Geriátria a gerontológia szerves részeként

NEK ELJÁRÁS 1.doc

Az egészséges emberek alvása idős és idős korban jelentősen eltér a fiatalok alvásától. Panaszok merülnek fel az elalvás nehézségeiről, az idősebbek panaszkodnak az alvásmegtartás nehézségéről. Az éjszaka felébredés gyakrabban fordul elő, mint maguk a betegek. Az álmatlanság utáni napon egy személy általában túlterheltnek érzi magát, megpróbálja jó éjszakai alvást kapni, ami a következő álmatlan éjszakához vezet.

Tippek az időseknek és az öregeknek:

• Az öregnek csendben kell aludnia;
• Az ágynak szilárdnak kell lennie;
• A levegő hőmérséklete a 18-20-as helyiségben
• A helyiség levegőjének tisztának kell lennie, a helyiség jól szellőztetve, jobb egy nyílt ablakkal aludni;
• A takarónak világosnak és melegnek kell lennie, amelyet nem kell a matrac alá helyezni, és lehetőséget ad arra, hogy kényelmesen eltakarja a lábadat;
• Az utolsó étkezést legkésőbb 4 órával lefekvés előtt, lefekvés előtt jobb egy pohár kefir inni;
• Nem ajánlott étvágyat lefekvés előtt;
• Lefekvés előtt ajánlott lassú séta vagy csak sétálni a folyosón;
• Meg lehet próbálni, hogy módosítsa a sorrendben a nap rovására érdekes napi tevékenységek, kezében egy idős ember álmából a nap folyamán, és hogy kevésbé letargikus, ezért elalvás és az alvás lesz teljesebb.

Az öregedés során a vizelet funkciója jelentősen megváltozik - a vesék koncentrációs kapacitása csökken, ezért a szabad vizelet mennyisége növeli a kompenzációt. Az éjszakai diurézis különösen az idősek és az idősek körében nő.

Tanácsadás az időseknek és az időseknek:

• Nem javasoljuk, hogy közvetlenül a lefekvés előtt vegyen be folyadékot:

Az orvosi személyzetnek tudnia kell, hogy a páciens milyen gyakran ébred éjszakánként a vizelésre, és szükség esetén éjszakai ételeket adjon neki. Ha a beteg jár, győződjön meg róla, hogy tudja a WC helyét. Sok esetben a folyosón keresztül többször elhaladva a szaniterblokkokhoz gyakran az álmatlanság oka.

Rossz hozzáállás állapotban félig alvó balesetekhez vezethet (esik, eltörik) és a konfliktus (a beteg nem tud menni a szobájába, próbáld meg nem, hogy ágyba), így a szoba számát az ajtón tisztának kell lennie.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes betegek a nap második felében elutasítják a folyadékot, hogy csökkentsék az injektált folyadékot, ami kiszáradáshoz vezethet, ezért figyelembe kell venni a víz egyensúlyát.

Ha a beteg fekszik, akkor szükséges, hogy a hajó az ujjhegyére álljon. Nem tudod megmutatni az idős páciensnek a nedves és piszkos ruhákról való elítélését, mert A vizelet inkontinencia az urológiai betegségek gyakori előfordulása.

Balesetmegelőzés.

Balesetek - elég gyakori az idősebb, akkor előfordulhat mind az utcán, és a szobában, különösen a kórtermek, fürdőszobák, WC-k és a folyosókon a kórházban. Az okok esések lehet csökkenteni a látást, hallást, hiányzik a motoros koordináció és a tehetetlenség az egyensúly megtartása, szédülés, gyengeség.

A balesetek kizárása:

• A szobákban nem lehet többlet bútor;
• Ne helyezze át a bútorokat anélkül, hogy figyelmeztetné a régi személyt (szokás, sztereotípia él.
• A padlót integrált szőnyeggel kell lefedni, az idős páciensek papucsot, nem papucsot ajánlanak);
• A fürdőszobákat fel kell szerelni tartókkal (korlátokkal), sürgős riasztókkal és gumitömlőkkel;
• A kórház folyosóin kívül kéztorok is lehetnek;
• A geriátriai gyakorlatban ajánlott egy zuhanyozást, amelynek hőmérséklete nem haladja meg a 35 ° C-ot. Nem fürdőszobát. A zuhanyt állva vagy ülve tartják, vagy a beteget a személyzet egy speciális kanapén mossa egy meleg, jól szellőző helyiségben. A fürdőzés során rokonok vagy orvosok jelenlétét javasolják;
• A fürdőt ne zárja belülről.

Kényelmes körülmények biztosítása a beteg számára:

Az idősek fiziológiájának jellemzői rendkívüli óvatosságot igényelnek a gyógyszerek kiválasztásában és adagokban.

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy az ilyen korcsoportok legtöbbjének jellemzője a gyógyszerek semlegesítésének és felszabadításának általános csökkenése. Ezért a 60 évesnél idősebb betegeket ajánlott csökkenteni a nagyobb dózisú gyógyszerek "1 / 4-1 / 2" -kal a középkorú dózishoz képest.

Kiszámításakor a dózis feletti személyek 60 év kell csökkenteni ½ dózisú hatóanyagok, központi idegrendszeri depresszánsok (altatók, neuroleptikumok, morfin, bromidok, szívglikozidok, diuretikumok). Dózisok más potens és mérgező anyagok alkotják 2/3 a felnőtt dózis.

Az idős betegek kezelésére szolgáló szerek kiválasztásánál figyelembe kell venni az idősek gyógyszeres terápiájára vonatkozó alábbi szabályokat:

1. A gyógyszeres kezelés indokolt és csak akkor mutatkozik meg, ha a terápiás hatás célját pontosan meghatározták: reverzibilis kóros folyamat, amely sérti a beteg állapotát; viselkedési rendellenességek jelenléte, a páciens létfontosságú ritmusa és zavaró kölcsönhatása a környezetében.
2. A gyógyszerek kiválasztásakor mindenekelőtt az alkalmazás ellenjavallatát figyelembe veszik a páciens állapotának sajátosságai alapján.
3. Különböző kiviteli alakokban a gyógyszer kölcsönhatás (a felszívódás, eloszlás, metabolizmus és a kiválasztás Pharmaceuticals) azt sugallják, sürgősen szükség van a minimális szükséges számú rendeltetési gyógyszerek (általában nem több, mint 1-2 azt jelenti), a terápiás aktivitást és tolerálhatóságot könnyebb értékelésére és kézben.
4. Észlelése esetén több betegség először szervez kezelésére az alapul szolgáló, a legveszélyesebb betegség a későbbi tervezési szakaszban a terápia következetes bevonása a terápiás programot az új gyógyszerek kezeléséhez szükséges speciális klinikai igényeket. Ne engedélyezze a polyprogramot.
5. Amikor szervező kezelést kell egyrészt, hogy meghatározzuk az állandó fenntartó kezelés rendelt korábban alkalmazásra élet (szívglikozidok, diuretikumok, vérnyomás vezérlő eszköz, eszköz szubsztitúciós terápia, szteroid hormonok, és mások.). Javítás gyógyszeres kezelés a betegek idősebbek betegcsoport kell végezni legalább 2, 3-szor egy évben, és mindegyik után szakember tanácsát.
6. Figyelembe véve a káros mellékhatások magas kockázatát, lehetőleg lehetőség szerint el kell kezdeni a kezelést kis dózisokban, fokozatosan növelve őket. Ehhez a kezelés speciális elkülönítéséhez, az adott beteg gyógymódjainak optimális adagolásához van szükség. Használja a kis dózisok szabályait (a szokásos adag 1/3-a felét), majd lassan növelje addig, amíg a hatás elérése meg nem történik, és állítsa be a fenntartó adagot.
7. Alkalmazása során gyógyszerek befolyásoló alapvető élettani folyamatok, a fenntartó állandó túléléséhez szükséges (vérnyomás, vizelet, kálium szintjének plazma bizonyos értéket, a magnézium bizonyos értéket onkotikus nyomás), hogy elkerüljük hirtelen változások a nagysága bizonyos paraméterek.
8. Minden vesekárosodás esetén a teljes terápiás adagot csökkenteni kell a kreatinin-clearance nagysága szerint.
9. Nem kellene elkerülni vagy korlátozni tevékenységét tüneti kezelés célja a tünetek kóros állapotok, amelyek növelhetik a súlyos szubjektív tapasztalat és a betegség kiváltására másodlagos pszichoszomatikus betegségek.
10. Szükséges szem előtt tartani a beteg mentális jellemzőit. ami bonyolítja az aktív részvételt a kezelésben (feledékenység, figyelmen kívül hagyás, nem megfelelő válasz). E körülmények teljesítése:
    • napi egy vagy két gyógyszer használata;
    • a beteg számára leginkább megfelelő adagolási forma használata;
    • a tablettázott gyógyszerkészítmények felírása, mivel a folyékony dózisformákat helytelenül adagolhatják olyan idős betegeknek, akiknél a mozgásromlás károsodott, rossz látás, rossz memória;
    • Az inhalációs és rektális beadási módok is nehézségeket okozhatnak idős és idős betegekben;
    • a beteg és az ápolói gondos kezelése, részletes feljegyzések, magyarázatok;
    • a gyógyszereket tároló hely egyértelmű megjelölése, különleges címkével;
    • egy ajánlat a nappali vagy a naptári kezelés megtartására a kezelés alatt, amelyben rögzíti a kezeléshez kapcsolódó új érzések jellemzését;
11. Ellenőrizni kell a folyadékbevitelt és a vizeletet. Azok az idős emberek, akik nem fogyasztanak folyadékot, ami hozzájárulhat a kábítószer-mérgezés kialakulásához.

Sok gyógyszer hosszú távú bevitele (nyugtató, fájdalomcsillapító alvászavarok) hozzászokik hozzászokva hozzájuk és növelik adagjaikat, növeli a mérgezés veszélyét. Szükséges a gyógyszerek gyakori cseréje, megszakad a recepción.

HERIATRIKUS REHABILITÁCIÓ

A WHO azt javasolja, hogy az idősek funkcionális státuszának értékeléséhez 5 fő szempontot kell figyelembe venni:

A geriátriai rehabilitáció alapvetően fontos pontja az ún. "Kockázati csoportok". Ez magában foglalja:

A gerontológiai rehabilitáció során a következő típusok különböztethetők meg: