8. fejezet A betegek postoperatív kezelése
8. fejezet A BETEGEK BETŰKÉSZÍTÉSE
Beszéljünk a beteg pszichológiai állapotáról a műtét után. Már önmagában is egy onkológiai betegség hirtelen megváltoztatja az ember életét. A sebészeti beavatkozás kellemetlen kiigazításokat tesz lehetővé. Valószínűleg a helyzet minden összetettsége, amikor a betegek hazatérnek. Nagyon ingerlékenyek, néha agresszívek, depresszióra és elszigeteltségre hajlamosak. Ezek a reakciók természetesek és humán érthetőek. Nem tagadhatja meg őket, de nem zárhatja le őket. Meg kell nyitnunk magunkat legközelebbi munkatársainknak. Szükséges ezeknek az érzéseknek a leküzdése, és arra törekszünk, hogy minden lehetséges módon visszatérjünk egy normális életmódhoz. Ez nagyon nehéz, nagyban függ a személy természetétől, harci tulajdonságaitól.
Nagyon fontos a helyzet megértése és a családok és a barátok segítése. Ők is zavarosak, nem tudják, hogyan kell viselkedni, nem használják az új helyzetet. Csak a nyitottság, a bizalom, a tisztelet és a szeretet közös erőfeszítései révén érhetjük el az új életszínvonalat. Állítson fel egy nehéz folyamatot esetleges konfliktusokkal, feszültségekkel, de mindent meg kell küszöbölni. Próbáld meg újra visszatérni a hobbijaidhoz, érdeklődni a környező események iránt, még az első fájdalom leküzdésénél is. Nagyon sok türelemre lesz szüksége. Ne felejtsük el, hogy több millió ember utazott így. Sokan visszatértek egy ismerős vagy elfogadható életbe. Tanulj csak jó példákon élni.
És még egy kérdés, amely korábban nem volt helyénvaló beszélni. A daganatos megbetegedések típusa nem fertőző. A szexuális életre nincs ellenjavallat. Éppen ellenkezőleg, ez nagy lendületet ad a fellendülésnek. Természetesen figyelembe kell venni a fizikai állapotot és a műtét utáni gyógyulást, de ez idő kérdése.
Nyilvánvaló, hogy a kórházból való kilábalás után a beteg gyengül. Ne maradj sokáig ebben az állapotban. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kezelés folyamata nagyban függ a fizikai aktivitástól. A lehető leghamarabb sétálni kell, lehetőleg egy parkban vagy erdőben. És akkor - fizikai gyakorlatok. Vegyen fel egy megfelelő komplexet, indítsa el a 10 percig tartó edzést, majd növelje az órák időtartamát. Idővel lehetőség van kerékpározásra, úszásra, stb.
A betegek kezelésének bizonyos sajátosságai vannak az emésztőrendszeri szervek működését követően. A nehézségek azzal kezdődnek, hogy a szokásos életmód teljesen megváltozik, új, korábban ismeretlen problémák merülnek fel. Gyakran szükség van az étrend megváltoztatására, a szokásos élelmiszer elhagyására. Néha csak az egyszerű dolgok zűrzavar és tudatlanság megakadályozza Önt, hogy alkalmazkodjon egy új élethez. Az alábbi tippek segítségével a betegek alkalmazkodhatnak a mindennapi élet új igényeihez.
Mindazonáltal lépésről lépésre megvitatjuk azokat a fő kérdéseket, amelyeket a posztoperatív időszakban meg kell oldani.
Kezdjük a műtéttel a gégen. A hang helyreállításához többkomponensű kezelésre van szükség, amelyben számos szakember vesz részt. Csak általános kérdéseket érintünk. Először is egy tracheostomiás tubus bevezetéséről van szó. Végül is a levegő belép a tüdőbe, nem az orr és a száj, hanem azonnal a csőbe, és a körülményektől függően száraz, nedves, hideg és nem elég tiszta. Ezért folyamatosan ügyelni kell a csőre és a kanülre.
Kerülje a durva és szilárd ételeket. Célszerűbb a diétás különböző levesek növelése a törött zöldségekkel, omlettekkel, burgonyapürével, tejtermékekkel. Hasznos és kényelmes reszelt zöldségek. Jobb elkerülni az irritáló ételt (savas, sós, keserű, forró).
A nyelőcsőben először végzett műveletek után gyakran szükséges a beteget a szondán keresztül táplálni. Ha a sebészi beavatkozást a szervek alsó részén végezték, akkor a betegek rehabilitációjának panaszai és taktikája megegyezik azokkal a betegekkel, akiket gyomor eltávolításnak vetettek alá.
