ki kell cserélni.
Néha a daganat behatol az alsó vena cava-ba - egy nagy hajó, amely a test alsó részéből vér száll át a szívbe. Ebben az esetben nagymértékű műveletre van szükség, amelynek célja a daganat eltávolítása és a vénák megóvása a károsodástól. A teljes műtét során a páciens kapcsolódik a mesterséges keringés rendszeréhez.
Annak ellenére, hogy a laparoszkópiát elsősorban az adenomák eltávolítására használják, még akkor is fel lehet használni, ha elég nagy a rosszindulatú daganat. Azonban, mivel a tumort teljesen eltávolítani kell, előzetesen apró részekre vágják. Ugyanakkor a rákos megbetegedések kockázatának növekedése emelkedik, ezért ezt a módszert nem alkalmazzák a rák előrehaladott állapotában, amikor a tumor behatolt a közeli szervekbe és a nyirokcsomókba.
Sugárterápia
A sugárterápia magában foglalja a rákos sejtek megsemmisítésére nagy sugárdózisú dózisokat. A távoli módszerben a besugárzás külső forrásból származik. A munkameneteket hetente 5 napon keresztül tartják több héten. Turnusokban néhány perc, és hasonlít a rendszeres röntgen. Mielőtt éri el a tumort, a sugárzás áthalad a bőr és egyéb szövetek, de a tényleges expozíciós idő nagyon kicsi, és annak orientációját - nagyon pontos, hogy a negatív hatások nem olyan látványos, de természetesen van egy hely.
A brachyterápia a belső sugárzás egyik formája, amelyben a kis szemcsézettségű radioaktív anyagot a tumor közelében vagy közvetlenül beléjük helyezzük, néha vékony műanyag csövekben. A radioaktív anyagot tartalmazó csöveket több napig hagyják, majd eltávolítják. A csövek eltávolítását megelőző időintervallumot a radioaktív anyag ereje és a daganat mérete határozza meg.
A sugárterápiát nem gyakran alkalmazzák a mellékvesekéreg-rák fő kezelésére, mert a rákos sejtek meglehetősen ellenállnak a röntgen sugárzásnak. Ez a módszer használható a műtét után a rák megismétlődésének megakadályozására. A sugárkezelést a rákos áttétek, például a csontok és az agy területének befolyásolására is felhasználják.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápiát célszerű a betegség fejlett szakaszaiban alkalmazni, amikor a rák a daganatotól távoli szervekre és szövetekre terjed. Ez a módszer nem a legjobb választás a mellékvesekéreg rákájára: csak akkor alkalmazzák, ha a tumort sebészeti úton nem lehet eltávolítani. A kemoterápia általában nem kezeli a rákot.
A mitotan leggyakrabban kemoterápiás szerként alkalmazható a mellékvesekéreg rák esetében. Ez a gyógyszer blokkolja a mellékvese hormonok szekrécióját, és tönkreteszi mind a tumorsejteket, mind az egészséges mellékvese szöveteket. Ez a kortizol és más hormonok szintjének csökkenéséhez vezet, ami gyengeséget és általános rossz közérzetet okoz. Ezt a hatást a sztrób hormonok bevitele fokozza a megrázott hormonális egyensúlyt. A mitotán befolyásolhatja a vérben és egyéb hormonokban, például a pajzsmirigyhormonokban és a tesztoszteronban a koncentrációt. Ezekben az esetekben hormonpótló terápia is szerepel.
Néha a mitotánt a tumor teljes látható részének sebészeti eltávolítása után írják fel, ha fennáll annak a lehetősége, hogy a rákos sejtek a testben maradnak. Ha a daganat nem teljesen eltávolodott, vagy visszaesés történt, a mitotan az esetek 30% -ában képes hatást kifejteni. Gátló hatása a rákra átlagosan körülbelül egy évig tart.
A mitotán különösen jól alkalmazható azoknál a betegeknél, akik hormonhiányban szenvednek. Még ha nem is csökkenti a daganat méretét, a Mitotan csökkenti a mellékvese hormonszintjét, és gyengíti a kapcsolódó tüneteket. A mitotan hatékonysága ilyen körülmények között 80%.
A mellékvesekéreg-rák kemoterápiájának másik módja a Cisplatinum, Doxorubicin és Etoposide gyógyszerek kombinációja. Egyéb lehetőségek közé tartozik a Paclitaxel, az 5-Fluorouracil, a Vinkristin és a Streptozocin.
Segédkezelés
A Mitotan mellett más kemoterápiás szerekkel nem kapcsolatos gyógyszerek is alkalmazhatók a mellékvesekéreg hormonszintjének csökkentésére. Ezek a kérdések már nem foglalkoznak onkológusok és endokrinológusok, akik gondosan tanulmányozzák a beteg reakciója bizonyos hormonok, amelyek önmagukban is, hogy az egyensúlyhiány a hormonális rendszer, és anélkül, hogy a rák.
Ketokonazol, Aminoglutetimid és Metarapone - ezek a gyógyszerek, amelyek csökkentik a hormonok kiválasztását a mellékvese kéregben. Csökkenthetik a hormonális egyensúlyhiány által okozott tüneteket, de semmiképpen sem befolyásolják a daganat méretét.
Számos gyógyszer blokkolja a tumor által termelt hormonok hatását:
- Spironolakton (Aldactone), amely csökkenti az aldoszteron szintjét;
- Mifepriston (Korlim), csökkentve a kortizol koncentrációját;
- Tamoxifen, Fareston és Faslodex, amelyek ösztrogén blokkolók. Ezeket a gyógyszereket általában emlőrákban alkalmazzák. de hasznos lehet ösztrogén-termelő mellékvesekéreg-daganatokban szenvedő betegeknél.
Pszichoemotikus állapot a kezelés után
Amikor a kezelés véget ér, érezni fog egy egész kaleidoszkópot különböző érzelmek. Ez minden olyan személynél történik, aki a rákkal küzd, nincs semmi szokatlan dolog. Gyakran elkezd gondolkodni a halálról. Vagy talán megpróbálsz többé védeni a családtagjaidat, aggódni a barátokkal, olyan munkatársakkal szemben, akik szintén szembesülhetnek ezzel a súlyos betegséggel. Lehetséges, hogy átgondolja az értékrend és a másokkal fenntartott kapcsolatok egész rendszerét. Lehet, hogy a szorongás felborítja a leginkább váratlan helyzetekben. Például, ahogy jobb lettél, kevésbé fogja látni az orvosát. Néhány rákos beteg esetében ez a tény szinte pánikot okozhat.
A legfontosabb dolog az, hogy megértsük, hogy az élet folytatódik, és minden nap élni kezd örömmel élni: ebben az esetben azt mondhatod, hogy nyertél.