Az immunfolyamatokat befolyásoló eszközök (immunotróp gyógyszerek)
Olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az antigénnel kiváltott kooperatív immunsejtválaszokat, limfocita proliferációt, antitestszintézist; Súlyos autoimmun betegségek kezelésére és a transzplantátum elnyomásának visszaszorítására használják.
Alkalmazott patológiás terápiára a hyperimmun reakciók súlyos megnyilvánulásaival kapcsolatban, amelyek a celluláris immunitással járnak. Főleg kezelésre:
- Kollagenózisok (reumás betegségek) - reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, nodularis periarteritis, szkleroderma;
- A központi idegrendszer, a vese és más autoimmun betegségek immunválaszai;
- A műtét során a transzplantáció kilökődésének megakadályozására szervek és szövetek átültetése közben.
Tevékenységük egy késleltetett típusú sejtes immunitásra irányul. Minden gyógyszer nagyon mérgező, súlyos és közepesen súlyos hiperimmun reakciókra alkalmazható, ha más gyógyszerek már nem hatékonyak, és a betegség előrehalad. Csak orvos felügyelete mellett!
1. "Kis" immunszuppresszánsok:
- Arany készítmények (Krizanol, Auranofin)
2. "Nagy" immunhiányos betegek:
2) Ciklosporin (Sandimmun)
4) Antiliomfocita globulinok (antitestek):
Ezek a kollagenózis alapvető terápiájának eszközei.
- szisztémás lupus erythematosus (hingamin és arany készítmények).
A magas hatékonyság alacsony intenzitású krónikus gyulladásos betegségek, autoimmun kötőszöveti (kollagén) van társítva a képességét, hogy elnyomja a celluláris és humorális választ a különböző fázisok, valamint a gyulladás a proliferációs fázisban.
Hingamin. egy maláriaellenes szer. Stabilizálja membránok, elnyomja a fagocita funkcióját a makrofágok, csökkenti az IL - 1 és az IL - 2, proliferációját gátolja a T - sejtek és kötőszöveti sejtek a gócok reumatoid csökkenti kollagén. Kevésbé hatékony a rheumatoid arthritis kezelésében, mint az aranykészítmények és a penicillamin, de kevésbé toxikus is, széles körű felhasználási területe a reumás betegségeknek. Belül belül van. A hatás 10-12 hét alatt alakul ki. A belépés hosszú - legalább 6 hónap (1-2 év).
Penicillamin. közvetlenül reagál a reumás faktorral és elpusztítja, megzavarja a kollagén érését, lassítja a T - limfociták proliferációját. Rézből, vasból, cinkből, mangánból álló komplexeket képez, amelyek az aktív gyököket semlegesítik (rézzel). A reumás ízületi gyulladás leghatékonyabb alapterápiája. Belül alkalmazza. A hatás 9-15 hónap. A gyógyszer mérgező, ízérzékenységet, hányingert, hányást, hasmenést, viszketést, bőrpírot, lázot, veseelégtelenséget okozhat.
Használt kezelésére súlyos rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, kollagén betegségek és más autoimmun betegségek, amelyek nem alkalmasak az olyan más gyógyszerekkel, valamint a transzplantátum kilökődésének megelőzése reakciót szervátültetés utáni.
Citotoxikus gyógyszerek. blokkolja a sejtosztódást, gátolja a fehérjék szintézisét, beleértve az antitesteket is. Ez a következő eredmények eredményeképpen valósul meg:
- a DNS és az RNS természetes purinbázisával való verseny, bioszintézisből (azatioprin);
- antagonizmus a folsav tekintetében, amely részt vesz a purin és a pirimidin nukleotidok (metotrexát) szintézisében;
- A DNS spirálok varrása DNS-replikációval és sejtosztódással (ciklofoszfamid) megszakított sejtekben.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatása lassan alakul ki, 0,5-2 év elteltével.
Az azatioprin a leghatékonyabb és kevésbé mérgező. Elnyomja a T-limfocitákat. Néha az elutasítási reakció visszaszorítására használják.
Metotrexát - érzékenyebb a B-limfocitákra, megzavarja az antitestek képződését. Kis dózisokban gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. A metotrexát és a ciklofoszfamid tumorellenes hatású.
- általános citotoxikus hatás a nagy regenerációjú szövetekre (elnyomja a hemopoétist, leukopeniát, trombocitopéniát, vérszegénységet, fekélyes gasztrointesztinális traktusokat);
- a vírusellenes, gombaellenes, antibakteriális immunitás jelölt elnyomása;
- magas a májra és a vesére kifejtett toxikus hatás;
- a ciklofoszfamid a meddőséget, a reverzibilis hajhullást, hányingert és hányást okoz.
Ezeket a gyógyszereket glükokortikoidokkal, nem szteroid gyulladásgátló szerekkel, hingaminnal kombinálják a mellékhatások csökkentése érdekében.
Ciklosporin. egy új generációs immunszuppresszáns, egy antibiotikum. A korai stádiumokban reverzibilis és szelektíven gátolja a sejtes immunválaszt. Elfojtja a T-segítők képessége IL-2 termelődését. Nem gátolja a vérképződést, a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának sejtjeinek proliferációját és más szöveteket. A csontvelő, a vese, a máj, a szív átültetése után a transzplantáció elutasítására kerül sor. Intravénásan csepegtetést alkalmazzon 4-12 órával a műtét előtt, és folytassa a kezelést 2 hétig. Ezután az orális terápiára váltanak. Nagyon nephrotoxicitással és májfunkcióval zavarja.
A glükokortikoidok. kimutatható immunszuppresszív hatást fejtenek ki. Elnyomja a makrofágok működését, a T - és B - limfociták proliferációját (több mint T), gátolja a vérbe történő migrációt. Csökkenti a T-gyilkosok citotoxicitását. Nagy dózisokban az Ig szintézist elnyomják. Gyors és erős gyulladáscsökkentő hatása van.
Az antitestek. szelektíven kölcsönhatásba lép az emberi T-limfocitákkal és inaktiválja őket. Ezeket a veseátültetés során elutasító reakciók blokkolására használják.
Immunostimulánsok (immunmoduláló szerek)
Olyan készítmények, amelyek korrigálják a celluláris és humorális immunitást, és az immunrendszer hiánya vagy diszfunkciója által okozott betegségek kezelésére használják.
Az immunrendszer hiányosságai és diszfunkciói változatosak. Az immunhiány (immundepresszív szindróma, immunhiány) elsődleges (veleszületett) és másodlagos (szerzett).
Szekunder hiány okai:
- hosszan tartó sugárterhelés
- az immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása
- hosszú távú fertőző betegségek
Utal a HIV-re és az AIDS-re.
1. Timusz (tímusz mirigy) készítmények: