Postgrippoznaya pneumonia
(általában az A influenza után)
Patogének, etiológia. pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemofil rúd (ritkán).
• azonnal vagy több nappal az átvitt influenza után:
• a betegség akut megjelenése, lázas hidegrázás, száraz fájdalmas köhögés, fájdalom az érintett oldalon;
• tüdőszövet kondenzációs szindróma - megváltoztatni a karakter légzés oldalán para-zheniya megjelenése tompaság kopogtatásra, a jelenléte a zóna fokozott crepitations bronhofonii tompaság és ütőhangszerek;
• ESR gyulladásos szindróma-emelkedése, neutrofil leukocitózis, a gyulladás akut fázisának fehérjei ";
• a tüdőszövet-kondenzáció tünetegyüttesének röntgenfelvétele;
• köhögés a grammban (+) vagy gram (-) flóra;
• a kórokozó bakteriológiai vagy szerológiai kimutatása.
A választott drog. vancomycin (vancocin).
A tartalék előkészítése. Penicillin-zam (rezisztens penicillin-rezisztens peniszillin-rezisztens penicillinek) (dikloxacillin, cloxacillin, nafcillin, oxacillin, methicillin).
A hemofil rúd kimutatásakor alkalmazható az ampicillin-szulacetám, a piperacillin-tazobaktám, a ticarcilin-klavulanát vagy az imipenem. Az amantadin és a remantadin alkalmazása bakteriális postgripposis tüdőgyulladás kezelésére nem indokolt.
Kórokozója, etiológiája: az első napon a kórházi tartózkodás - Gram-pozitív (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Enterococcus);
hosszú ideig tartó kórházban - Gram-negatív növény (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakteriumok, moraxella); anaerob; atipikus növényzet.
Pseudomonas aeruginosa okozta pneumonia
Helyesebb azt mondani, hogy a tüdőgyulladást Gram-negatív növényzet okozza, mivel nincs "tiszta" Pseudomonas aeruginosa fertőzés. Általában az enterobaktériumok többsége társul, köztük a Klebsiella és a Pseudomonas aeruginosa kolonizációja.
A fibrózis által okozott tüdőgyulladáshoz kapcsolódó minden olyan tüdőgyulladással is összefügg, amely a Pseudomonas aeruginosa okozta. Ez a kórokozó súlyosan kimerült betegeket sújt, különösen a mellkasi műtét után.
A Pseudomonas aeruginosa pneumonia diagnosztikai kritériumai
• tipikus bakteriális tüdőgyulladás, amely rendkívül gyengült betegben fordul elő;
• az antibiotikumokkal folytatott, hosszan tartó irracionális kezelés hátterében, a tüdőben és a szívben végzett műtétek után, hasi műtétek, a paranasalis sinusok szájüregének krónikus fertőzésének hátterében. gyengített betegeknél;
• a Gram-festék festése segít a gram-negatív növényzet kimutatásában, de nem teszi lehetővé a specifikus kórokozó morfológiai meghatározását; fehérebb, mint a vér vagy a pleurális folyadékkultúra;
• az általános állapot progresszív romlása a hagyományos antimikrobiális terápia hátterében;
• A tüdőszöveti kondenzációs szindróma (ütődés, ausztultatív röntgensugárzás) jól kifejeződik;
• súlyos szövődmények viszonylag gyors előfordulása: tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, szeptikopóemia;
• A hagyományos antibiotikum terápia hatástalansága (mivel a Pseudomonas aeruginosa ellenáll a legtöbb antibiotikumnak).
Drugs választás: imipenem (Meron) + aminoglikozidok (gemtamitsits, amikacin, tobramicin) vagy ceftazidim (Fortum mirotsef) vagy ceftazidim vagy tseftizoksin vagy tsefvpim (cefalosporin 4 generáció).
Figyelem! Amikor a Pseudomonas aeruginosa detektálódik, azonnal két antibiotikumot adnak be, amelyek hatással vannak a gram-negatív flóra - ceftazidim (fortum, mirocef) + netilmicinre.
Reserve gyógyszerek: ugyanaz, valamint vancomycin (vankotsin) metronidaeol, klindamicin-cin (Rovamycinum), cefuroxim (ketotsef).
Intrahospitalis pneumonia a TBI hátterében, intubálás, az antibiotikumok tartós használata.
Patogének, etiológia. Enterobaktériumok, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Legionella, Moraxella.
Választott kábítószerek. imipenem vagy penicillinek ellen aktív psevdomo-over (piperacillin, mezlocillin) + aminoglikozid (netilmicin, tobramicin), vagy ciprofloxacint (tsiprobay).
A tartalék előkészítése. fluorokinolonok + aminopenicillin (amoxicillin, amoxicillin klavulánsavval, ampicillin-sulbaktam).
A Staphylococcus aureus - vancomycin (vancocin) felderítése során.
Lehetséges légzési distressz szindróma: kórházi tüdőgyulladás + progresszív tüdőfibrózis. Ezt a magas láz, az új infiltrátumok kialakulása a tüdőben, leukocytosis, gőzsökök köpet jellegében nyilvánul meg. Ha a fibro-alveolitis diagnózisát egy nyitott tüdő-bio-psi segítségével erősítik meg, akkor a CFT nagy dózisokban történő alkalmazása javasolt.