Krónikus lymphocytás leukémia tünetei kezelés
A krónikus limfoid leukémia (szinonimája: limfatikus leukémia, krónikus limfatikus leukémia, limfoid leukémia) lehet meghatározni, mint egy szisztémás sejtek szaporodását a limfatikus szövet limfoid metaplázia csontvelő vérképzésre. A leukémia minden más formájától számos jellemzője van. Először, tekintettel arra, hogy az alapvető funkció az egyes leukémiás folyamat morfológiai anaplasia sejtek és fokozatosan a de-differenciálódás, mint a betegség előrehaladtával, hogy szokatlan, hogy a krónikus limfatikus áramlik állandó „érett” vérsejt-összetétel és a leukémiás beszűrődés a csontvelőben és a szerveket . Más szóval, ellentétben a krónikus mieloid leukémia, amelyben az egyik képes észlelni az összes átmeneti formáit hemocytoblasts érett granulociták krónikus limfocitás leukémia remisszió és súlyosbodása folyamatok különböznek a tisztán klinikai alapon, és a mértéke a vérszegénység, nem pedig a morfológiai jellemzőit a vér és a csontvelő sejtek. Talán a morfológiai szerkezetét limfoid sejtek, hagyományos módszerekkel határozzuk meg mikroszkóppal nem felel meg a érettségi fok. Ezt támasztja alá a klinikai megfigyelések az átmenet a krónikus limfocitás leukémia terminális szakaszaiban Reticulosis jellemzi beszüremítette növekedése leukémiás beszűrődés, jelezve, hogy azok megszerezzék malignus jellemzőit.
Másodszor, a krónikus nyirokrendszeri leukémia csak a 40-45 évesnél idősebb embereket érinti, ami nyilvánvalóan jelzi a szervezet hormonális változásainak jelentőségét a betegség eredetében.
Harmadszor, a krónikus limfocitás leukémia kialakulásában fontos szerepet játszik a különböző immunológiai rendellenességek. Ebben a formában a leukémia nem semmilyen további, gyakran megfigyelt autoimmun hemolitikus anémia és trombocitopénia. Ebben a betegségben sok beteg különféle allergiás reakciókat vált ki a másodlagos kollagénózis típusának reakciójáig. A meredek csökkenése védő immunválasz antibakteriális és antivirális válaszok expresszálódik a csökkenés a gamma-globulin fehérje frakciók és szélsőséges dőlés és a legkisebb ellenállás ezeknek a betegeknek a betegségek, mint például tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a pyoderma, a candidiasis és a m. P. És hyperergic reakciók válasz a megelőző vakcinákra (himlő, polio vakcina stb.). Között a halálokok jelenségek gyakran jelennek nemcsak közvetlenül kapcsolódik a leukémiás folyamat maga, hanem a kapcsolódó betegségek, mint a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, valamint az autoimmun hemolitikus anémia m. P.
A krónikus limfocitikus leukémia klinikája és diagnózisa nem bonyolult. A betegség a limfoid szövetek elterjedt proliferációjával folytatódik, a limfoid elemek burjánzó proliferációjának köszönhetően. Mivel a normális lymphopoiesis koncentrálódik a nyirokcsomókban, a betegség általában növekedésével kezdődik. A betegek hosszú ideje, néha több éve továbbra is elég aktívak és képesek dolgozni, és csak néhány kellemetlenség tapasztalható a nyirokcsomók növekedésével kapcsolatban. A csomópontok általában nem nagyon sűrűek, mozgékonyak, fájdalommentesek; a lép és a máj mérsékelten megnagyobbodik. A vér a leukociták és a limfociták számának növekedését mutatja.
Ábra. 4. Perifériás vér krónikus limfocitás leukémiában.
A betegség azonban lassan halad előre. A nyirokcsomók fokozatosan nagyon nagyokká válnak. Néha a mediastinum növekedése a légcső és a nagy hajók kompressziójához vezet. Fejlődjön súlyos köhögés, légzési nehézség, arc, kéz, nyak cyanosis. Ha ezeket a tüneteket időben nem történik intézkedés, a beteg alakulhat fulladás kompressziós a légcső és tüdő ödéma, amely halálhoz vezet. Proliferációs konglomerátumok nyirokcsomók a peritoneális üreget formájában nagy tumor tömegek során a hasi tapintás. Ezek a konglomerátumok tömöríteni a bél, gyomor és okoz a jelenségek részleges elzáródása a belek, súlyos székrekedés, felfúvódás és a fájdalom. A fejlesztés a betegség és össziimfoid metaplasia a csontvelő fejlesztésére anaemia és thrombocytopenia jelei a vérzés, amely figyelmeztet a azonnali cselekvésre van szükség. Összetétel vér krónikus limfoid leukémia egy olyan időszakban kifejezett klinikai megnyilvánulásai jellemző tünetei az anémia, többé-kevésbé kifejezett leukocytosis abszolút túlsúlya limfociták vérképlet (szín, fülre. Ábra. 4). Gyakran megfigyelhető thrombocytopenia.
