Hogyan tudjunk megismerni a máj állapotának májfunkciójáról - a diagnózisról - a hepatitisről szóló cikkekről - az egészségről
Hogyan tudhatok a májról?
Ezt a kérdést előbb vagy utóbb fel kell tüntetni minden krónikus hepatitisben szenvedő beteg előtt. A hagyományos kutatási módszerek - az ultrahang diagnózis, a máj számítógépes tomográfiája, a szcintigráfia - nem képesek teljes mértékben tükrözni a máj parenchyma változásait. Vegyük fontolóra a májbetegségek diagnosztikájának alapvető módszereit.
Máj biopszia
Ma a májbetegségek diagnózisának "aranyszabványa".
Ezt az eljárást alkalmazzuk a máj morfológiai mintázatának megfigyelésére valamennyi vizsgálati jegyzőkönyvben, és hivatalosan alkalmazásra ajánlott. Lehetővé teszi a máj gyulladásának mértékét. a károsodásról és a fibrózis stádiumáról, valamint az egyidejű májbetegségekről. zsírmáj hepatikus (steatosis vagy steatohepatitis), alkoholos hepatitis.
A betegek többsége a fertőzésre vonatkozó receptort társíthatja kockázati tényezőkhöz, például műtéthez, vérátömlesztéshez vagy intravénás injekciókhoz. A fertőzés időtartamának és a májvírus károsodásának ismerete lehetővé teszi a betegség előrehaladásának gyors előrejelzését és a hepatitisz súlyos következményeinek kialakulását. Például ha a fibrózis az F1-F2 fázisból 10 éven át halad, a cirrózis kockázata nagyon alacsony. Másrészt, ha a közelmúltban történt fertőzés, és egy biopszia súlyos fibrózis jelenlétét mutatja, akkor sürgősen intézkedéseket kell hozni a vírusaktivitás csökkentésére. Ehhez az ismétlődő biopsziákat 3-5 évenként kell elvégezni.
A biopáti szövettan (a májszövet mintája) olyan információkat nyújt, amelyek mind a páciens, mind az orvos számára nagyon fontosak, és lehetővé teszi, hogy eldöntse az antivirális terápia szükségességét és taktikáját.
Közben biopsziás tű egy speciális darab máj kapunk körülbelül 1 mm és a hossza körülbelül 1,5-3 cm-es. Az eljárás alatt a helyi érzéstelenítő és ultrahanggal, úgy, hogy az orvos végző tanulmány figyelheti a haladás, a tűt. Ez lehetővé teszi, hogy a manipuláció biztonságos legyen, mert kizárja a hajók és az epevezetékek károsodásának lehetőségét.
A morfológiai mintázat felmérésére különböző golyós rendszereket alkalmaznak.
A krónikus hepatitis aktivitási fokát leggyakrabban egy félkvantitatív hisztológiai aktivitási index (MHA), más néven Knodell rendszer (a károsodás különböző összetevőinek pontosítása) alapján értékelik. Meg kell azonban jegyezni, hogy csak az első három komponens tükrözi a tevékenység mértékét, míg a negyedik - a folyamat fázisa (1. táblázat)
1. táblázat: A szövettani aktivitás indexe
Összefoglalva, megjegyezzük, hogy a biopszia előnye más módszerekkel szemben. a leghatékonyabban meghatározza mind a májgyulladás állapotát, mind a necroinflammatorikus folyamat (aktivitás) kifejeződési fokát, lehetővé teszi az egyidejű májbetegségek azonosítását, a terápia hatékonyságának értékelésére.
A módszer hátrányai a szövődmények kockázata (kevesebb, mint 1%). emberi tényezők, az eredmények értelmezése (helyes értékelése morfológiai minta megkívánja magas szintű ismereteket a szakértő) annak valószínűsége, hogy elégtelen bevitele biopata (kevesebb, mint 5 portá, regeneráció csomópontok).
A biopsziás ellenjavallatok hemangioma, májciszták, koagulációs rendellenességek, légzési elégtelenség, súlyos cholestasis.
Fibroscan (a máj elasztográfiája)
A májbiopszia alternatívájaként tekinthető, ha lehetetlen elvégezni azt. Ez egy viszonylag új, nem invazív módszer a májfibrózis mértékének meghatározására. A Fibroscan ("FibroScan") készülék alapja a máj elasztometriáján alapul - a májfibrózis elasztikus hullámokkal történő meghatározására.
A májfibrózás a következőképpen alakul ki.
