Adairatopikus dermatitis és immunválasz a staphylococcus aureus szuperantigénekre

Az atópiás dermatitis és az immunválasz szuperantigénként Staphylococcus aureus vagy Mi a szuperantigén, és miért atópiás dermatitisz esetén szükséges egy kombinációja a kortikoszteroid és antibiotikum antistaphylococcal

Az atópiás dermatitis (AD), amellyel gyermekorvosok foglalkoznak szinte naponta, több mint 90% -ánál megtalálható a bőrön a Staphylococcus aureus [1] .Naskolko kimutatására patogén baktériumok fontos, amikor a vérnyomás a gyermekek? A fontossága S. aureus kolonizáció a BP által támogatott megfigyelések, hogy nem csak a betegek a betegség, egyértelműen bonyolítja fertőzés, hanem azoknál a betegeknél nincs bizonyíték a szuperinfekció megfigyelt klinikai hatásának a kombinált kezelés protivostafilokokkovymi antibiotikumok és kortikoszteroidok külső [2]. A prospektív vizsgálatban azt találták, hogy a S. aureus kolonizál a bőr ritkán szenvedő csecsemők AD nem kíséri explicit eczematization [3]. Ezek a tények arra utalnak, hogy a kolonizáció S. aureus bőrelváltozások is másodlagos jelenség, hiányzik az idő, amikor a vérnyomás most kezd fejlődni. Azonban, ha a kolonizáció S. aureus vérnyomás lehet egy sokkal súlyosabb betegség nehezebb, hogy egy orvos igyekszik elkerülni a klinikai remissii.Pochemu 5. aureus válik „kiemelt” súlyozott és elhúzódó során bőrgyuiia? A legújabb tanulmányok arra utalnak, hogy az egyik oka, hogy a S. aureus okoz, vagy fenntartja bőrgyuiia, a váladék a patogén baktériumok szuperantigének. A szuperantigének, eltérően a klasszikus antigénnel nem csak képes futtatni IgE-onocpedovanny mechanizmus atópiás reakciót hanem serkentik tömeges aktiválása a T-sejtek és makrofágok [4].

Mi a szuperantigének ebben a koncepció szigorú immunológiai értelemben? A Superantigének a mikrobiális antigének csoportjába tartoznak, amelyek bizonyos tekintetben eltérnek a szokásos peptidantigén anyagoktól. Bár szuperantigének például a peptid antigéneket prezentáló sejtek az immunrendszer bevonásával molekulák második osztályát fő hisztokompatibilitási komplex (MHC II), hogy nem járnak az antigén peptid-MHC-kötő hely. Ehelyett a nem feldolgozott, azaz intakt, szuperantigén kötődik a peptid-antigén kötőhelye körül lévő oldalsó falakhoz. A szuperantigének és a hagyományos fehérjeantigének egyik fontos jellemzője, hogy a szuperantigének szinte kizárólag a T-sejt-receptor (TCR) V-béta részében stimulálják a T-sejteket. A hagyományos peptidantigének gyakran szükségessé teszik a TCR (V-béta, D-béta, J-béta, V-alfa és J-alfa) mind a öt változó elemének felismerését. A frekvencia a normál immunválasz olyan fehérjét jellemzően sokkal kisebb, mint 1: 1000 Ezzel szemben, annak a ténynek köszönhető, hogy a számos V-béta-gén korlátozott száma, a T-sejtek reagálnak a szuperantigén ható molekulák csak a V- a T-sejt-receptor béta része meghaladja azokat a T-sejtek számát, amelyek képesek aktiválni a hagyományos fehérjeantigének hatására. Ezzel kapcsolatban, és megalkotta a „szuperantigén” hivatkozva tények alapján arra a nagy jelentőségű staphylococcus szuperantigének az Alzheimer-kór patogenezisében?

Több mint a fele az összes betegek AD-izolátumok S. aureus, termesztett, hogy a bőr, amely sejtek szuperantigének például a Staphylococcus enterotoxinok A (SEA) vagy B (SEB) és toxin-1 toxikus sokk szindróma (TSST-1) [5]. A betegek többsége az AD termelnek specifikus antitestek IgE ellen staphylococcus toxinok találtak a kozhe.Bazofily és hízósejtek betegek azon IgE antitestek, hisztamin-felszabadulás válaszul csak a hozzáadásával a toxin, amely releváns (okozhat szignifikáns) , de nem olyan toxinokra reagálva, amelyekre nem mutattak specifikus IgE antitesteket. A Staphylococcus enterotoxin B (SEB), a bőrre olyan mennyiségben több mikrogramm okozhat ekcémás változásokat formájában bőrpír és keményedés mindkét nem érintett területeken a bőr betegek AD, valamint a bőrön az egészséges egyének [6]. A szuperantigének indukálnak receptor expresszió bőr - kapcsolódó T-limfociták (T-CLA), felelős a folyamat hozza a gyulladt bőr (a bőr homing). Ez a folyamat keresztül történik szuperantigének termelésének stimulálására a T-limfociták, az interleukin-12 (IL-12) [7].

A koncepció fontos szerepet keletkezésének staphylococcus szuperantigének vérnyomás, a fentiek alapján tények az alábbi mechanizmussal való részvételük fejlesztése és fenntartása az allergiás bőrgyuiia. A sztafilokokkusz szuperantigének szekretált felületére a bőr, behatolnak a gyulladt bőr és stimulálja az epidermális Langerhans-sejtek vagy makrofágok az IL-1 termelést, a tumor nekrózis faktor (TNF) és IL-12.This helyileg képződik, az IL-1 és TNF expresszióját indukálják E -selektina a vaszkuláris endotéliumon, amely egy kezdeti beáramló CLA + memória sejtek és az effektor sejtek. Helyi az IL-12 növeli a kifejezés a CLA azokon T-sejtek, amelyek már aktiválva allergén vagy szuperantigén, és így fokozzák a bőr recirkuláló T-sejtek. Az IL-12-et kiválasztják a toxinnal stimulált Langerhans sejtek. Langerhans sejtek vándorolnak a bőrrel társult nyirokcsomókban és növeli a kifejezés a CLA, ezáltal további a bőrben elhelyezkedő, effektor memória T-sejtek.

Nem kevésbé érdekes volt a munka, amely bizonyítja, hogy a kortikoszteroid kezelés csökkentheti a külső számot S. aureus a területeken a bőr elváltozások AD, bár ez nem olyan hatékony, mint a kombináció a lokális antibiotikum egy kortikoszteroid. Persze, kortikoszteroidok nincs közvetlen antibiotikus hatása a tenyésztett S. aureus, de nagyon valószínű, hogy a gyulladt bőrterületek kifejezi fokozott vonzerőt S. aureus, amely a kolonizáció saját bőrfelületek [16].

Tehát van egy sor bizonyíték a szükséges időben, kellő korai kombinált használata külső kortikoszteroid és antibakteriális szerek, amelyek megakadályozzák a tartósan a bőrön betegek AD, staphylococcus fertőzés, amely lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban elérni a hasznosítás és csökkenésének elkerülése hatékonyságának kortikoszteroid külső források.

1.Leyden JJ, Marples RR, Kligman AM. Staphylococcus aureus az atópiás dermatitis elváltozásaiban. Br J Dermatol 1974, 90: 525-530.

2.Leyden JJ, Kligman AM. A szteroid-antibiotikum kombinációk esetében. BrJ Dermatol 1977; 96: 179-187.

3.Seymour JL, Keswick BH, Milligan MC, Jordan WP, Hanifin JM.Clinical és mikrobiális hatásai ruhával, cellulóz mag, és a cellulóz-mag / nedvszívó gélt pelenkák atópiás dermatitis. Gyermekorvos 1987; 14 (Suppl l): 39-43.

12. Hanifin JM, Rogge JL. Staphylococcus fertőzések atopiás dermatitisben szenvedő betegeknél. Arch Dermatol 1977; 113: 1383-1386.