A vérátömlesztési módszerek közvetlen transzfúzió, reinfúzió, autohemotranszfúzió, csere transzfúzió,

Az alábbi vérátömlesztési módszerek léteznek:

Közvetlen transzfúzió

Homológ transzfúzióval a donortól a recipiensig vért transzfundálnak antikoagulánsok alkalmazása nélkül. A közvetlen vérátömlesztést hagyományos fecskendőkkel és azok módosításával végezzük, speciális gyógyszerek alkalmazásával.

• speciális berendezések rendelkezésre állása;
• több személy részvétele a fecskendővel történő transzfúzió esetén;
• a vérátömlesztés elkerülése érdekében a transzfúziót egy sugárban végzik;
• az adományozónak a befogadó közelében kell lennie;
• viszonylag nagy a valószínűsége annak, hogy a donor vérellátó recipienssel fertőzött.

Jelenleg a közvetlen vérátömlesztést rendkívül ritkán alkalmazzák, csak kivételes esetekben.

A reinfúzió során a páciens vérátömlesztését újra feltöltik, amelyet sérülés vagy műtét során a hasi, mellkasi üregbe öntünk.

Az intraoperatív vér reinfúzió alkalmazása a vérkeringési térfogat több mint 20% -ának vérveszteségére javallt: kardiovaszkuláris műtét, könnycseppek az ectopiás terhességben, ortopédiai sebészet, traumatológia. Ellenjavallatok a vér bakteriális szennyeződése, a magzatvíz bejutása, a vér kimosásának lehetősége a műtét során.

autohemotransfusion

Az autohemotranszfúzió során a páciens konzervvérét átszuszpendálják, amelyet előre elkészítettek.

A vérbeszerzést 400 ml térfogatban a műtét előtt egyidejű kerítéssel végezzük.

• kizárva a vérfertőzés és az immunizálás veszélyét;
• hatékonyság;
• a vörösvérsejtek túlélésének és hasznosságának jó klinikai hatása.

Az autohemotranszfúzió indikációi:

• tervezett műtéti beavatkozások, amelyek a vérkeringési térfogat több mint 20% -ának becsült vérveszteségével rendelkeznek;
• terhes nők a harmadik trimeszterben a tervezett működés indikációinak jelenlétében;
• lehetetlen kiválasztani a donor vér megfelelő mennyiségét egy ritka beteg vércsoportjával;
• a beteg transzfúzió elutasítása.

Autohemotranszfúziós módszerek (önmagukban vagy különböző kombinációkban alkalmazhatók):

• 3-4 héttel a tervezett művelet előtt 1-1,2 liter konzerves autobloodot vagy 600-700 ml auto-eritrocitikus masszát készítünk.
• Közvetlenül a műtét előtt 600-800 ml vért nyerünk, és az átmeneti vérveszteséget helyettesítő sóoldatokkal és plazmahelyettesítőkkel kötelezően helyettesítjük normovolémiával vagy hipervolémiájával.

A páciensnek feltétlenül írásbeli hozzájárulást kell adnia (rögzítve a kórelőzményben) autograft készítéséhez.

Az autológságban jelentősen csökken a poszttranszfúziós szövődmények kockázata, ami növeli a transzfúzió biztonságát egy adott beteg számára.

Az önállóságot általában 5-70 éves korban gyakorolják, a korlát a gyermek fizikai és szomatikus állapotára, a perifériás erek súlyosságára korlátozódik.

Az autogemotranszfúzió korlátozása:

• az 50 kg-ot meghaladó testtömegű személyek vérellátása nem haladhatja meg a 450 ml-t;
• az egyszemélyes vérellátás mennyisége az 50 kg-nál kisebb testtömegű személyek esetében - legfeljebb 8 ml 1 kg testtömegre számítva;
• A 10 kg-nál kisebb testtömegű személyek nem jogosultak autonómiára;
• a vérkeringés előtti hemoglobinszint nem lehet kevesebb, mint 110 g / l a vérellátás előtt, a hematokrit nem lehet alacsonyabb, mint 33%.

A vérben a plazma térfogata, a teljes fehérje és az albumin szintje 72 óra elteltével helyreáll, így az utolsó vér lead, mielőtt a tervezett művelet nem hajtható végre 3 nap előtt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden vérmintát (1 adag = 450 ml) 200 mg vasvagtartalommal csökkenti, ezért a vért előtti vér bevétele ajánlott.

Ellenjavallatok az autonómiához:

• fertőzés vagy bakteriémia;
• instabil angina;
• az aorta szűkület;
• sarlósejtes arrhythmia;
• thrombocytopenia;
• pozitív HIV-teszt, hepatitis, szifilisz.

Csere vérátömlesztés

Ezzel a vérátömlesztési módszerrel a vérben végbemenő vérátömlesztést végzünk, a páciens vérének egyidejű exfúziójával, így a vér teljes vagy részleges eltávolítása a befogadó véráramából történik, egyidejűleg megfelelően pótolva a donor vérével.

Az Exchange-vérátömlesztést endogén mérgezésekkel végezzük a mérgező anyagok eltávolítására, az újszülöttek hemolitikus betegségével, az Rh faktor vagy csoport antigének vér és anyai vér véletlen összeférhetetlenségével:

• A rhesus-konfliktus akkor fordul elő, amikor a magzat Rh-pozitív vérrel rendelkezik egy Rh-negatív terhes nőben;
• ABO konfliktus akkor fordul elő, ha az anya O # 945; # 946; (I) vértípus, a gyermek A # 946; (II) vagy B # 945;

Abszolút indikációk a csere-vérátömlesztésre az élet első napján csecsemőknél:

• a köldökzsinórvérben a közvetett bilirubin szintje több mint 60 μmol / l;
• a perifériás vérben a közvetett bilirubin szintje több mint 340 μmol / l;
• a közvetett bilirubin óránkénti növekedése 4-6 óránál több mint 6 μmol / l;
• a hemoglobin szintje kevesebb, mint 100 g / l.

Közvetett vérátömlesztés

Ez a módszer a vérátömlesztés legáltalánosabb módja annak elérhetősége és a végrehajtás megkönnyítése miatt.

A vér bevezetésének módszerei:

• intravénás;
• belüli;
• intraossealis;
• intra;
• intracardiális;
• dobja;
• tintasugaras.

A vér bevezetésének legáltalánosabb módja az intravénás, amelyhez az alkar vénái, a csukló hátsó része, a sípcsont, a láb:

• A vénapunkciót a bőr alkohollal való előzetes kezelése után végezzük.
• A lepattintható fekvés felett a tüskék egymásra vannak helyezve, hogy csak a felületes ereket préselje.
• A bőr szúrását oldalirányban vagy a véna felett 1-1,5 cm-rel a tervezett lyuk alatt végezzük.
• A tű hegye a bőr alatt a vénák falához továbbhalad, a vénás fal későbbi behatolásával, és a tű behelyezése a lumenbe.
• Ha hosszú napi transzfúzióra van szükség, akkor szubklavia vénát használnak.