Búvár - használati utasítás, összefoglaló, mellékhatás
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, nátrium-glikolát-keményítő, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.
10 db. - hólyagok (2) - kartonpapír csomagok.
10 db. - hólyagok (6) - kartondobozok.
DIVER ÚTMUTATÓ A SZAKÉRTŐKNEK.
A DIVER hatóanyag leírását a gyártó hagyja jóvá.
"Loopback" vizelethajtó. A hatóanyag fő hatásmechanizmusa a torasemid reverzibilis kötődése a Na + / 2Ci / K + transzporternek. található a apikális membránjában a vastag felszálló része Henle szegmens hurok, így csökkenthető vagy teljesen gátolja a reabszorpciója nátrium ionok és csökkenti az ozmotikus nyomás az intracelluláris folyadék és a víz reabszorpció.
A torasemid, kisebb mértékben, mint a furoszemid, hipokalémiát okoz, miközben nagy aktivitást mutat, hatása hosszabb.
Orális adagolás után a torasemid gyorsan és szinte teljesen abszorbeálódik az emésztőrendszerből. A Cmax torasemid plazmában 1-2 órával az étkezés utáni gyógyszer bevétele után érhető el. A biológiai hozzáférhetőség körülbelül 80%, kisebb egyéni eltérésekkel.
A plazmafehérjékhez való kötődés több mint 99%. A látható Vd értéke 16 liter.
Metabolizmus és kiválasztódás
Metabolizálódott a májban, citokróm P450 izoenzimek részvételével, 3 metabolit képződésével (M1, M3 és M5). T1 / 2 toraszemid és metabolitjainak egészséges önkénteseken 3-4 h átlagosan mintegy 83% -a a dózis a kijelzőn megjelenik a vesetubulusok :. módosítatlan formában (24%), és előnyösen a inaktív metabolitok formájában (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
Farmakokinetika speciális klinikai esetekben
Veseelégtelenség esetén a T1 / 2 torasemid nem változik.
- szívelégtelenség, máj, vese- és tüdőbetegség okozta ödéma.
A gyógyszert étkezés után 1 alkalommal / nappal veszik be.
Az átlagos terápiás dózis 5 mg / nap. Szükség esetén a dózist napi 20 mg-ra, egyes esetekben legfeljebb 40 mg / napra növelhetjük.
Az idősebb betegeknek nem kell bizonyos dózist kiválasztaniuk.
A vérképző rendszer részei: egyes esetekben - a vörösvértestek számának csökkenése, leukopenia, thrombocytopenia.
A cardiovascularis rendszer oldalán: egyes esetekben - vérnyomáscsökkenés, a vér - keringési rendellenességek és a tromboembólia megvastagodása miatt.
Az emésztőrendszer részéről: emésztési zavar, étvágytalanság, szájszárazság, májenzimek fokozott aktivitása; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás.
A húgyúti rendszerből: a húgyvezeték obstrukciójában szenvedő betegeknél - vizeletvisszatartás; néha - fokozott karbamid- és kreatininszint.
A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldalán: fejfájás, szédülés, gyengeség, álmosság, zavartság, görcsök, végtagok paresztézise.
A laboratóriumi paraméterek: hypovolaemia megsértése víz-elektrolit egyensúly, hipokalémia, megnövekedett húgysav a vérszérumban, hiperglikémia, hiperlipidémia.
Az érzékszervekből: vizuális zavarok, zajt hallók, süketség.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, kiütések, fényérzékenység.
- májkóma és precomatous állapot;
- veseelégtelenség növekvő azotemia;
- laktációs időszak (nincs adat a gyógyszer alkalmazására a szoptatás alatt);
- 18 év alatti életkor (a hatékonyság és biztonság nincs megállapítva);
- a torasemidra és a szulfonamidokra gyakorolt túlérzékenység.
Óvatosan kell eljárni a hyperuricemia, a köszvény, a rejtett és az expresszált cukorbetegséggel szembeni hajlam mellett.
TENGELY ÉS LAKASZTÁS
A gyógyszer ellenjavallt terhesség és laktáció esetén.
A Búvár kijelölése előtt meg kell tenni a víz-elektrolit egyensúly korrekcióját.
A laboratóriumi mutatók ellenőrzése
A Diuer-kezelés hosszú távú kezelése esetén ajánlatos az elektrolit egyensúlyát, a glükózszintet, a húgysavat, a kreatinint és a lipideket a vérben szabályozni.
Az 1-es vagy 2-es cukorbetegségben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vércukorszintet.
Hatás a járművezetésre és a mechanizmusok kezelésére
A kezelés időtartama alatt a betegeknek kerülniük kell a gépjárművezetés és a pszichomotoros reakciók nagyfokú figyelemfelkeltését és sebességét igénylő tevékenységeket.
Tünetek: - Kényszerített vizelés kíséri hypovolaemia, elektrolit-egyensúly, majd egy vérnyomásesés, álmosság és zavartság, összeomlik. A gyomor-bél traktus zavara lehet.
Kezelés: dóziscsökkentés vagy gyógyszer-visszavonás; a folyadék és az elektrolit veszteség egyidejű feltöltése. Nincs speciális ellenszer.
A toraszemid fokozza a szívizom érzékenységét a szívglikozidok (a hypokalaemia és a hypomagnesemia lehetséges kialakulása miatt).
A toraszemid ásványi anyagokkal és glükokortikoidokkal történő egyidejű alkalmazása esetén a hashajtók növelhetik a kálium kiválasztódását.
A toraszemid fokozza a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.
Toraszemid, különösen nagy adagokban alkalmazva, fokozza a hatását ototoxikus és nefrotoxikus aminoglikozid antibiotikumok, toxicitása ciszplatin, cefalosporinok és a nefrotoxikus hatásai kardio- és neurotoxikus hatásait a lítium készítmények.
A toraszemid fokozza a perifériás izomrelaxánsok (curarinszármazékok) és a teofillin hatását.
A toraszemid és a szalicilátok egyidejű alkalmazása (nagy dózisokban) toxikus hatásuk fokozódhat.
A torasemid csökkentheti a hypoglykaemiás (antidiabetikumok) hatóanyagok hatékonyságát.
A torasemid és az ACE-gátlók szekvenciális vagy egyidejű alkalmazása esetén a vérnyomás átmeneti csökkenése lehetséges. Ha ez a kombináció szükséges, csökkenteni vagy csökkenteni kell az ACE-inhibitor kezdeti dózisát, vagy csökkenteni kell a torasemid dózisát (vagy átmenetileg meg kell szüntetni).
Az NSAID-ok és a probenecid csökkenthetik a toraszemid diuretikus és vérnyomáscsökkentő hatását.
A kolesztiramin csökkentheti a torasemid felszívódását a gyomor-bél traktusból (állatokon végzett preklinikai vizsgálatok szerint).
A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY FELTÉTELEI
A gyógyszer felszabadulásra kerül.
A TÁROLÁS FELTÉTELEI ÉS FELTÉTELEI
A gyógyszert gyermekektől távol kell tartani, és 30 ° C-nál magasabb hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.