Gyomor-tünetek, fokozatok, diagnózis módszerei
Miért fordul elő gyomorrák? Milyen széleskörű ez? Mi a tünetek? Hogyan diagnosztizálható a betegség időben? Mennyire veszélyes a gyomorrák? Vannak hatékony kezelési módszerek? Mi a prognózis?
Néhány szám és tény:
- Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértője szerint évente 754.000 ember hal meg gyomorrákból világszerte.
- A 21. században a betegség előfordulása csökken, de a különböző országokban nem ugyanaz. Tehát egy brit, egy orosz és három Japánból származó páciens esetében.
- A rákos megbetegedések előfordulása tekintetében a gyomorrák az ötödik helyen áll, de a halálok - a harmadik.
A gyomorrák okai
Örökség és gyomorrák
Néhány embernek van egy "időbombája" rejtve a génekben. Néha még egy sem. Ezt bizonyos tények is megerősítik:
- Ha egy személy közeli hozzátartozója gyomorrákos megbetegedéssel diagnosztizálódik, a kockázatok is növekednek.
- A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők. Nehéz megmondani, hogy pontosan mi ez, de feltételezhetjük, hogy a különbség a férfi és a női gének között van.
- Az Egyesült Államokba vándorolt japánok kevésbé gyakoriak a gyomorrákban, mint honfitársaik, ám gyakrabban, mint az "őshonos" amerikaiak. Ezért nem csak a táplálkozás természete, hanem az örökség is. A fő gyanúsított egy RNF43 nevű gén.
- A karcinóma - a leggyakoribb típusú gyomorrák - gyakoribb az A (II) vércsoportban szenvedőknél, akiket természetesen a génekkel együtt kaptak.
- Néhány örökletes betegségben felmerülő kockázatok: rosszindulatú vérszegénység (3-6-szor), hypogammaglobulinemia, a vastagbél vastagbélrákos megbetegedései.
- A gyomorrák előfordulási gyakorisága 70 év után növekszik: úgy véljük, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy korral a nem kívánt mutációk felhalmozódnak a test sejtjein.
A gyomorrák és a táplálkozás természete
A táplálkozás szerepét a gyomor rosszindulatú daganatainak előfordulásában jól vizsgálták. A kockázatok nagy mennyiségű sót, keményítőt, nitrátot, néhány szénhidrátot emelnek. Azok, akik sokat esznek sós, füstölt, pácolt ételeket, kevés zöldséget és gyümölcsöt, gyakrabban betegek. Ez az, amit a hagyományos japán diéta hasonlít - nem véletlenül a japán a vezető országok listáján a gyomorrák előfordulásában.
Gyomorrák és rossz szokások
Egyes adatok szerint a dohányzás felére növeli a gyomorrák kockázatát. Az Egyesült Királyságbeli tudósok úgy vélik, hogy körülbelül egy ötödik esetben a dohányzás társul. Amikor egy személy belélegzi a dohányfüstöt, egy része belép a gyomorba, és a benne lévő káros anyagok károsítják a nyálkahártya sejtjeit. Minél nagyobb a kockázat, annál inkább a dohányzó tapasztalata és a napi cigaretta száma. Az alkohol is szerepel a gyanúsítottak listáján, de még nincs közvetlen bizonyíték.
Helicobacter pylori (H. Pylori) és gyomorrák
H. Pylori - olyan baktérium, amely peptikus fekélyt és krónikus atrófiás gastritist okozhat. Jelenleg fontos szerepet játszik a gyomorrák kialakulásában. Helicobacter pylori fertőzés esetén a gyomor rosszindulatú daganatának valószínűsége négyszeresére nő. Az eltávolított tumorok felében ez a kórokozó kimutatható.
Egyéb kockázati tényezők
A gyomorrák osztályozása: hogyan történik?
A WHO Nemzetközi Hisztológiai Osztályozás szerint a malignus gyomor-daganatok 11 típusra oszlanak, attól függően, hogy mely sejtek származnak. Elterjedt rák a mirigyessejtekből, amelyek a nyálkahártyát bélelik és nyálkahártya - adenokarcinómát termelnek. Ez az esetek 90-95% -a. Szintén léteznek daganatok az immunrendszeri (lymphoma), hormontermelő (carcinoid) sejtekből, idegszövetből.
