Pentotal-nátrium (nem inhaláló) anesztézia - a vesékre gyakorolt hatás - profmedik orvosi portál
A pentotalis nátrium-narkózis vesefunkcióra gyakorolt hatásának vizsgálatához 21 betegre vonatkozó adatokat vizsgáltunk. Ezek közül 5 embernél a pentotal anesztézia hatását a veseműködésre határozták meg sebészeti beavatkozás nélkül. Ezek a betegek súlyosbító fájdalommal szenvedtek. A védő hatású gátlás fokozása érdekében alvási terápiát írt elő. Mindegyik esetben a pentotal nátrium-narkózist intramuszkuláris injekcióként adtuk be. A betegeknek azt tanácsolták, hogy ez a manipuláció enyhítse a fájdalmat. Így a pszichéük szenvedett minimálisan. A mély alvás általában 15-20. Ez idő alatt a tanulók már szűkültek és a szaruhártya reflex eltűnt.
Az érzéstelenítő alvás során mind az öt betegnél soha nem láttunk légzési mellékhatásokat. Sima volt és mély, sűrűsége soha nem haladta meg a percenként 16-18 lélegzetet. Az impulzus 70-90 ütésen ingadozott, mindig ritmikus és jó töltés volt. Az érzéstelenítés során az artériás nyomás nem csökkent, sőt enyhén emelkedő tendenciát mutat. Ami a vizelést illeti, minden esetben ingadozás volt mind a növekedés, mind a lefelé irányuló irányában. Azonban még soha nem láttuk ezeket a betegeket, csak anurát, de még néhányat is kifejezett oliguria.
M. beteg 68 éves. hosszú fájdalom az ágyéki és epigasztrikus régióban. Klinikai és radiológiai diagnózis: spondylarthritis, diverticulitis, duodenitis és periduodenitis. A szenvedés enyhítésére a pácienst intramuszkulárisan fecskendeztük 2% -os pentotalnátrium-oldattal 50 ml-es mennyiségben.
A termelés a műveletek-nátrium pentotál érzéstelenítést általában használt vizes érintkező, és szinte mindig kombinálva vagy inhalációs anesztézia éterrel (9 eset), vagy prokain érzéstelenítés (4 megfigyelések). Függetlenül csak kétszer használták.
Érdekes a retina daganat műtéte (limfogranulomatosis).
A 20 éves beteg kutya, aki 20 éves volt, egy retrosternális tumor diagnózisával lépett be a klinikán, a műtét thoracotomia. Anesztézia - 2% -os pentotoldat intramuszkulárisan + ugyanaz az oldat 70 ml intravénásán. Így az óra és fél művelet során a beteg több mint 2 g tiszta gyógyszert kapott. Amint az a fenti görbéből látható, a vizeletürítés zavarai nem voltak élesek. Az anesztézia előtt megfigyelt poliuretist a kezelés megkezdésekor tartottuk fenn. A mellkasi üreg megnyitásával valamivel kisebb volt a normálisnál. Az éles oliguria és annál inkább az anuria az egész művelet során nem volt. Ami a vérnyomást illeti, fokozatosan csökkent, és a művelet végére 80-90 mm-re csökkent. A műtét során a medulláris tér sűrű, rögzített daganatát találtuk, mélyen a hátsó mediastinumba a gerinc felé. A daganat elkülönítése nem volt lehetséges. A művelet leáll, és a sebet szorosan védik. Ezt követően a pácienst az állítólagos limfogranulomatosis feletti embni injekciókkal kezelték. A daganat feloldódott. A beteget lemerítették.
Így tudtuk, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a nátrium-pentotál érzéstelenítés működésű láthatóan a vesefunkció kedvezően, megelőzésére vagy legalábbis jelentősen gyengül az áramlás a fájdalom reflexek a vesék.
Ebből arra lehet következtetni, hogy a nátrium pentotál Érzéstelenítés-védő- és gyógyító fokozza gátlásból kérgi sejtek, de végül megakadályozzák a szállítás a fájdalom impulzusok a belső szervek, láthatóan, nem.
Azokban az esetekben, amikor a pentotal-nátrium-narkózist éteres inhalációval egészítették ki, a létfontosságú szervek működéséből eredő zavarok jelentősen megnövekedtek. A műtét során mind a kilenc beteg éles oliguriát, sőt anurát is kifejlesztett, amelyek közül hétnél többé-kevésbé elhúzódott. Egy ilyen páciens röviddel a műtét után halt meg az anuria jelenségeivel. Úgy tűnt, hogy ez a kétféle anesztézia, amely befolyásolja egymást, elvesztette pozitív tulajdonságait, miközben negatív tulajdonságaik jelentősen megnőttek. Mindenesetre azzal szembesültünk, hogy a pentotal-nátrium-anesztézia hatása sokszor kedvezőbb volt, mint az éterrel kombinált anesztézia.
A hexenál ilyen típusú kombináció mérgezővé válik. Nagyon valószínű, hogy az éteres érzéstelenítés hátterében levő észrevételeinkben a pentothal toxicitása nőtt. Úgy véljük azonban, hogy az agykérgi sejtek elégtelen védő-gyógyító gátlása elősegítette a traumás (működőképes) sokk hirtelen növekedését.
A pentotalis érzéstelenítéssel kapcsolatban a legkedvezőbb eredményeket akkor kaptuk meg, amikor ezt novokainanestézissel egészítettük ki (ezt később érintjük).
Ossza meg barátaival: