A nyálmirigyek jóindulatú hámsejtjei (adenómák)
Az adenomák a nyálmirigyek összes hámsejtjének 70-80% -át teszik ki. Ezek közül körülbelül 75%, jóindulatú epithel kormányzati tumorok lokalizált a fültőmirigy, 12% -1 submandibularis és kis nyálmirigyekben, általában a régióban az ég, és körülbelül 3% - a nyelv alatti nyálmirigy. Az adenomák gyakrabban fordulnak elő nőkben (hím és nőstény aránya 1: 1,7), a kor 50-60 éves kora. Az adenomák előfordulása ritka a gyermekekben.
Között, jóindulatú epithel daganatok a nyál] mirigy a leggyakoribb pleomorph adenoma. Ez a tumor gyakran előfordul a parotid mirigyben, főként az 50-60 éves korcsoportban fordul elő. A férfiak és a nők aránya 1: 1,7. A tumor általában lokalizálódik a nagy nyálmirigyek (75% a fültőmirigy, 13% - a submandibularis és nyelv alatti, és a 12% - a kis nyálmirigyekben, amelyből 9% a régióban az ég).
Makroszkóposan a tumort általában egy sűrű, rugalmas vagy puha konzisztenciájú csomópont képviseli, amely 1-5-6 cm átmérőjű. A metszésen a tumor fehéres-sárga színű; vagy fehéres-szürke színű, nyálkahártyával, néha a munkaerő miatt vágják el a porcszövetek foltjai miatt. Bizonyos esetekben a daganat multicentrikus növekedést mutathat be bug- Risto felületre.
Mikroszkópos vizsgálat A szövettani variánsok pleiomorf adenoma-t izoláltunk a sejt komponens képződését epithelialis struktúrák, jelenlétében myoepithelialis sejtek és azok kapcsolatát a környező szövettel.
A szakirodalomban különbséget lehet találni az intercelluláris tartalom terminológiájában az epiteliális szerkezetek között: "mesenchymal", "mesenchymal", "stromal" komponens. Figyelembe véve a legújabb kutatások eredményeit és a terminológia egységesítését, ezt a szövetet "mesenchymális" komponensnek nevezzük. az úgynevezett „mesenchymalis” komponens szabadul pleomorph adanome (nyák-szerű, vegyes belkovodenaturirovannye és azok változatai), és igaz stroma közös alkatrész minden daganat.
Úgy véljük, hogy a pleomorf adenomákban a "mesenchimális komponens" fogalma nem felel meg teljesen más orgonák és szövetek hámsejtjeinek stroma fejlődési elveinek. Bár 136
azt kell mondanunk, hogy a szervek, amelyek kiválasztó funkció (mell-, prosztata- és tüdőrák, stb), meg tud felelni az ilyen lehetőségek daganatok, amelyek hasonlítanak és néha klasszikus kuyu képet pleomorph adenoma.
Köztudott, hogy pleomorph adenoma súlyos mixó komponensű toznym gyorsabban nőnek, néha multitsent-eral növekedés fordulhat elő elsősorban fiatalabb korban és gyakrabban ismétlődnek. A pleomorf adenomok különböző változatainak azonosítására vonatkozó kritériumok hiányoznak. Opti-mal azonosító morfológiai variánsok pleiomorf adenoma vizsgálták a tumor egész alkalmazásával fragmentált blokkok gistotopogrammy típusú. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a teljes morfológiai képet a daganatos szövet, mint az azonos vizsgált térfogatban a hám és a „mesenchymalis” komponens, egy ötlet, amely-SRI „kapszula” a daganat teljes egészében, és azonosítsák a viszony NIJ neki lokalizációja egyes darabjai a tumor szövetben.
A pleomorf adenómák osztályozásának kísérlete számos célt követett. Így a tumorok bizonyos morfológiai csoportjait főként a növekedésük gyakoriságával hasonlították össze, megismétlődésük és malignitásuk lehetőségével.
A legtöbb kutató a pleomorf adenomákat a "mesenchymális" komponens természetének megfelelően osztályozza. Jelenleg a pleomorf adenoma szövettani változatai különböznek a daganat epiteliális összetevőjének intercelluláris kapcsolatától függően az úgynevezett "mesenchymális" komponenssel. Megkülönböztethetjük a pleomorf adenoma következő három szövettani variánsait.
