Elsősegély az ízületi sérülésekhez, törésekhez
A csont károsodása. Csontkárosodás és traumás törés. Az elülső belső felületének alsó lábának sérülése következtében, ahol a bőr és a bőr alatti szövet a csonthoz tapad, a bőr elhalása és későbbi elutasítása léphet fel. Amikor alig védett lágyrészeket szenvednek, a csontokat nem csak a periosteum nagyon fájdalmas zúzódásai támadják hámlással, hanem csont sérülésekkel (repedések és törések).
Törés - a csont anatómiai integritásának megsértése a trauma miatt.
- intenzív fájdalom a sérülés helyén;
- a végtag alakjának és hosszúságának megsértése az egészségesekhez képest;
- a végtag mozgásának lehetetlensége;
- kóros mozgás (ahol nem szabad) a törés helyén.
Megkülönböztetik a patológiás töréseket (a csontszövet szerkezete korábbi betegségének megváltozott hátterében felmerülnek) és traumás, "közönséges"; zárt és nyitott. azaz egy seb jelenlétével; a csontdarabok elmozdulása vagy elmozdítása nélkül; ferde, keresztirányú és aprított. Jellemzően a törés a sérülés idején a mechanikai terhelés túlzott csontjának eredménye. Kevésbé gyakoriak az úgynevezett krónikus törések, amelyek kis, de tartós terhelésnek köszönhetők.
A legnagyobb veszély a nyitott törések, amikor a bőr sérült, ami megteremti a seb fertőzésének lehetőségét. A csonttörés elpusztítása és a környező lágyszövet csontja károsodása belső vagy külső (nyitott törésű) vérzéssel jár. A nagy csontok többszörös vagy súlyos nyitott törése esetén lehetséges traumás sokk kialakulása.
A csonttörések elsősegélyének tartalmaznia kell a vérzés leállítását. érzéstelenítés, kötés bevezetése seb és mozgási immobilizáció jelenlétében.
Immobilizáció - a szükséges feltételek megteremtését a mozdulatlanság, a sérült részt tela.Immobilizatsiya mindig használni kell a törések csontok, ízületek, idegkárosodás, a főbb erek, jelentős károkat okozott az izmok, ég egy nagy terület a szervezetben. Ezekben a helyzetekben a páciens önkényesen vagy önként vállalt mozgalmai a szállítás során károsíthatják egészségét.
A közlekedés immobilizációja a végtag immobilitásának megteremtése olyan időre, amely a páciensnek a trauma klinikára vagy a kórházba való eljuttatásához szükséges. Ez megakadályozza az erek, az idegek, az akut csonttöredékek lágy szövetének további törését, és így csökkenti a traumás sokk, a jelentős vérveszteség és a fertőző szövődmények kockázatát. A szállítás elmozdulását néhány órára, néha több napig kell kiszabni, ha a kórház távol áll a helyszínről.
A törött végtagok rögzítését az asztali gumik segítségével végzik el:
Szállítási gumik. Ezek fából készült, vezeték, amely termelt többféle, méretben, 75-100 cm. Szélesség 6-10 cm, jól modellezhető domborműves végtag hasznos elváltozások különböző lokalizáció, műanyag, pneumatikus, vákuum. Az ilyen gumiabroncsokat az ipar gyártja és szabványnak nevezik (ábra). Mivel nincs szabványos busz szállítására használt gumiabroncsok rögtönzött rendelkezésre álló anyag - táblák, síléc, rétegelt lemez, rúd, stb Az alapvető szabály közlekedési overlay gumik -. Immobilisation két szegmens mellett a sérült. Például, csonttörések lábszár sínek rögzíteni kötések a láb, a lábszár és a comb törések váll - az alkar, váll és a mellkas.
A szállítási immobilizációra vonatkozó követelmények a következők:
A gumiabroncsot nemcsak a sérülés helyén kell alkalmazni, hanem a két legközelebbi ízület megragadásával, néha szükségessé válik a három közeli ízület rögzítése. Ez azért van így, hogy kizárja az ízületek mozgását, amelyeket a sérült végtagnak továbbítanak. Ezenkívül a közeli csuklóban lévő végtag törése esetén a törött csont fejének elcsúszása előfordulhat.
