Herpesz - klinikai szempontok
Herpes >> klinikai szempontok
Herpes (görög herpes -. Kúszó) - csoport, vírusos bőrelváltozások, és a nyálkahártya membránok, amelyet az jellemez, a buborékok képződését az érintett csoportok kültakaró.
Jelenleg több mint 100 típusú herpesz vírus ismeretes. Ezek közül 8 típus okoz különféle emberi betegségeket. Ennek a csoportnak a leggyakoribb betegségei a herpes simplex és a herpes zoster.
A Herpes simplex (herpesz szimplex, az egyszerű buborék fajtája szinonimája) dermatoneurotróp vírus, amely károsítja a beteg bőrét és nyálkahártyáját. Az elven alapul lokalizáció elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon Két fő típusa a herpes simplex vírus: a genitális herpesz, amelyet az jellemez, elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon, a genitális herpesz és vnegenetalny. amely a test többi része bőrére hat.
Herpes simplex patogenezis. A Herpes simplex vírus elsősorban kontaktuson keresztül terjed, például csókolózás vagy szexuális kapcsolat, valamint háztartási tárgyak révén. Lehetőség van a fertőzés légi cseppecskékkel történő továbbítására is. A herpeszvírus felszívódása a szájüregi, a felső légúti és a nemi szervek nyálkahártyáján történik. Miután behatolt a szövet korlátainak, a vírus belép a vérbe és a nyirokbe. A vér nyirok áramlásával a herpesz bejut a nyirokcsomókba, különböző belső szervekbe és a gerincvelő érzékeny ganglionjába. Jellemző a vírus hosszú távú jelenlétére a test szerveiben és szöveteiben anélkül, hogy bármilyen betegség jele lenne (latens fertőzés). Az immunrendszer reagál a herpesz behatolására olyan specifikus antitestek termelésével, amelyek megakadályozzák a vérben keringő vírusrészecskéket. A herpesz fertőzésben a perzisztensek újraaktiválása az immunrendszer működésének csökkenése során jelentkezik. Az ébresztő fertőzés jellemzője a hideg évszakban, megfázás, hypovitaminosis. A herpesz szaporodása a bőr és a nyálkahártya epithelium sejtjeiben a dystrophia és a sejthalál fejlődéséhez vezet. Az elektronikus és immunfluoreszcens mikroszkópos módszer lehetővé teszi a vírusrészecskék kimutatását az érintett szövetekben.
Bizonyos esetekben a herpes simplex kialakulását bonyolítja a bakteriális fertőzés.
Epidemiológiai szempontból az elsődleges és visszatérő egyszerű herpesz megkülönböztethető. Az elsődleges egyszerű herpesz a herpeszvírus (leggyakrabban gyermekeknél) elsődleges fertőzésének következménye. Az elsődleges herpesz esetében a fertőző immunitás az ilyen típusú fertőzések esetében teljesen hiányzik. Ezért az elsődleges forma néha nagyon keményen halad, mivel a vírus hematogén terjesztése a központi idegrendszerbe és más belső szervekbe történik. Másodlagos herpesz a rejtett reaktív hatás következtében jelentkezik. A másodlagos herpesz ismétlődése évente kétszer vagy többször előfordulhat (általában a hidegszezonban fellépő visszaesések fordulnak elő). A betegség ezen formája könnyű, és 7-10 napig tart.
A herpes zoster (kék zsindely) egy vírusos betegség, amelyet a Varicella Zoster vírus okoz. Gyermekeknél ez a vírus csirkehimlő ("bárányhimlő") okoz. Feltételezhető, hogy a herpesz zoster olyan egyedeknél fordul elő, akik a testben jelen lévő látens vírusfertőzés újraaktiválásának eredményeképpen gyermekkori bárányhimlővel rendelkeznek. Mint a herpesz szimplex esetében, a fertőzés újraaktiválódik, amikor a szervezet védelme csökken a tavaszi-őszi szezonban. Amikor a gyermek kapcsolatba kerül egy beteg herpesz zosterrel, az első csirkehimlővel alakul ki. Az övsömör egy nagy az affinitása a idegszövet, így amellett, hogy a bőr a vírus megfertőzi ideg fatörzsek, érzékelő ganglionokban, gerincvelő, a dorzális gyökér a gerincvelő, és egyes esetekben, az első és hátsó szarvában a gerincvelő és az agy.
Az inkubációs időtartam 2-3 héten belül változik. Ekkor lehet enyhe rossz közérzet, a testhőmérséklet emelkedése, a fájdalom megjelenése az érzékeny idegek mentén. A betegség kialakulását jelzi a tiszta folyadékkal töltött buborékcsoportok bőrön való kialakulása. Vércukor jelenik meg a bőr reddened területén, ami megfelel az érzékszervi idegek folyamatának. Amikor részt vesz a törzs mindkét oldalán érzékeny idegek folyamatában, megjelenik egy tipikus kép a "körülvevő" kiütésről, amelyből a betegség neve előfordul. A törzs leggyakrabban érintett területei az interkostális idegek, az arc terület (a trigeminális idegek ágai), az ágyék terület (inguinalis idegek) megfelelő irányának felelnek meg. A bőrkárosodás területei nagyon fájdalmasak. Erős fájdalom-szindrómát okoz az idegtestek károsodása, és a bőrkiütések teljes eltűnése után több hónapig is fennállhat.
A herpes zoster számos klinikai formája létezik:
Különösen kemény a herpesz a szem szaruhártyájával szemben. Ezzel a betegséggel fennáll a visszafordíthatatlan látásromlással járó szaruhártya opacitás veszélye.
A központi idegrendszer vereségét gyakori és helyi tünetek jelentik. A gyakori tünetek a fejfájás, ingerlékenység, egyes esetekben álmosság. A helyi tüneteket az agy és az agyi idegek különböző zónáinak veresége okozza. Tehát, a vereség a főtengely ganglion felmerül Hunt-szindróma: neuritis a facialis és a fül, súlyos fülfájás, herpesz, a fül területén. A vereség a ganglionok a glosszofaringiális és vagus ideg megfigyelt egyoldalú elváltozás a nyálkahártya a nyelv, lágy és kemény szájpad, a garat. Jellemzője a kis, nagyon fájdalmas, buborékkiütések előfordulására.
Bizonyos esetekben (gyermekek, gyengített immunitású betegek) a központi idegrendszer veresége globális jellegű lehet. Herpetikus meningoencephalitis alakul ki, amelyet az agyi struktúrák diffúz elváltozása jellemez, ami a legtöbb esetben halálos kimenetelhez vezet.
A herpesz fertőzés diagnosztizálása
Az egyszerű és a herpesz zoster esetében a diagnózis nem nehéz. A fő kritérium a fertőzés klinikai megnyilvánulása. Bizonyos esetekben azonban a diagnózist bonyolítja a további tünetek és szövődmények megjelenése. Így a herpesz zoster esetében a súlyos fájdalom szindróma okozhat angina, kolecisztitisz támadásait. Az egyszerű herpesz esetén a bőrkiütés hasonlít a szifilisz, a bárányhimlőé.
A pontos diagnózis érdekében virológiai vizsgálatot ajánlunk a betegség kórokozójának pontos meghatározására.
előrejelzések
A herpesz komplikált helyi formáinak prognózisa általában kedvező. A betegség legveszélyesebb formái a szem szaruhártya-károsodásával, a központi idegrendszer struktúráival, valamint a herpesz fertőzéssel a gyengített immunitással rendelkező betegeknél.