1. Tubular trabecularis, kifejezett vegyes-oxid vagy myxoid-chondroid komponens.
2- Tubular trabecularis, kifejezett chondroid komponenssel.
3. szilárd adenoma.
A tumor első két faja sokkal gyakoribb (73%), mint a harmadik (27%).
Egy első variációja pleiomorf adenoma - tubulovillózus trabekuláris kifejezett mixoid vagy mixoid-hondroid NYM komponens - az epiteliális komponens neboli-köztartó trabecularis száma és típusa ductalis szerkezetek interkalált légcsatornák egyedi cisztás képződmények, amelyek között található a nyálkás anyagot, néha
a chondroid szerkezetekkel. A myxoid és myxoid-chondroic zónák képezik a daganatszövetek nagy részét. A szétszórt myoepithelialis sejtek, a maguk között differenciálódó anasztomíniák szignifikáns jelenléte csak a tumor myxoid komponensében figyelhető meg, amely semmi köze a sztrómához. ]
Vázkomponensek a fajta pleomorfnoyG adenoma nagyon csekély, és csak akkor van jelen során epite lialnyh-1 komplexek és körülöttük, ahol amellett, hogy a kollagén] szálak megfeleljen az egyéni fibroblasztok. Néha ezt a tumor sztróma I szolgál alapul a kialakulását denaturált giachi- I ugrásszerű szöveti emlékeztető kondroid anyag, de mintegy 1 LADA eltérő miksoid, hisztokémiai tulajdonságok.
A túlsúlyban lévő tubuláris trabecularis adenomák csoportjában; chondroid komponens, ugyanazok az epitheliális szerkezetek váltakoznak mikrocusták jelenlétével, amelynek bazális rétegében és a chondroid anyagban vannak myoepithelialis sejtek.
Ezekben a kétféle pleomorf adenomában háromféle epithelialis sejt izolálható. A tubuláris és trabekuláris struktúrákat alkotó sejtek első csoportját főként a hyperchromi magok kis sejtjei képviselik. Ezek a sejtek nem csak csöves szerkezetűek, hanem néha citoszomális formációk is.
A pleomorf adenomák izolált két csoportjában a második típusú sejteket ovális vagy kerek formájú könnyű sejtek alkotják, kis és nagy komplexeket vagy alveoláris struktúrákat alkotnak. Ezeknek a sejteknek a komplexei között és azok körülöttük lévő közelségében a denaturált hialineizált szövet kialakulása, amely helyeken hasonlít a porcszerű
szövet, szabálytalan alakú myoepithelialis sejtek jelenlétével. A harmadik csoport a sejtek, amelyek leggyakrabban a nagy sejtek
nagyobb méretű csőszerű szerkezetűek,
Az ömlesztett tubulovillózus trabekuláris kiviteli alakban pleomorf-sósav adenoma sejtek képezik mérsékelten sűrű citoplazma és a sejtmag különböző formájú: ovális, hosszúkás, lekerekített, de mély süllyesztékekbe sejtmagon belüli.
A fénysejtek nagymértékben hidratált magot és citoplazmát tartalmaznak, aminek következtében a citoplazmának az elektród sűrűsége kisebb, mint az ortodox sejteké. A sejtek ovális sejtmaggal rendelkeznek, egy kis nucleolus, kis mennyiségű gocrochromatin.
Így ezek a szövettani variánsokat pleomorf-adenomák egy sajátos jellemzője, különösen tavom hámsejtek. Az izolált sejt csoportok e csak a különböző szövettani struktúrát, hanem van ideje-ICH tulajdonságokkal. Ismeretes, hogy a kollagén szintetizálódik nem csak a fibroblasztok, hanem az endoteliális és epiteliális sejtek felelősek a képződéséért a bazális membrán-NaH A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a hámsejtek és a mioepiteliya sejtek termelnek különböző típusú kollagén, amely szintén lehet egy diagnosztikai teszt ellenőrzésére
Különös figyelmet szentel a pleomorf adenoma ismétlődésének. A makroszkóposan visszaeső tumorok egyetlen csomópont vagy több csomópont egymáshoz kapcsolódva, puha konzisztenciájú, fehér-szürke metszésű váladékkal.
A mikroszkópos vizsgálat azt mutatta, hogy a visszatérő GTC-szent előnyösen tubulovillózus kiviteli alak trabecularis szerkezet egy hangsúlyos mixoid komponenst és proliferatív-TION myoepithelialis sejtek. Ezek általában jellemzi multicentrikus típusú növekedés.
Ismert, hogy számos nyálmirigy-daganat, különösen
leomorphikus, a hámsejtek között és myoepithe-
adh sejteket. Tumorok, amelyek csak a myoepithelium-
Én vagyok. Hosszú ideig maradt a pleomorfizmok osztályozásának megfelelően,
ix adenom. Újabban a myoepithelioma jogokat kapott
Darab méretű nosológiai forma.
Mioepiteliomu kiviteli alakban kell tekinteni monomorf-sósav adenomák, amely kizárólag az érett mioepite lialnyh-sejtek, de bizonyos esetekben ez is megfigyelhető jelenlétében ductalis epithelialis komponens. Úgy gondolják, hogy a klasszikus myoepithelioma ritka. Ezek az összes nyálmirigy-daganatok mintegy 4% -át teszik ki.
Általánosságban elmondható, hogy a daganat a parotid mirigyben helyezkedik el, de megtalálható a daganat és a kis nyálmirigyekben a szájban és a nyelvben. Ugyanilyen gyakran fordul elő 14-80 év közötti férfiakban és nőknél is. A daganat általában fájdalommentes, a növekedési arány több hónapról több évre terjed.
Makroszkopikusan a daganat szabálytalan, csomós alakú, sűrű fehéres szövet. Mikroszkopikusan különböztetik meg a tumor három szövettani variánsait:
Retikuláris myxoid komponenssel;
A retikuláris variáns a myxoid komponenssel gyakran a myoepithelium mintegy 50% -a, és a mioxoid anyag között a myoepithelialis sejtek komplexei vagy szálai képviselik.
A tumorsejtek egy orsó alakú vagy poligonal forma-nek az eosinophil citoplazmában. Land tumor, ahol myoepithelialis sejtek között található töredezett mixoid komponens vagy formájában láncok, a benyomást keltik a hamis építmények-Nia syncytium.
A daganatszövetben nincsenek ductalis szerkezetek. Csak kis részletekben során hyalinized szövetek körül a tumor perifériáján góc lehet néha megfelelően meghosszabbítható az egyes kis csatornák sorvadásos epitélium minősülő maradékok nyálmirigy-szövet. Minden tumornak van egy laza kötőszövet-kapszulája.
Néhány megfigyelés során a myo-epitheliomának és a myxoid komponensnek a retikuláris változata főleg orsó alakú sejtekből áll, amelyek egymás között anasztomizálják a sejtkábelt. Ezek a sejtvonalak szabálytalan alakúak és különböző méretűek, különböző irányokban helyezkednek el. A myoepithelioma szövettani változatában gyakorlatilag nincs kötőszöveti stroma. A retikuláris daganat daganatának korlátozott területei vannak kimondottan hyalinózissal, leggyakrabban 60 év után.
A myoepithelioma következő szövettani változata egy szilárd típus, amely a myoepitheliomák teljes számának 20% -a. A hisztológiai vizsgálat során a myoepithelioma szilárd formája főként a plazmaszedő és a könnyű sejtekből áll. A plazma-toxid sejtek nagy területei gócokkal váltakoznak, ahol a tumort kis hiperchromikus magokkal rendelkező könnyű sejtek képviselik. Így a kicsi és nagy komplexeket alkotó könnyű sejteket kis kötőszövettel szeparálják. Ezenkívül lehetséges az orsó alakú szilárd szerkezetek is
Amikor összekevert formában mioepiteliomy szövettani ábrázoltuk tumorszövetben retikuláris kiviteli alak myxoid komponenst, amely váltakozó komplexek plazmotsitoidnyh vagy orsó alakú sejtek és a kialakulását, szilárd szerkezeteket.
Jelenleg a myoepithelioma egy monomorf adenoma egyik változatának tekinthető, amely csak a pluripotens progenitor sejt prekurzorok differenciálódásának myoepitheliális komponenséből áll.
A myoepithelioma a nyálmirigy jóindulatú daganataival kapcsolatos megfigyelések gyakoriságának harmadik helyén van.
Először is meg kell jegyeznünk, hogy a myoepitheliomát a pleomorf adenómáktól elkülönítik, mivel morfológiai kritériumai vannak a szövettani és az elektronmikroszkópos vizsgálatok alapján. Ezenkívül a tumor szövettanilag nem különbözik homogén szerkezetben, ami lehetővé tette a három szövettani változat megkülönböztetését.
(WORMIN TUMOR, PAPILLARY LYMPHMATIC CYSTO-ADENOMA)
A jóindulatú epithelium áttetsző, szokatlan szerkezetű, második és harmadik hely a nyálmirigyek tumorai között az előfordulási gyakoriság szempontjából. Csak a parotis mirigyekben fordul elő. Ez gyakoribb a 40 évnél idősebb férfiaknál, néha kétoldalasak. Ez egy jól körülhatárolt kapszulázott csomó, amelynek átmérője 2-5 cm.
Makroszkóposan a vágáson halványszürke színű, sok apró, réses vagy nagy ciszta, töltött serous tartalma.
A mikroszkópos glandularis szerkezetek és a cisztikus formációk a nyálkahártyák epitheliumához hasonlító kettős réteggel vannak bélelve. A sejt citoplazma eléggé gazdag, eozinofil, szemcsés. A külső réteg, amelyet ezek a sejtek képviselnek, hasonlít a speciális hámsejtekre - az oncocitákra. A belső réteg sejtjei henger alakúak, apikálisan elhelyezkedő kis hyperchromicus maggal. Néha kisszámú nyálkahártya megjelenése és a pikkelyes metaplasia jelei figyelhetők meg. Ahogy a ciszták növekednek, a hám sejtjeinek papilláris kitágulása is kimutatható. A sztrómában kialakult lymphoid szövet alakul ki nyirokcsomó folliculákkal, germinális központokkal.
Az adenolimph eredetét a nyálkahártyák epitheliumához kötik. A betegség megismétlődése gyakoribb a multicentrikus növekedéssel kapcsolatban. Az adenolimphi malignitás nagyon ritka.
Az egyik érdekes jóindulatú epithelium daganat az adenoma, amely a modern osztályozás szerint oncocitóma. Az oncocitoma (egy oncocelluláris vagy oxyfilm adenoma) a nyálmirigyek ritka jóindulatú daganata, elsősorban a parotis mirigyben fordul elő. A morfológusok modern nézetei szerint ez a daganat, mint például az adenolimfóma, histo- és citogenetikusan reprezentálódik a csíkos csatorna differenciált hámsejtjeivel. Ez a lokalizáció új formációinak kevesebb mint 1% -a. Mind a többfókuszú, mind a kétoldalú vereségek vannak. A ritka betegségben szenvedő betegek életkora 50-80 éves és idősebb. Makroszkóposan egy olyan csomó (vagy ritkábban többszörös csomópont) alakú daganatot tartalmaznak, melyet elkülönített határok jellemeznek, általában egy rugalmas konzisztenciájú kapszulával, barnásbarna színű vágással.
Mikroszkopikusan az oncocytomának sajátos mintája van: nagy, sejtes szemcsés eosinophil citoplazmával rendelkező nagysejtű sejtek, egy kis maggal szilárd alveoláris szerkezetűek. Ebben az adenomában gyakran vannak olyan területek, amelyeket a sejtek különálló csoportjai képviselnek, kötőszövetek kisfibrilláris pro-rétegei és kapilláris típusú hajók. Az oncocyta adenoma patológusainak mikroszkópos ellenőrzésével mindig emlékezni kell arra, hogy a könnyű sejtek megtalálhatók más hisztológiai adenoma típusokban és még karcinómákban is.
A nyálmirigyek egyéb jóindulatú daganataitól mindig szem előtt kell tartani az úgynevezett basalis sejtmirigy adenomákat, amelyek hasonlítanak a bőr bazaliomáira. Ezeket a daganatokat apró monomorf sejtek képviselik, amelyek palisádos elrendezéssel és trabekuláris, tubuláris, trabecularis-tubuláris és szilárd alveoláris szerkezetek képződnek.
Minden más, jóindulatú epithel daganatok a nyálmirigyek (canalicularis adenoma, duktális papilloma különböző lehetőségek tsistoadenom és faggyúmirigy adenoma) rendkívül ritka, és az érdeklődés csak azok differenciáldiagnózis-ügyi.