Hormonpótló terápia a nők számára
Az elmúlt években a menopauzában és a menopauzában a nők hormonpótló terápiája (HRT) egyre népszerűbbé vált. Több nő jelenik meg, mint egy csodaszer minden problémára korának, könnyű megállapodni, vagy felteszik maguknak ezt a doktor, és vannak (szerencsére, még mindig egy kicsit), aki kinevezi magát hormonok. De mennyire szükséges minden egyes esetben - az orvos megoldhatja, de általában a beteggel együtt.
Gyakorlatilag minden nő a menopauza korában hormonális egyensúlyhiány, de súlyossága mértéke eltérhet. Valaki szenved napi árapályoktól, tartós álmatlanságtól, súlyos vérzésektől, és valaki üzleti tevékenysége korlátozott a kis hangulatváltozásokra. Nyilvánvaló, hogy ha az első esetben indokolt a női nemi hormonok gyógyszereinek bevitele, akkor a másodikban - ez nem feltétlenül szükséges. A Climax végeredményben nem betegség, hanem csak egy olyan időszak, amely egy nap véget ér, majd egy bizonyos hormonális egyensúly alakul ki a szervezetben.
szárazság a hüvelyben;
ischaemiás szívbetegség (szívroham kockázata); csontritkulás.
Mindezen jelzések közül elsősorban az utolsó két pontra kell összpontosítani.
Különleges kérdés a HRT kinevezése korai menopauza esetén, ami 40 éves kor előtt történt. Ha a nő, aki azért jött mesterséges menopauza eltávolításával a petefészkek nem kap ösztrogénpótlás, akkor kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki szívbetegség, mint a nők az azonos korú a menopauza előtti nőknél. A menopauza megjelenése után az ösztrogént szedő nőknél sokkal kevésbé valószínű, hogy szív- és érrendszeri betegsége van, mint azok, akik nem kapnak hormont. Például a koszorúér-betegségben szenvedő nők körében az ösztrogének szedése átlagosan hosszabb, mint azok, akik nem kapják meg őket.
Azonban a hormonális gyógyszerek (bármi, nem csak a nemi hormonok gyógyszerei) használata mindig sok elővigyázatosságot, valamint abszolút és relatív ellenjavallatot jelent.
Tehát a hormonpótló kezelés ellenjavaslata: mellrák; endometriális rák;
koagulopathia (véralvadási rendellenességek);
károsodott májfunkció; thrombophlebitis;
nem meghatározott eredetű méh vérzés;
terhesség és szoptatás.
Óvatosan vegye fel a kábítószer hormonpótló terápiát az ilyen egyidejű betegségek, mint a cukorbetegség, epilepszia, migrén.
Ezenkívül a HRT adagolása során figyelembe kell venni a következő pontokat.
A HRT növeli a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázatát.
A HRT nem biztosít fogamzásgátlást.
A dohányzás lehet relatív ellenjavallat HRT, mivel növeli a mellékhatások kockázatát a szív-érrendszerre és a központi idegrendszerre - különösen, lehetséges a koszorúér-betegség, tüdőembólia, cerebrovaszkuláris balesetek.
A HRT-vel kapcsolatos fő kérdés az, hogy növeli-e az emlőrák és esetlegesen az endometriális rák kockázatát. Az ösztrogénpótló terápia és az emlőrák kialakulásának valószínűsége között nem volt egyértelmű összefüggés. A rosszindulatú daganatok kockázatát növelhetik, ha az ösztrogént több mint 10 éve veszik. Az ösztrogének terápiáját nem szabad az emlőmirigy rákának kialakulásának nagy valószínűségével végezni. Azoknál a nőknél, akik hajlamosak osteoporosisra és szívbetegségre, és akiknek alacsony a valószínűsége a mellrák kialakulásának, az ösztrogénterápia előnyei meghaladják a kockázatot.
Kapó nők hormonpótló kezelés, meg kell jegyezni nőgyógyász kötelező USA-vezérelt endometrium vastagságát (a beadás előtt a gyógyszer, majd - minden 6 hónap) és az emlő vizsgálata (mammográfia) (a beadás előtt a gyógyszer, majd - évente).
A HRT-ben alkalmazott gyógyszerek leggyakrabban ösztrogént és progesztogént tartalmaznak.
A kétfázisú készítmények (divina, climen, klimonorm stb.) A legszélesebb körben használatosak. A csomag 21 vagy 28 tablettát tartalmaz, és 10-12 közülük (amelyeket az utóbbi felhasználására szántak) tartalmaztak az ösztrogén, a gestagén mellett. Azok a nők, akik ilyen gyógyszereket szednek, rendszerint menstruációs vérzéssel rendelkeznek.
Kétkomponensű (monofázisos) készítmények
(clogest, gemlimidien, szünet stb.) ösztrogént és progesztogént tartalmaz minden tablettában. Ezeknek a gyógyszereknek a hátterében a menstruációs reakció kevésbé gyakori, ezért előnyben részesítik azokat a nőket, akik nem akarnak menstruációs vérzést alkalmazni.
A menopauza előtti időszakban (amikor a menstruáció még mindig megmarad) ajánlott ciklikus adagolású gyógyszereket (klimonorm, klimen, cycloproginov) alkalmazni. Ezeket a gyógyszereket 21 napig tartják, majd hétnapos szünetet követnek, melyet menstruációs vérzés kísér. A posztmenopauzális időszakban előnyösek a készítmények, amelyeket folyamatosan (klimodien stb.) Kell készíteni.
Az ösztrogén kezelés önmagában is lehetséges a hysterectomia után (a méh műtéti eltávolítása). Jobb a természetes ösztrogének (ösztradiol, ösztriol) használata, de nem szintetikus.
A következő gyógyszerek nem tartalmaznak progesztogént:
proginova - 2 mg ösztradiol-valerát; naponta 1 drazsert vegyen be 21 napig, majd 7 nap szünetet tart;
divergel - gél külső használatra 0,1% (0,5-1 g naponta);
TTS klíma (transzdermális terápiás rendszer) - biztosítja az ösztradiol napi 50 mg-os adagolását; hetente egyszer kell alkalmazni.
Amikor túlnyomórészt helyi megnyilvánulásai a klimaxos szindróma (hüvelyszárazság, vizelési rendellenességek) ajánlott gyógyszerek helyi alkalmazásra az első helyen ovestin - gyertyák és intravaginális alkalmazása a krém (0,25 g krémet egy nap minden nap).
A HRT alkalmazásának időtartama eltérhet - általában 5-10 év.