Új megközelítések a mellbetegségek minimalis invazív diagnózisában, narancssárga
Az egyik mutatók jellemzik az állam a nők egészségét tartják a halálozási arány a mellrák (BC), amely viszont közvetlenül kapcsolódik felderíthetőségének korai formája a betegség.
Az egészségügyi rendszerek gazdaságilag fejlett országokban az elmúlt évtizedben az irányba sikeresen működik mammográfiás szűrési programok észlelésére minimális változások emlőmirigyeiben, tumorgyanú. De a további diagnosztikai kutatás során felmerülő gyanú elutasításra vagy megerősítésre kerül. Módszertanilag egy bizonyos diagnosztikai algoritmust fejlesztettek ki ebben az irányban. Most tekinthető klasszikus klinikai és az X-sono-morfológiai mellrák diagnózis szabvány, de csak az utolsó elem a meghatározó tényező a sorsa a nő, mert eddig a végső diagnózis klinikai patológus, egyenlő a csapat tagjai foglalkozó mellrák. Itt, a lépésben a preoperatív diagnózis, melynek képességei természete határozza meg az anyag a vizsgált, legyen az egy citológiai készítmény szúrás helyén a mell vagy a mell fragmens szövettanilag.
A vizsgált mellszövetből származó morfológiai szubsztrát előkészítése kétféleképpen lehetséges. Egészen a közelmúltig a sürgősségi szövettani vizsgálatban alkalmazott excíziós biopszia módszer nagyon elterjedt az onkomamológiában. Ez azt eredményezte, nagy százalékban felesleges ágazati kivágás, amellett, hogy a negatív pszichológiai és kozmetikai következményekkel jár a beteg úgy, hogy a legköltségesebb szakasza az emlőrák szűrés.
Az elmúlt években ezen a területen voltak jelentős technológiai és szervezeti változások, amelyek kialakulásához vezetett az egész irányt - „Intervenciós Mmmologista”, az egyik legfontosabb kérdés, amely minimálisan invazív diagnosztikai technikák, amelyek lehetővé teszik morfológiailag ellenőrzött diagnózis preoperatív.
És ma is egyre nagyobb elismerést állapot, amelyet metszéssel tatabiopszia csak azok a betegek, akik eredményeként átfogó klinikai és az X-sono-morfológiai vizsgálat indokolt gyanúja mellrák.
Jelenleg 3 fő lehetőség van a minimálisan invazív emlőbiopszia módszerekre:
- FNAB (finom tűs aspirációs biopszia) - finom tűs aspirációs szúrás biopszia;
- CNB (magos tűbiopszia) - magbiopszia (trepanobiopszia);
- VACB (vákuum-segített magbiopszia) - vákuum biopszia.
Mindegyik változat minden nyilvánvaló belső diverzitását az alkalmazott eszközök és eszközök jellemzői, valamint a biopsziás eljárás vizuális megjelenítése is korlátozza. Az utóbbiakról ma a legszélesebb körben használt biopsziák vannak irányítva:
- tapintás (tapintható alakzatok esetén);
- ultrahang (ultrahanggal vezérelt);
- mammográfia (általában sztereotaktikus beállításokban).
Az alábbi lehetőségek jellemzői.
Core biopszia (az angol mag -. Vágott mag) / Fúró biopszia szövettani / elterjedt, mivel a korai 90-es években a múlt század, az Advent a szerszámokat.
A mammologiában a legnagyobb hasznot a 14-18G méretű guillotine-típusú lágyszövet-vágás biopszia tűiben találták, ami 100-300 mg súlyú szövet oszlopot eredményez. Az ilyen tűk konstruktív jellemzője a kiterjedt horony (a modelltől függően különböző konfigurációjú) jelenléte, amelyet a vizsgált szövet tölt meg. Amikor a tűket a tű kanüljének hornyájába vágják, a szövetdarabot levágják (levágják) a fő tömegéből (a "guillotine-elv") egy szövettani mintából - egy szövetoszlopból.
A szövetek oszlopának előállítási folyamatának automatizálásától függően a következő típusú tűket különböztetjük meg:
- mechanikai - és a horony kiterjedése, valamint a vágó kanül előrehaladása manuálisan, az operátor egymást követő lépésein keresztül történik;
- félautomata - a horony meghosszabbítása a fókuszhoz manuális és a kanül aktiválása - automatikusan egy rugós terheléses mechanizmus segítségével;
- automatikus - rendszerint a "pisztoly-tű" rendszer használatát jelenti, amely magába foglal egy automatikus újrafelhasználható biopsziát és egy eldobható biopsziát. Manuálisan csak a biopszia tűinek a hangsúlyba helyezése (mint minden korábbi eset); A horony meghosszabbításának és a vágó kanül aktiválásának folyamata a pisztoly kiváltó gombjának megnyomásával történik.