Az egyik legrégebbi osztályozás a malignus gyomor-daganatokat három típusba sorolja:
- Vékonybél. Amint azt a neve is jelzi, a daganat környékén bél metaplasia van, vagyis a gyomor nyálkahártyája hasonlóvá válik a bélnyálkahártyához. Ez a rák gyakoribb az időseknél, kedvezőbb. Ez egy tipikus "japán" típusú rák.
- Diffúz. A daganatsejtek a gyomor falán mozognak, normál nyálkahártyával körülvéve.
- Vegyes.
A gyomorrák korai (kezdeti) és gyakori. A korai daganatok nem csíráznak mélyebben, mint a nyálkahártya és a submucosa bázis. Az ilyen tumorokat könnyebb eltávolítani (beleértve az endoszkóposan is), jobb prognózissal. Szintén használt TNM osztályozás, amely figyelembe veszi a méretet és a csírázási különböző szöveteiben a primer tumor (T), a regionális áttétek (adott) nyirokcsomók (N), a távoli áttétek (M).
Az adenokarcinóma 4 szakaszból áll:
- Én színpadra. A daganat a nyálkahártyán és a submucosa alapon található, nem csírázik mélyen a gyomor falában. Néha rákos sejteket találnak a közeli nyirokcsomókban.
- II. A daganat a gyomorfal izomrétegébe nő, és a nyirokcsomókra terjed.
- III szakaszban. A rák a gyomor teljes falán átszaladt, és valószínűleg a szomszédos szervekre is kiterjedt, és a közeli nyirokcsomókat erőteljesebben megtaláltatta.
- IV szakaszban. Vannak távoli metasztázisok.
A gyomorrák metasztázisai
A rákos sejtek elválaszthatók az anyai daganattól és a test más részeire különböző módon migrálhatnak:
- A nyirok áramával beléphetnek a hasüreg nyirokcsomóiba, és ezekből a supraclavicularis terület nyirokcsomóiba - a Virchow metasztázisába. A rectumot körülvevő nyirokcsomók metasztázisát Schnitzler metasztázisának nevezik.
- A véráramlás során a rákos sejtek gyakran terjednek a májra, ritkábban a tüdőbe.
- Ráadásul a rákos sejtek szétszóródhatnak a hasüregen keresztül. Ha megtelepednek petefészek metasztázisok Krukenberg kialakítva a köldök - metasztázis Mary nővér Dzhozef.Redko gyomorrákkai kimutatható áttétek az agyban, a csontok.
A gyomorrák tünetei
Van egy úgynevezett "kis jelek szindróma" - amelyet a szovjet onkológia egyik alapítója, Alexander Ivanovics Savitsky fogalmazott meg. Ha hasonló tünetekkel foglalkozol, akkor ez mentség az orvoshoz, és ellenőrizze:
- Megmagyarázhatatlan gyengeség és fáradtság.
- Szegény étvágy.
- Csökkentett hatékonyság.
- Fogyás.
- "Gastric discomfort": kellemetlen érzések, amelyek miatt a kedvenc ételeid már nem kedvelik.
A jövőben élénkebb, "sikoltozó" tünetek jelentkeznek. Attól függnek, hogy a szerv melyik része a tumor:
- Dysphagia. Előfordul, hogy a daganat a gyomor átjutását a nyelőcsőbe tömöríti. Először is, nehezebb lenyelni szilárd ételt, majd folyadékot.
- A hányás az utóbbi időben eszik az ételt. A daganatokra jellemző a gyomor alsó részén, a duodénumba való átmenet helyén.
- Tartós gyomorégés.
- Állandó fájdalom a gyomor területén, melyet a háton adnak. Nem járnak nappal és éjjel.
- Fogyás.
- A has fokozása. Ez merül fel aszciták miatt - a folyadék felhalmozódása a hasüregben.
- A kanál alatt kemény, kiálló formációt érezhet és élvezhet. Ez egy daganat, amely az elülső hasfalral együtt növekedett.
