Felfüggesztett infiltráció
A járulékos infiltráció a laza hegesztett szervek és szövetek konglomerátuma, amely egy gyulladt vermiform mellé helyezkedik el. A kialakulásában részt vesznek a váladék, a nagy omentum, a vékonybél hurkái és a parietális peritoneum. Az infiltrátum kialakulása olyan védőreakció következménye, amely a gyulladásos folyamatot határolja a hasüregben. Ez a leggyakrabban alakuljanak megváltozott phlegmonous függelék, de néha a közepén a gyulladásos folyamat egy konglomerátum, amely átesett egy teljes megsemmisítés.
A függő infiltrátum jellemző képét általában 3-5 nappal a betegség megjelenése után alakul ki. A betegség kezdetén fennálló önálló fájdalmak szinte teljesen eltűnnek, a betegek jobban érzik magukat, bár a testhőmérséklet továbbra is subfebrilis. Ha a hasra vonatkozó objektív vizsgálat nem teszi lehetővé az izomfeszültség és a peritoneum irritáció egyéb tüneteinek azonosítását. A jobb illúzióban, ahol az infiltráció leggyakrabban lokalizált, lehetõség van egy meglehetõsen sûrû, kevésbé fájdalmas és inaktív daganatszerû kialakulásra.
A függő infiltráció diagnózisában rendkívül fontos szerepet játszik az anamnézis. Ha a megjelenése az említett forma a jobb oldali lágyéktáji régióba előzte támadás a hasi fájdalom, jellemző tünete az akut vakbélgyulladás Kocher-Volkovich, egyszer hányás és mérsékelt növekedést a testhőmérséklet, lehetséges, hogy biztosan a helyes diagnózis felállítását appendicular beszűrődés.
A járulékos infiltrációt meg kell különböztetni a cecum tumorától, különösen az időseknél. A neoplazmát hosszú történet jellemzi, a fájdalom szindróma fokozatos kialakulása nélkül, a testhőmérséklet jelentős növekedése nélkül. Ezenkívül a cecum daganatát gyakran vérszegénység kísérte, bélelzáródást okozhat, amelyet szinte soha nem észlel a függő infiltrátum. A függő infiltrátum dinamikus megfigyelése lehetővé teszi, hogy megfigyeljük a daganatszerű formáció méretének csökkenését, neoplazmával pedig ez nem következik be.
A diagnózis a vakbél beszűrődés ultrahang segítségével, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a belső szerkezete az oktatás, a dinamika gyulladásos elváltozások idővel és hatása alatt a kezelés, amely lehetővé teszi számunkra, hogy finomítsa a terápiás stratégia.
A függő infiltrátum kimenetele lehet teljes felszívódása vagy tályogképződése. Ez konzervatív-várakozó sebészeti taktikát eredményez. A mûvelet ellenjavallt a függõ infiltrátum nyugodt áramlásában, amikor a dinamikus megfigyelés visszaállítja a gyulladást, és nyilvánvaló tendenciája van annak felszívódására. Ezt megkönnyíti az antibiotikum-terápia, korlátozza a páciens fizikai aktivitását és a táplálékot, ami megakadályozza a túlzott bélmozgást. Mivel az átvitt gyulladás a függelék tartós deformációját okozza és a lumen részleges megsemmisítését a vízelvezető funkció megsértésével okozza, az ismételt hasnyálmirigygyulladás valószínűsége nagyon magas. Ebben a tekintetben a "hideg" periódusban - az infiltrátum reszorpciójától számított 3-4 hónapon belül - mellékhatást kell végezni.
Ha a folyamat a megfigyelés a kórházban a beteg ismét, fájdalom a jobb csipő régió, a fejlődő szisztémás gyulladásos válasz (resurged leukocytosis, testhőmérséklet vesz hektikus jellege), azt kell feltételezni, abstsedirovanie appendicular beszűrődés. Ugyanakkor a méretei növekedhetnek, a tapintási fájdalom megnövekszik, és a centrális lágyulás néha meghatározható. A periapendicularis tályog kialakulását ultrahang segítségével lehet megerősíteni. Alakult tályog - cavitary kialakulását gömb alakú, egyenletes hipo- vagy anehogennoe tartalom és sűrű gennyes kapszulát 5-8 mm vastag.
A periapendikuláris tályog a műtéti beavatkozás jele. A tömött infiltrátum megnyitása általános érzéstelenítéssel történik. Végezzen el Volkovich-Dyakonov egy részét. Kinyitják a tályog üregét, evakuálják a gennyet, öblítik az üreget fertőtlenítő oldattal, egy vagy két tampont és csőszerű vízelvezetőt helyeznek be benne. A sebészeti sebet tamponokra varrják. A gyűrődéses függő infiltrátum oldalirányú lokalizálása során ajánlatos a tályog ürítését a Pirogov felvételen kívüli felvételével. A tömör, függő infiltrátum lefejtésénél nem szabad az egyidejű mellékhatásokra törekedni.
A posztoperatív időszakban a betegeket méregtelenítő terápiára és széles spektrumú antibiotikumokra szánják. Az akut mellékvese-gyulladás megismétlődésének elkerülése érdekében a betegeket a kórházból történő kivételtől számítva 3-4 hónappal a tervezett appendectomia ajánlotta.