A sebesség alapján határozzák meg a máj rugalmasságát. Az eredményt kilopascalokban (kPa) fejezzük ki, és lehetővé teszik a betegek számára, hogy a METAVIR rendszerben a betegség szakaszaiban egyértelműen eloszthatók az F0 és F4 között. Az összehasonlító vizsgálatok eredményei szerint a módszer informatív értéke a fibrózisban:
• F0-F1 88-90%
• F2-F3 90-94%
• F4 94-98%:
Az eljárás fájdalommentes és néhány percet vesz igénybe. Az eredmények megjelenítésre kerülnek a monitoron és rögzítik a beteg adatbázisában.
4. táblázat A fibroscan eredményeinek értelmezése (a máj elasztográfiája)
A technika előnyei a nem invazivitás, a mellékhatások és szövődmények hiánya, a vizsgálat befejezése után közvetlenül elért azonnali eredmény, az eszköz alkalmazhatósága a terápia monitorozására és annak hatékonyságának értékelésére.
Hátrányai: a képtelenség, hogy értékelje a súlyossága nekroinflammatorikus, uninformative betegeknél feleslegben szubkután zsírréteg, a torzítást érték eredménye betegek szakaszában biokémiai remisszió, akut gyulladás és az akut hepatitis. Az eljárás nem ajánlott a szívritmus-szabályozók és a terhes nők esetében.
FibroTest
A fibroteszek (BioPredictive, Franciaország) lehetővé teszik a májkárosodás (májfibrózis, hepatosis) felmérését a vénás vér specifikus biomarkereinek segítségével. A máj fibroszkópiája a beteg korára, súlyára, magasságára és mezőjére vonatkozó adatokat is felhasznál.
Fibro teszt. lehetővé teszi a májfibrózis stádiájának azonosítását és számszerősítését.
Acti Teszt. kvantitatív módon értékeli a máj szöveteinek necroinamikai folyamatának aktivitását).
A Fibro / Acti Teszt kombinálja a Fibro és az Acti tesztet.
Fibro Max magában Fibro Test, Akti vizsgálat, zsírkő teszt (felfedi a jelenlétét és súlyosságát steatosis hepatitis), Ash teszt (diagnosztizálni alkoholos steatohepatitis a visszaélő emberek-alkohol), Nash teszt (feltárja NASH (steatosis) szenvedő betegeknél a túlzott beteg testtömeg, inzulinrezisztencia, hiperlipidémia, cukorbetegségben szenvedő betegek).
A fibropróbák eredményeinek változatai:
a fibrosis stádiuma a METAVIR skálán:
F0 - fibrózis hiánya;
F1 - portális fibrózis septumképződés nélkül;
F2 - portálfibrózis egyetlen szeptával;
F3 - többszörös port-központi septa cirrhosis nélkül;
F4 - cirrhosis.
a folyamat METAVIR skála szerinti aktivitása:
A0 - nincs szövettani aktivitás;
A1 - minimális aktivitás;
A2 - mérsékelt aktivitás;
A3 - nagy aktivitás.
S0 - nincs steatosis;
S1 - minimális steatosis, a hepatocyták kevesebb mint 5% -a steatosissal;
S2 - mérsékelt steatosis, a steatosis hepatocyták 6% -32% -a;
S3-S4 - jelzett steatosis, 33% -100% hepatocyták steatosissal.
az alkoholos steatohepatitis súlyossága ACG:
H1 a minimális ASG;
H2 - mérsékelt ASH;
H3 - expresszált ASH.
a betegség súlyossága alkoholmentes steatohepatitis NASG-vel:
N0 - nincs NASG;
N1 - lehetséges NASG (határállapot);
N2 - steatohepatate.
5. táblázat: Biokémiai mutatók,
tesztekben használt
1. ábra Példa a fibro / aktiveszt eredményére
A módszer előnyei a meghatározásának lehetősége az aktivitás mértéke, és a fibrózis mértékével szakaszban steatosis, minimális mellékhatásokkal, együtthatója kicsi variabilitásának eredmények (kevesebb, mint 5%), a nincs ellenjavallat.
Hátrányai: alacsony információk betegek hemolízis, Gilbert-szindróma, akut hepatitis, akut gyulladás, elzáródásos cholestasis, alacsony prediktív érték meghatározására a szomszédos szakaszok F2 / F3.
Üdvözlünk! Elhalasztott fibroscan, van F4 KPa 25,7 IQR (KPa) 2,3 CS (KPa) 21,8 mennyi ideig kell élnem? És hogyan lehet az egészség megőrzése. Adjon részletes részletes tanácsokat a kábítószerekről és az étrendről. Köszönöm.
Sajnálom, bocsásson meg, ismét nem reagáltam időben.
A válasz a kérdésre az alábbiakban Germanu.Po gyógyszerek és étrend - el kell döntenie, orvosával, vannak általános irányelvek és könnyen megtalálhatók az interneten, de a konkrét esetben még mindig jobb, hogy forduljon szakemberhez, mind belsőleg.