Átlagosan a testsúlycsökkenés kb. 20%, de 6-12 hónap alatt kedvező körülmények között a súly helyreáll. Anémia (vérszegénység) betegek panaszkodtak gyengeség, fáradtság, néha égő nyelv, gyulladásos jelenségek a sarkokban a szája, a törékeny haj és körmök, szürke színű. Bizonyos esetekben a terhelésnél nincs levegő. Fontos tisztázni a testben lévő vas mennyiségét, ami csökkentheti a vérveszteséget. Gyakran a szervezet önmagában kitölti ezt a hiányt. Bizonyos esetekben a műtét után a vas készítményekre van szükség. Hosszú vérszegénység esetén a szervezetnek szüksége van vasra, B12-vitaminra vagy folsavra. A elhanyagolt B12-vitamin hiány komoly komplikációkhoz vezet.
A gyomor eltávolítása után a betegek 5-20% -ánál a csontritkulás jelensége - a D-vitamin és a kalcium hiányában jelentkező csontszövet elvesztése. A diétás kalciumtartalmú élelmiszereket a lehető legnagyobb mértékben be kell illeszteni a friss levegőbe.
A gyomor részleges reszekciója a tumorral együtt a gyomor nagy részét (3/4 vagy 4/5) mindkét omentummal és regionális nyirokcsomóval távolítja el. A többi gyomor általában a jejunumhoz kapcsolódik. Ennek eredményeképpen a szervezet megfosztja a motor főbb zónáit és a gyomor és a kivezető funkcióját, szabályozza az ételt a gyomorból a bélbe, ahogy feldolgozza. Az emésztésre új anatómiai és élettani feltételek jönnek létre, amelyek számos kóros állapothoz vezetnek.
Egyes esetekben, vannak fájdalmas tüneteket, úgynevezett dumping szindróma (dumping szindróma), ha nem eléggé feldolgozott élelmiszer a gyomorból megy közvetlenül a jejunum, nagy része, amelyek irritációt okoz a kezdeti jejunum. Közvetlenül étkezés után vagy során fordulnak elő hőhullámok, izzadás, szívroham, szédülés, ájulás, súlyos gyengeség. Ezek a jelenségek fokozatosan 15-20 perccel a vízszintes pozíció elfogadása után következnek be. Más esetekben, a hányinger, a hányás és a fájdalom, görcsös természet útján keletkezik 10-30 perccel étkezés után, és tart akár 2 óra, ami annak az eredménye, gyors haladás az élelmiszer a jejunum hurok és a leállás az emésztőrendszer nyombélben. Azonnali életveszélyt okozó daganatos szindróma nem jelent, hanem félelmetes betegeket és megzavarja létezését, ha nem teszi meg a szükséges megelőző intézkedéseket.
Működés teljes eltávolítása a gyomor mindkét tömítések és a regionális nyirokcsomók (gastrectomián) végződik közvetlen kapcsolatban a nyelőcső jejunum. A páciens megfosztja a mechanikai és kémiai feldolgozás szervét és a belső váladékot, amely stimulálja a hematopoietikus szerveket. Gyakori szövődménye E művelet egy olyan szindróma, a reflux oesophagitis - dobja a tartalma a nyelőcsőbe éhbélben, irritáció az utolsó (mielőtt a fekélyképződést), pancreasnedv és az epe. reflux szindróma jelentkezik leggyakrabban után zsíros étkezés, tej, gyümölcs, és expresszálódik az érzést az akut fájdalom és égő érzés a szegycsont mögött, és a gyomortáji régióban. A sósavoldat bevitele semlegesíti a lúgos hasnyálmirigylevet, és megnyugtatja a fájdalmat. Ha a reflux szindróma hosszabb ideig fennáll, ajánlott egy olyan vizsgálatot folytatni, amely kizárja a betegség esetleges visszaesését. Jelentősen gyakrabban, mint a gyomor resectio után, a gasztroektómiát bonyolítja a dömping szindróma.
A gasztrectomia után az anémia (a vas mennyiségének csökkentése a vérben) folyamatát a bélfunkciók egyidejű rendellenességeivel megőrzi. Ez annak a következménye, hogy a gyomor nyálkahártyája által termelt kastély tényezője hiányzik. A műtét után rendellenességek és általános tünetek jelentkeznek: rossz egészségi állapot, fizikai és neuropszichológiai gyengeség, progresszív fogyás.