Idővel a fekélyesedés és a bomlás folyamata a tumorban kezdődik, gyomorvérzés alakul ki. Úgy tűnik, hogy fekete kátrányos széklet, hányás, hogy úgy néz ki, mint egy "kávé", vagy tartalmaz szennyeződések a skarlátvörös. Ha egy személy nagy veszteséget szenved, sápadt lesz, gyengeség, szédülés. Néhány embernél a rákot diagnosztizálják, amikor a mentőautóba ebben az állapotban visznek a klinikára.
Hogyan diagnosztizálható a betegség időben? Mi a szűrés, és miért fontos?
A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 75% -ában a gyomorrákot már közös stádiumban diagnosztizálták, amikor a tumornak ideje a szomszédos szövetekbe csírázni, hogy áttéteket biztosítson. Nehéz ilyen betegeket kezelni, a prognózis általában kedvezőtlen. A tünetek általában azt jelzik, hogy a rák már elterjedt az egész testben.
Az európai klinikán speciális szűrőprogramok állnak rendelkezésre, amelyek segítenek a különböző onkológiai betegségek időben történő diagnosztizálásában. Látogasson el az orvoshoz, tájékozódjon kockázatairól és kapjon egyedi ajánlásokat a szűrésről.
Milyen diagnosztikai módszerek adhatnak orvost?
A gasztroszkópia mellett a gyomorrák diagnosztikai programja a következőket foglalja magában:
A gyomorrák kezelésének modern alapelvei
A gyomorrák legfontosabb kezelési módja sebészi. A művelet mennyisége attól függ, hogy a tumor észlelhető-e. Ha még nem volt ideje, hogy mélyebben is átterjedt a test fala, hajtjuk endoszkópos rezekció - eltávolítása az érintett terület egy szerszám segítségével ki a szájon keresztül, mind közben gasztroszkópia.
A gasztrectomia részösszegével eltávolítják a gyomor egy részét, amelyet a tumorfolyamat okoz. A későbbi szakaszokban a szervet teljesen el kell távolítani a környező szövetekkel. Ebben az esetben a nyelőcső a vékonybélhez kapcsolódik. Ha a hasüreg nyirokcsomóit áttétek befolyásolják, azt is el kell távolítani.
Elhanyagolt esetekben, amikor a gyógyulás lehetetlenné válik, palliatív műtétet végzünk. A sebész eltávolítja a gyomor érintett részét, hogy enyhítse a beteg állapotát.
A gyomorrák sugárkezelése:
- neoadjuváns - a művelet előtt végezzük a daganat méretének csökkentése és megkönnyítése érdekében;
- adjuváns - az operáció után a testben maradt rákos sejtek elpusztítása.
A sugárterápia leggyakoribb mellékhatásai a hasi terület besugárzása során: hányinger, emésztési rendellenességek, hasmenés.
A kemoterápia szintén adjuváns és neoadjuváns. Gyakran kombinálják a radioterápiával. A kemoradioterápia lehet a metasztatikus rák legfontosabb kezelése későbbi szakaszokban, amikor a prognózis kedvezőtlen, de lehetséges a tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása.
Bizonyos esetekben célzott gyógyszerek hatásosak: trasztuzumab, ramucirumab, imatinib, szunitinib, regoraphanib. De csak akkor alkalmazhatók, ha a tumorsejtek bizonyos molekuláris genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek.
Mi a prognózis a gyomorrákra?
A gyomorrákra vonatkozó prognózis a daganat stádiumától függ, melyet diagnosztizáltak és kezeltek. A tartós remisszió esélyei a legmagasabbak, ha a tumor nem nyúlt ki a nyálkahártyán és a submucosa alapon. Az áttétek esetében a prognózis általában kedvezőtlen.
Az onkológiában van egy olyan mutató, mint az ötéves túlélési arány. Megmutatja, hogy a betegek hány százaléka él 5 évig. A kifejezés meglehetősen nagy, bizonyos értelemben a helyreállításhoz hasonló. A gyomorrák különböző szakaszaiban ötéves túlélés:
Az Európai Klinika a legmodernebb gyomirtó és egyéb rákbetegségek kezelésére használható. Még akkor is, ha a prognózis kedvezőtlen, ez nem jelenti azt, hogy nem segíthet a beteg. Orvosaink tudják, hogyan lehet enyhíteni a tüneteket, elfogadható életminőséget biztosítani, meghosszabbítani az életet