Leereszkedés az Ivlians-ból
A lélegeztetőgépből való kilépés olyan időszak, amikor a szellőztetés fokozatosan leáll, így a beteg önálló légzést kezd. A legtöbb esetben ez egy összetett próbaidőszak, amikor fontos annak meghatározása, hogy a légzési nehézség alapjául szolgáló folyamatok ellenőrzése alatt állnak-e, vagy már megszűntek. Kezdés emelés gépi lélegeztetés lehet, ha a megfelelés-közeli ka a normális, nincs jele a szív alatt, főzőkonyha (amint azt a minimális igényelnek-Ness inotrópok vagy akár a hiányzó szükséges-híd az alkalmazás), és szepszis esetén a páciensben volt, "a pangás." Mindezekben a körülmények között a feszített frakció elhanyagolhatóvá válik, és a PO2 gyorsan csökkenthető.
Bizonyos esetekben nincs szükség a lélegeztetőgép fokozatos eltávolítására, például a műtét után rövid távú szellőztetés esetén. Amikor a lélegeztető csak akkor végzi el, ha az érzéstelenítő működésképtelenné válik.
A lélegeztetőgépből történő eltávolításkor először csökkenteni kell azokat a paramétereket, amelyek a legvalószínűbb mellékhatásokat okoznak. A nyomáscsökkentők használata esetén, mivel a pulmonalis betartás javul, ha a PIP és a belégzési idő nem csökken, a légzési térfogat emelkedik. Ennek megfelelően ezeknek a paramétereknek a "csökkentése" a normálisan működő tüdőben szenvedő betegben jelentős túlzott infláció és barotrauma kockázatát hordozza. A PEEP-et élettani szinten (3-5 mmHg) kell csökkenteni, de soha nem szabad teljesen eltávolítani. A készüléken az PPVL-rel történő kilépés nyomóventilátorok használatával történik, mivel itt nincs más "kiiktatási" módszer. Ezt a módszert azonban gyakran a térfogatú szellőztető ventilátorokban használják. Ha az eszközről PPVL-sel eltávolítják, a kényszerített belélegzések gyakorisága fokozatosan csökken, ami a beteg számára egyre több munkát eredményez a légzés biztosítása érdekében. Gyakran közvetlenül az extubálás előtt a "folyamatosan pozitív nyomás a légutakban" (PAP) kerül alkalmazásra, vagy a ventilátor holttere megnövekszik ("T cső teszt"). Ebben az időszakban a betegek teljesen maguk végzik a légzés munkáját. Azonban a PPD-vizsgálat lefolytatása meglehetősen kétséges. A légutakban az endotracheális cső helyéhez kapcsolódó további ellenállás szükségessé teheti a beteg számára, hogy keményebben dolgozzon, mintha extubált lenne. Ezeket a kísérleteket nagyon rövid időre kell korlátozni. A ventilátor eltávolításának szabad és laza légzése és a normál indikátorok jelenléte azt jelzi, hogy a páciens hajlamos az extubálásra.
Leírja a paraméterek száma, amelyek segítenek felmérni a beteg légzési tartalékok, illetőleg kormányzati olyan kritériumok, amelyek lehetővé teszik GMS-nyelven sikeresen ekstubatsiyu.Ot negatív motoros inspiráció - egy egyszerű intézkedés a maximális negatív nyomás, hogy a beteg képes létrehozni egy hirtelen elzáródása Zee légúti során belégzés. Ez a mutató bármely korú gyermekeknél meghatározható, beleértve az újszülötteket is, de a fiatalabb korosztályban a kapott adatok értelmezése néha nehéz. A negatív belégzési erő megengedett értéke 30 mm Hg. Art. vagy többet minden korosztály számára.
Hosszú szellőztetéssel a mechanikus szellőztetés eltávolítása súlyos problémát okozhat. A sikeres megoldás csak akkor lehetséges, ha a páciens étrendje elég stabil, és az "excommunication" az eszközből lassan történik. A szellőztetés egyik módja a minimális szellőzési paraméterekre történő átmenet rövid időszaka, kezdetben néhány vagy két órán belül. Ezek az időszakok fokozatosan (több napos időtartamig) meghosszabbodnak addig, amíg a beteg nem eléggé megerõsíti a légzõ izmokat, és így tartós tartalékokat szerzett az önálló légzés idejére. Néhány új volumenű ventilátor kínál egy olyan eljárást, amelyet úgynevezett nyomásellátás támogat, amelyben egy bizonyos belégzési nyomás azonnal megmarad, amint a beteg önállóan leáll. Ebben az esetben a támogatás szintje fokozatosan csökkenhet a szellőztetésből való elválasztás folyamatában. Jelentős előnye az ACT-soba nyomás támogatást az a tény, hogy lehetővé teszi, hogy fenntartsák a szinkronizálás a rendszer beteg-szelep-tor, egyrészt támogató egyes légzési-set, és a többi - ugyanakkor kiutasították a beteg az egységet.
Az extubálás után a váladékok felhalmozódásának és az atelektázis előfordulásának megelőzése érdekében gondosan meg kell figyelni a légzőrendszer gondos toalettét. A torok ödémája, amely időnként közvetlenül az extubálás után következik be, kifejezett csúszkához vezethet. Ilyen esetekben az aeroszolban lévő adrenalin gyakran hatásos. Néha a duzzanat eltávolítható parenterálisan a szteroidok extubálása előtt (1 mg / kg dexametazon 6 óránként).