A törött végtagnak megfelelő helyzetben kell lennie. Ez az intézkedés csökkenti a közeli szövetek, hajók és idegek sérülésének lehetőségét. A sebeken megnyitott törések esetén kötést alkalmaznak.
A gumiabroncs alkalmazása előtt lehetőleg érzéstelenítést kell végezni.
A merev gumiabroncsot ruházatra vagy gyapotra kell felhordani, puha ruhát kell elhelyezni a súrlódási helyeken csontos vetületekkel.
Az immobilizálásnak elegendőnek kell lennie a sérült csont mozdulatlanságának megteremtéséhez, mivel a helytelen vagy hiányos immobilizálás több kárt okozhat, mint a jó.
Először is meg kell előzni a seb fertőzését, és egyidejűleg a sérült végtag rögzítését. Ez megkönnyíti a páciens későbbi kórházi átadását, és csökkenti a töredékek eltolódásának valószínűségét.
Tilos a végtag deformitását kijavítani, mivel ez növelheti a páciens szenvedéseit, okozhat sokkot!
Nyitott törés esetén a seb körül a bőrön jódoldattal kell kenni, steril kötést kell alkalmazni, majd folytatni kell az immobilizációt. A törések minden típusát közvetlenül a baleset helyszínén kell rögzíteni szállítási gumik vagy rögtönzött eszközökkel (fedélzet, rake, erdei fák kötegei stb.). A legalkalmasabbak a Cramer rugalmas gumiabroncsai.
Ismét megismételjük az immobilizációs szabályokat végtagtörés esetén:
- A gumiabroncsnak legalább két ízületet és csípőtörést kell rögzítenie
- az alsó végtag valamennyi ízülete;
- illeszkedjenek a gumiabroncsokba, hogy ne zavarják a sérült testrész helyzetét;
- Helyezzen egy abroncsot ruházaton és cipõn, amelyet szükség esetén vágni kell;
- hogy megakadályozza a szövetek csontozatát a csontkiemelések helyén, puha anyagot alkalmaznak;
- A gumiabroncs nem alkalmazható az oldalról, ahol a törött csont kinyúlik.
Az immobilizálást általában együtt végzik - az egyik segítő finoman felemeli a végtag, az elmozdulása megakadályozható a töredékek, és a többi - határozottan és egyenletesen pribintovyvayut busz a végtagok, kezdve a periférián. Az ujjak végei, ha nem sérültek, nyitva maradnak a vérkeringés ellen. A korlátozott számú kötőanyaggal a gumiabroncsok kötegek, kötél, övek rögzítésére szolgálnak.
Cramer gumiabroncsja jobb, ha a válltörést megakadályozza. A csomag a közepén a penge nem érintett oldalon, majd a busz jön vissza, akkor megy a vállízület körüli, a váll le a könyök hajlított derékszögben, és a csukló és az alkar a bázis az ujjak. Alkalmazása előtt a gumiabroncs segítő előre ragaszkodom hozzá forma alkalmazása magában: hozza az alkarján az egyik végén a busz, és figyelembe a szabad kezével a másik végén küldi át a hátsó, külső felületén keresztül, a vállöv és vissza a vállöv ellenkező oldalon, ahol méri a kéz és hajtsuk meg a gumiabroncs kívánt hajlítását.
Ha csípőtörést okoz, a külső gumiabroncsot a lábról a hónalj területére helyezzük, a belsőt az ágyék közé.
Az immobilizáció javítható a Cramer gumiabroncsának a comb és a láb talpán való további átfedésével.
Amikor a csípő csontja, az egész végtag ingerlését egy hosszú gumiabroncs végzi - a lábtól a hónaljig.
Az alsó láb csontjainak törésekor a Cramer gumiabroncsja az ujjakból a comb felső harmadába kerül, lábszárral a láb felső harmadában. A sípcsont súlyos törésekor a hátsó gumiabroncsot oldalsó ütközésekkel erősítik meg.
Cramer gumiabroncsának hiányában a síntörések immobilizálását két fadarab végzi, amelyek a végtag oldalán azonos hosszúságúak. A comb és az alsó lábak rögzítése a lábról a lábra történő módszerrel megengedett, amely azonban nem túl megbízható, és csak szélsőséges mérésként használható.
A lábcsontok törése esetén két lépcső van elhelyezve. Az egyiket az ujja hegyét a lábfej felülete felett húzzák, majd derékszögben meghajlítva a sípcsont hátsó felületén, majdnem a térdízülethez. A gumiabroncsot a sípcsont hátsó felületének vázlata alapján modellezik. Ezenkívül egy V alakú oldalsó gumiabroncsot helyezünk fel, amely a cövek külső felületén helyezkedik el úgy, hogy a lábfej sík felületéhez hasonlóan beilleszkedik. A gumiabroncsok a végtagokhoz vannak kötve.
A kéz csontjainak töréseit a palmar felszínén elhelyezett gumiabronccsal rögzítik, először egy darab pamutot vagy ruhát helyeznek a tenyerébe.
Az alkar csontjainak törésekor legalább egy kefét és egy könyökcsukló területét rögzítse. A kéz felfüggesztett egy kendővel.
Elsősegély a medencecsontok töréséhez. A kismedencei szakasz összeomlása, a magasságból való lecsökkentése, a lökéshullám kiütése a medencecsontok töréséhez vezethet.
A kismedencei csonttörésekhez a medence alakja, az éles fájdalom és az ödéma megváltozása a törési területen, a képtelen járás, állva, felemelni a lábat.
A jellegzetes póz a "béka póz", amikor az áldozat a háta mögött fekszik, félig hajlítva a csípő és a térdízületek között.
Az elsősegély nyújtására irányuló intézkedések:
· Helyezze az áldozatot merev hordágyon vagy fa pajzsra háttal.
• A lábad félig hajlított helyzetben legyen.
• Helyezzen sűrű görgőket a ruhákból, takarókból stb., Térd alatt.
· Ha eltörik az elülső medencét, gyűrűs rögzítő kötést kell alkalmazni
Elsősegély a gerinc töréséhez. Törések, a gerinc, rendkívül súlyos károkat eredő csökkenése, szúrt a hátsó, egy éles megtörés a test edzés közben, van egy éles fájdalom, néha domború sérült csigolyák, duzzanat. A repedés alatti végtagokban fellépő zsibbadtság és mozgáshiány, a spontán vizelés azt jelzi, hogy a gerincvelő károsodott.
Segítségnyújtás, rendkívüli óvatosságra van szükség, mert még a csigolyák kis elmozdulása is további károkat vagy a gerincvelő szakadását okozhatja.
Ezért az áldozatot, amely nem teszi lehetővé a gerinc inflexióját parancsra, egy merev hordágyon vagy egy viszonylag széles táblán helyezkedik el a hátsó helyzetben. A térd alatt és a nyaki gerinc alatt egy lapot helyezünk. Az áldozatot pántokkal rögzítik.
A nyaki gerinc törése esetén a nyak és a fej körül a hengereket ruhából kell elhelyezni. A kiürítése lejtős vagy függőleges lejtők áldozat kell kötni szilárdan a hordágyat (tábla) és a kiszabott rögtönzött gallér, azaz csukja be a nyakát több rétegű puha anyaggal a ruhákból és kötésből.
A hordágyon való szállításkor elegendő a fej és a nyak rögzítése rögtönzött ruhadarabbal.
A sértettek szállítása és szállítása immobilizálás nélküli törések nélkül még rövid távon is elfogadhatatlan!
A törések során végzett gyengéd szállítás rendkívül fontos. A legtöbb törött beteg hajlamos helyzetben van. Rendszerint az alsó végtagok törései nem képesek függetlenül elérni a közlekedést. Az áldozatok viselésének módjai: а - a hordágyon; b - rögtönzött eszközökkel; magában.
A kulcscsont törése és a kulcscsont-akromialis ízület szakadása. A kulcscsontok törései gyakran előfordulnak, és a csonttörések mintegy 15% -át teszik ki. Gyakran előfordulnak kulcscsonttörések gyermekeknél és serdülőknél.
A kulcscsonttörés mechanizmusa leggyakrabban a traumás erő közvetlen hatása - a feszület a feszülethez. A kulcscsont sérülése a vállra eső, egyenes kar, könyök következménye lehet.
A kulcscsont törései a bukás következtében keletkeznek, például egy kerékpárból. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a kulcscsont szinte kizárólag a bőrrel van borítva, törés, ödéma és deformáció nyilvánvalóan szabad szemmel látható.
Hatása alatt a tolóerő izmok (elsősorban clavisternomastoid vagy sternocleidomastoid izom) központi otlomok kulcscsont elmozdul hátrafelé és felfelé, és a perifériás, a nehézségi erő hatására végtag mozog lefelé és befelé. A beteg panaszkodik fájdalomról a törés területén, fájdalom a kéz mozgatásakor, korlátozza a vállízület mozgását. A törés területén duzzanat, vérzés.
Vizsgálat során észlelhető az oldalról az alkar rövidítése, a sérült kulcscsont. Gyakran észlelhető a kulcscsont-fragmensek elmozdulása.
Első segédeszközként a páciens kezét egy kendőre kell felfüggeszteni, és a betegnek a legközelebbi orvosi intézethez kell küldenie. Ha az idő hosszabb ideig tartó szállítást tesz lehetővé vagy igényel, de egy nyolc alakú kötést alkalmaznak, amelynek célja az alkarok visszahúzása és rögzítése ebben a helyzetben.
A bordák törései. A bordák sérüléseinek törése gyakran fordul elő. Ezek a törések legfeljebb 5% -át teszik ki. A bordák rugalmasságának csökkenésével összefüggésben az idősek bordái gyakran megszakadnak.
A bordák törései felmerülnek:
· Ha a mellkasra esik,
· Közvetlen ütés a mellkasra,
· Mellkasi kompresszió.
A traumás tárgytól függően a borda egy vagy két helyen eltörhet. A traumás tárgy nagy kinetikus energiájával apró törések keletkeznek.
Az egyik borda törését elszigeteltnek nevezik, több széle repedése többszörös.
Magukban a bordák törései nem veszélyesek és elég gyorsan gyógyulnak, a veszély a belső szervek káros következménye. A bordák több törése esetén a töredékek különböző irányban mozoghatnak, a közeli szöveteket és szerveket károsíthatják, és veszélyes szövődményeket okozhatnak.
A bordák törését bonyolítja a tüdő membrán károsodása - a mellhártya, a tüdő maga. Amikor tüdősérülés, és fennáll az a veszély előfordulási pleurális hemothorax (a vér felgyülemlését a mellkas közötti üregben a belső és a külső burkolatok tüdő), pneumothorax (felhalmozódása a levegő a mellüregben). Néha a tüdőből érkező levegő bejut a szubkután zsírba, amit szubkután emphysema-nak neveznek. A beteg aggodalmát fejezi ki a mellkasi fájdalomtól, amelyet súlyos légzés, köhögés és beszéd súlyosbítja. A fájdalom csökkenhet a páciens ülő helyzetében, és mozgással mozog.
A bordák komplikációmentes töréséhez szükséges elsősegélynyújtás:
· A fixáló kötést a mellkasra,
· Helyi hőkezelés,
· A fájdalomcsillapítók használata.
Kilégzéskor a mellkas szorosan kötődik. A kilégzési helyzetben levő bordák nagyon korlátozott mozgást tesznek lehetővé a légzés során. Ez csökkenti a fájdalmat és a szövetek csontdarabjainak sérülésének valószínűségét.