Ha a fenti tünetek emésztési zavarok fordulnak elő bizonyos ideig a műtét után, akkor feltételezhetjük, esetleges rák kiújulásának. Lucid intervallum idején radikális műtétet, amíg a visszaesés jelei a rák a gyomor csonk tart általában 2-3 év, a kiújulásra totális gastrectomia után (a terület az anasztomózis a nyelőcső) - 1 év. Sajgó fájdalom a gyomortáji területen, amely kapcsolatban áll a tanulmány az élelmiszerek és a természet, böfögés, hányás jelzi az irányt a beteg rendkívüli ellenőrzést az onkológus.
Az ilyen betegek számára a legnehezebb probléma a megfelelő táplálkozás megszervezése. A kórházban a betegek megfelelő táplálkozási és táplálkozási javaslatokat kapnak. Az emésztési folyamat megsértésével kapcsolatban olyan táplálékra van szükségük, amely egyharmad kalóriatartalmú. Ez nehéz feladat lehet, mivel többségük panaszkodik az étvágy és az ellátás csökkenésére bizonyos élelmiszerekre, leggyakrabban a húsra.
Fontos, hogy az élelmiszer minősége, vitaminokkal, ásványi anyagokkal és nyomelemekkel telítve legyen.
A páciens napi energiájának mintegy 50% -át szénhidrátok, 20% proteinnel és 30% zsírral kell felszívni. A tudósok azt ajánlják, hogy tartsanak nyilvántartást a telített és telítetlen zsírsavak tartalmáról, ami fontos az élelmiszeremésztés folyamatában, de úgy gondolom, hogy a mi körülmények között túl nehéz feladat.
A zománcnak a sósav destruktív hatásától való védelme érdekében általában azt ajánlják, hogy a beteg gyümölcslé vagy gyümölcslé gyenge oldatot készítsen. 1 liter gyümölcs gyümölcs - 1 evőkanál.
kanál 3% -os sósavoldat (sósav). Ezt a savanyított mors ételt kell fogyasztani, ami ártalmatlan a fogaknál és kellemes.
A dömping szindrómában az étrendnek kevesebb szénhidrátot (burgonyát, édességet) és több fehérje- és zsírterméket kell tartalmaznia. Időnként 1-2 st. kanálok 2% -os novokain oldat 10-15 perccel étkezés előtt.
Tippek a vendéglátáshoz a gyomor eltávolítása után:
• szélsőségek elkerülése étkezés közben - nagy adagok, túl meleg vagy hideg ételek, éles fűszerek;
• Jobb, ha ennél gyakrabban, napi akár nyolcszor is enni, kis adagokban;
• ne szabad időt az ételek számára, alaposan rágja el az ételt, hogy jól keverje össze a nyálat, amely olyan enzimeket tartalmaz, amelyek ugyanazokat a funkciókat látják, mint a hasnyálmirigy-enzimeket;
• adjon zsíros ételeket, étrendi ételeket;
• étkezés közben ne igyon folyadékot, jobb az étkezések között;
• Kerülje a szénsavas italokat, előnyben részesítse a vizet, a teát, a zöldséglevet;
• Ne feküdjön le azonnal evés után;
• Ne nyúljon sok nyers zöldséggel (saláták, kőzetfélék);
• korlátozza a puffadáshoz vezető termékeket (hüvelyesek, hagyma, fokhagyma, káposzta, tej);
• A füstölt húskészítmények, köztük a füstölt kolbászok eldobása.
Az étrend, a táplálkozás, a páciens teljes rehabilitációja sósavoldat rendszeres befogadása a munkaképesség helyreállításával a legközelebbi 4-6 hónapban következik be.
A bélműködést követően a betegek gyakran panaszkodnak a duzzanat és a hasi fájdalom, a laza széklet vagy hasmenés jelenlétére. Ez a szokásos emésztési folyamat megsértéséből ered. A legnagyobb problémák azoknál a betegeknél merülnek fel, akiknél a távolabbról eltávolított végbél eltávolodott a hasba (mesterséges kijárat - sztóma), ami különös gondot igényel. Időben előállított, ez a művelet megmenti a pácienst egy halálos betegségtől, de megfosztja őket a széklet és a gázok önkényes elosztásának lehetőségétől. A betegek helyreállítása az ilyen beavatkozás után hosszú távú üzleti tevékenység. Végül is kívánatos, hogy ne csak a munkaképességet (teljes vagy részleges) térjék vissza, hanem azt is, hogy betegeket találjunk a csapatban.
A fő probléma az, hogy a kalóriatartalmú páciensek rendszeresen visszaszorítják a beleket. Ez a nehéz feladat az elfogyasztott élelmiszerek minőségének és mennyiségének pontos figyelembe vételével érhető el. Meg kell tudni, milyen termékek, milyen formában és mennyiségben befolyásolja a bél funkcióját. Sűrítéséhez a széklet ajánlott meredek rizs és hajdina zabkása, pihenésre - friss gyümölcs, joghurt, kefir, főtt cékla, szilva. A páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy használjon és gyógyszereket alkalmazzon, amelyek szabályozzák a széklet konzisztenciáját és gyakoriságát. Hasmenés esetén tanácsos szulgint vagy enteroseptolt szedni, száraz és törött tojáshéjak porát szedni, és ha egy széket késünk, ajánlott 1 evőkanál vazelinolajat venni. kanál naponta kétszer vagy fél pohár rabarbár infúzió, purgen, stb.
Bőséges gázokkal - karbolin (aktív szén) - napi 2-3 alkalommal tablettán. Akkor is ajánlott, amikor meredek széklet jön létre, miközben a borsó, a bab, a szőlőlé és a friss rozskenyér egyidejű kizárása. Ha a bél hajlamos a túlzott mértékű gázképződésre, akkor szükség van arra, hogy rendszeresen kaptunk vizet 1 evőkanál. kanál 4-6 alkalommal naponta. Ha problémák merülnek fel, a komplikációkat pótlólagos gyógyszerekkel kell javítani.
Az ellátás a mesterséges végbélnyílás (sztóma) különböző eszközök, amelyek előtt a kórházból való elbocsátás beteget tájékoztatni kell az orvos részletesen alapján a rendelkezésre álló források a helyi kórházban.
Szerencsére az utóbbi években tökéletes volt a kalospriemniki, amely lehetővé tette a betegek számára, hogy kényelmesen érezzék magukat, és bizonyos formában visszatérjenek szakmai és társadalmi tevékenységekbe.
Javasoljuk, hogy kövesse az alábbi tanácsokat:
• Az elfogyasztott termékek mennyiségét gondosan bővíteni kell, fokozatosan be kell vezetni őket, figyelembe véve az egyéni tolerálhatóságot (különösen a zsírok);
• törekedjen arra, hogy a széklet sem szilárd, sem folyékony legyen;
• figyelembe véve a folyadék kibocsátási, szükséges, hogy elegendő mennyiségű testfolyadék (általában 2-3 liter), annak érdekében, hogy ne dehidratálására a test, és inkább brakkvízi a különböző tea növények (kamilla, a zsálya, stb ...);
• jobban inni az ételek között;
• célszerű fogyasztani elegendő mennyiségű szálastakarmány (kukoricaliszt, korpa, nyers zöldségek - mérsékelt), hogy szabályozza a bél funkciója és a forma normális széklet;
• miután bél műtétet kell csökkenteni a termékek használatát, ami a puffadás: nyers zöldségek (de megnöveli az főtt) és zöldség, tej, citrusfélék, bab, spárga, gomba, stb.,.
• előnyben kell részesíteni kása a rizs és zab, burgonya ételekhez, reszelt alma és sárgarépa, banán, keksz, ropogós kenyér, zsírszegény túró, joghurt,
• az áfonya ételek segítenek szabályozni a székletet és kiküszöbölni a szeszes szagot.
A kor és a fizikai állapot függvényében a betegek különböző műveleteken mennek keresztül a hasnyálmirigyrákra. Valószínűleg a kiterjedt sebészeti beavatkozással járó szövődmények előfordulása. Ha eltávolítják a mirigy legtöbbjét, akkor cukorbetegség alakulhat ki, amelyet inzulinnal kell kezelni. A normális emésztési folyamat során az ebben a szervben kialakult enzimek kimaradnak. Ebben a tekintetben lehet hasmenés vagy zsíros széklet. Ezeknek a jelenségeknek a megelőzésére speciális gyógyszerekre van szükség.
Néhány betegnek először inzulinterápiával kell szembenéznie. Idővel a rendelkezésre álló széles körű irodalmat tanulmányozzák, de most azon a lényeges pontokon fogunk élni, amelyeket a diagnózis létrejötte után azonnal meg kell ismerni.
• Az inzulin injekciókat időben és pontosan adja meg az orvos utasítása szerint.
• Töltsön fel étrendet a szénhidrátok, zsírok és fehérjék alapján.
• Ne felejtse el rendszeres időközönként (rendszeres időközönként) enni.
• Rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét, nem teszik lehetővé megsértése az anyagcsere folyamatok, például a növekedés cukor, és különösen éles csökkenés (hipoglikémia), mely lehetőség a korai táplálkozás és vezet eszméletvesztés.
Ossza meg ezt az oldalt