Összehasonlítva az előnyeit és hátrányait automata és félautomata tűk bocsátanak két egymással szemközti azok jellemzőit. Az előnyök közé tartozik a nagyobb félautomatikus tűt a manőverezhetőség és érzékenység (és ezért, biztonság) biopsziás anyagot veszünk a léziók közel helyezkedik fontos anatómiai struktúrák (ér-ideg kötegek, a falak a üregek, stb). Míg a működtetést követően a rendszer egyengető tavaszi automata fegyvert ellenőrzés tű haladás a tű belül biztosított a mélység a tervezés, lehetetlen. Az egyik hátránya félautomata tűt - esetleges nemkívánatos eltérése a szerszámtengely a kézi jelölő egy hornyot a sűrű szövettani struktúrát. Azonban, a bevezetése nagy sebességű automata tű horony nyújt minőségi mintákat sűrű szövet.
A design legmodernebb tű biopsziával lehetővé teszi, hogy szabályozza a horony mélysége hosszabbító (és ezáltal a méret a minta) két helyzetben: 8-22 mm a modelltől függően.
Meglehetősen magas ára az ilyen eszközök (20-40 €) szükségessé vizuális (vagy ultrahangos stereorentgenograficheskogo) folyamatszabályozás biopszia amelyek egyesítik, hogy ezt a technikát tájékoztató 96-100%.
Mivel a nagyobb átmérőjű a tű és a relatív traumatikus technikával (összehasonlítva a aspiráció), előnyös, ha biopsziát helyi érzéstelenítés alatt, az érzéstelenítő infiltráló a bőrt és elősegíti a tervezett útjának a tű bevezetése nélkül a kitörés, amely tökéletesen látható alatt ultrahang kíséret.
A vákuumbiopszia az intervenciós mammológia egyik legújabb eredménye.
A működési elve a vákuum biopszia rendszerek ugyanaz, mint amikor egy guillotine biopsziás tű: vákuummal elősegített telepítése a nyél-tartót rögzített tű biopsziával a 8., 9. vagy 11G. Vákuum lehetővé teszi kiszívására nagyobb mennyiségű szövetnek a blende a biopsziás tű, majd vágás és befogják a minta miatt transzlációs mozgása a penge körül forgó nyílás (mint például, hogy telepíteni „Mammoth” Ethicon Endo-műtétek). Természetesen, az egész folyamat a biopsziás (kivéve összeadásával a tűt a helyén) teljesen automatizált, és vezérlése elektronikus beállítást rendszerek.
A technikával kapott szövetminták 8-szor nagyobbak, mint a 14G gilotin tűvel kapott minták. Többszörös mintavétel egyetlen fókusztól lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsa a daganat jeleit a sonogramon vagy a mammográfián, ami különösen igaz a jóindulatú változásokra.
Hátrányai módjai közé tartozik a valószínűsége kialakulását vérömleny a beavatkozási terület, különösen a soros mintákat, bizonyos mértékig, kompenzálja a design a növény, amely lehetővé teszi gemostatiki összeget közvetlenül a biopszia.
Az eldobható biopszia készlet (kb. 250 dollár) magas költsége a legfontosabb oka ennek a méltó módszernek a "népszerűtlenségéért" a hazai mammologákban.
A sikerek a modern biokémia és molekuláris biológia a tanulmány a mellrák alapuló technikai fejlesztések terén az intervenciós mell ellátás, nyílt klinikai onkológia lehetőségeket, egyrészt a diagnózis korai formáit az emlőrák, és másodszor, így annyi információt a természet a rosszindulatú a kezelés megkezdése előtt. Egyértelmű, hogy a prioritásokat a mai minősülnek minimálisan invazív diagnosztikai technikák, amelyek lehetővé teszik, így szövettani minták, amelyek lehetővé teszik, hogy az tükrözze a jegyzőkönyvbe az emlőrák kutatás:
- a tumor szövettani változata;
- fokú a malignitás (osztályozási rendszer alapja a fokú szerkezeti és sejtes polimorfizmus, valamint a súlyossága proliferatív folyamatok száma határozza meg a mitotikus figurák a 10 látóterek nagyításnál x 40);
- a specifikus emlőrák legteljesebb biológiai jellemzői (az elfogadott szövettani markereknek megfelelően).