Autoimmun szövődmények lehetséges bármely szakaszában a betegség: az első, néha még mielőtt egyértelmű megnyilvánulása a leukémiás folyamat, a színpadon a frank klinikai és hematológiai megnyilvánulások terminál időszakban. Ezért különösen fontos a hirtelen vérszegénység vagy sárgaság esetén; krónikus limfocitás leukémia beteg kap vérvizsgálat az anti-eritrocita antitestek (direkt Coombs-teszt), míg a trombocitopénia - vérlemezke antitestek. Terminal időszak általában az jellemzi, nagy kimerültség, visszatérő tüdőgyulladás, láz és fejlesztése göbös és gombás bőrelváltozások és a nyálkahártyát. Néha van tumornövekedés a leukémiás beszűrődés penetrál a szomszédos szervek, a vereség a csontokban és az agyhártyában, hogy már jelzi az átalakulási folyamat a tumor Reticulosis. Az egyéni betegeknél a krónikus bőr limfocitás leukémiája a bőr, a hörgők, a gyomor és egyéb szervek rákos megbetegedésével jár.
A krónikus lymphocytás leukémiában szenvedő betegek kezelése az eljárás folyamatának egyedi jellemzőitől függ. A betegség lassan fejlődő változatai esetén semmilyen speciális terápiát nem írnak elő.
Alkalmazzuk a B csoportú vitaminokat, a gemostimulint, az aszkorbinsavat.
Kifejezve lymphadenopathia bármely adott régióban vagy a lépben, képes arra, hogy kényelmetlenséget okoz, vagy állapota kompressziós létfontosságú szervek, előírja a helyi radioterápiát, ha a leukociták számát a vérben meghaladja az 50 000- 70 000, és a vérlemezke száma legalább 100 000 1 3. radioterápia mm párosulva kortikoszteroid terápiával (50-60 mg prednizonnal 10-12 nap), a vértranszfúzió és vitaminok csoport B. Ha jelentős általános nyirokcsomó-bővítés mutatja kemoterápia Én vagyok.
Hlorbutin (szinonimája: klorambucil, leykeran, CB-1348 hloraminofen) kijelölik jellemzően 0,2 mg, és a súlyos vérszegénység és thrombocytopenia - 0,1 mg per 1 kg beteg testtömeg. A napi adag átlagosan 6-12 mg, összesen 400-500 mg / óra, egyes esetekben szupportív terápia lehetséges. A terápiás hatás általában nem korábbi, mint 2-3 hét. A kurzus végén neutropenia, thrombocytopenia léphet fel, ami a gyógyszer felfüggesztésének indikációja.
A Degranol 50-100 mg minden második napon, átlagosan 600-800 mg / óra. Bár a degranol kevésbé depressziós hatással van a hemopoezisre, egyes betegeknél a hematopoiesis hipoplazia gyors fejlődése lehetséges. Ezért a vérszint szigorú monitorozása szükséges még a kezelés megkezdése után is.
A mélység, a tiodipin, a tiotaff kevésbé hatékony, mint a klorbutin és a degranol.
A kortikoszteroid hormonok, mint például a prednizolon, a triamcinolon és a dexametazon nagyon széles körben alkalmazzák a krónikus limfocitikus leukémia kezelésére. A kortikoszteroid terápia a következőkre vonatkozik:
1) tüneti autoimmun hemolitikus anémia és trombocitopénia (50-70 mg prednizon naponta fokozatos csökkentése, a dózis és az azt követő alkalmazása fenntartó kezelés);
2) a betegség szenvedélyes és alejukémiás változatai, jelentősen emelkedett a nyirokcsomókban, a májban és a lépben, ha csak sugárzás vagy kemoterápiás kezelés nem lehetséges; 3) a citosztatikus terápiával szemben rezisztens formák.
A fejlesztés a banális heveny fertőző vírusos betegségek és antibiotikumot írnak Serotherapy (gamma-globulin 12-15 ml intramuszkulárisan másnaponként vagy plazma transzfúzió), autoimmun konfliktusok, túl a hatása kortikoszteroidok, - a lép eltávolítását.