Staphylococcus fertőzések
Nem minden esetben a staphylococcus fertőzések (Staphylococcus okozta betegség) társult dysbiosis, hanem azok is, akik vagy amelyek exogén eredete nozokomiális fertőzések gyakran tekintik az egyik következménye a kemoterápia. Ezért teljesen indokolt ezeknek az eseteknek a vizsgálata a staphylococcus felülfertőzésekkel együtt.
A betegség kórokozói. különösen súlyosabb esetekben sok, elsősorban hosszú ideig használt, antibiotikum és szulfonamid rezisztens kultúrák. A staphylococcus fertőzés kialakulása azonban a legtöbb esetben hozzájárul a szervezet gyengüléséhez hozzájáruló további tényezőknek, különösen az ökológiai egyensúly megsértésének a szervezetben (AF Bilibin, 1971).
A staphylococcus magas biológiai plaszticitása magyarázza a gyógyszerrezisztencia könnyű fejlődését (GN Chistovich, 1969). Staphylococcus stabilitásának fejlődését általában a virulencia megőrzése kísérte. Ezért a szaprofita staphylococcus a gyógyszerrezisztencia kialakulása során általában nem fordul elő.
A staphylococcus fertőzések egyre gyakrabban fordultak elő az utóbbi években, gyakran 20-25 évvel ezelőtt súlyosabban szivárognak. Az USA-ban például az elmúlt években a staphylococcus betegség a harmadik helyen (tuberkulózis és bélfertőzések után) a bakteriális etiológia fertőző betegségei között helyezkedett el. Minden fejlett országban súlyos posztoperatív és nosocomiális szövődmények, valamint az újszülöttek kórokozó staphylococcus okozta betegségei is növekednek.
A legfontosabb ok a kábítószer-rezisztens staphylococcus mindenütt jelenlévő terjedése, amely a HTP-k széles körű használatához kapcsolódik, és amelynél a kórokozók ellenállóképessége gyorsabb. A patogén staphylococcusot a környezet különféle negatív hatásaihoz való alkalmazkodás különös könnyűsége jellemzi, ezért széles körben elterjedt és könnyen fennmarad benne. Az elmúlt évtizedekben a staphylococcus fertőzés terjedéséhez hozzájáruló új, fontos tényező megjelenése: a staphylococcus gyógyszerrezisztencia kialakulása. Az exogén fertőzést általában rezisztens staphylococcus okozza.
Staphylococcus aureus. mivel különböző HTP-kkel szemben rezisztenciát szerzett, különleges epidemiológiai veszélyt jelent, mivel rendszerint megőrzi a virulenciát és a toxigenitást. Az ilyen törzsekben, általában a "kórházban" gyakran gyengül a virulencia, ami a gyengítettek testének (GN Chistovich és mások) áttöréséből adódik. Ebben a vonatkozásban a staphylococcus fertőzések gyakran szuperfertőzésként jelentkeznek a kórházakban szenvedő betegeknél, a halálozás növekedése szintén felmerül ebben a betegségben.
A penicillin felfedezését követően szinte a staphylococcus törzseket nagy érzékenység jellemezte. A penicillinrezisztens staphylococcus azonban hamarosan kimutatható volt, majd sztreptomicinnel, tetraciklinekkel, levomicetinnel és másokkal szembeni rezisztencia mutatkozott.
Az antibiotikum-terápia elterjedése következtében a rezisztens staphylococcus okozta fertőzések a sebészeti, gyermekgyógyászati, fertőző és egyéb kórházakban és az anyasági kórházakban a leggyakoribb szuperfertőzéssé váltak. SG Haskin (1968) azt írja, hogy ha a betegek legfeljebb 80% -a meghalt a staphylococcus szepszis antibiotikumai felfedezése előtt és széles körben elterjedt alkalmazásuk 1942-1944 között, csak 28%, majd jelentős számú, carnally rezisztens staphylococcus törzsek megjelenésével 1951-re ez a szint ismét 54% -ra, 1954-80% -ra emelkedett.
Nem meglepő, hogy a staphylococcus egyre gyakoribb előfordulása és a súlyos, gyakran halálos kimenetelű betegségek, valamint a gyógyszerrezisztens növények százalékos arányának jelentős növekedése komoly aggodalmakat vet fel. A "staphylococcus pestis" kifejezés jelent meg, ami tükrözi a staphylococcus fertőzések nagyfokú fertőzőképességét és súlyosságát.
Ezzel kapcsolatban a terjedését „a staphylococcus hospitalizmus” WHO szakértői bizottság megállapította, hogy szükség van a szervezet valamennyi kórházban a gyors meghatározását gyógyszer-rezisztencia az első helyen aureus és rámutatott annak szükségességére közötti szoros kapcsolatok orvosok és bakteriológus. Az irodalomban állandóan hangsúlyozta, hogy a közelmúltban, összefüggésben olyan elterjedt az antibiotikum-rezisztens Staphylococcus orvosok szüksége „a staphylococcus éberség”, mert nagyon ellenálló kórházi törzsek gyakran felhalmozódnak a kórházakban és más egészségügyi intézmények, ami növeli a fertőzések számának az általuk okozott. Ennek értéke nem lebecsülendő, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy az Orosz Föderáció kórházba évente akár 50 millió beteg (VP Petrovsky), amelyek közül sok a veszélye „betelepülő” a test „kórházi” staphylococcus tűnik különösen nagy veszélyben van, mert amikor A sok antibiotikummal szembeni ellenálló képességet gyakran magas virulencia jellemzi.
Amelyeket Staphylococcus ezek a betegségek gyakran jelennek meg, mint az egyik különleges és súlyos következményekkel antibiotikumot és a kemoterápia (AB Chernomordik et al. 1977), amely kapcsolatban van elegendő racionális felhasználása CTP.
G. N. Chistovich (1969) megjegyzi, hogy a staphylococcus fertőzés kialakulása csak jelentős számú kórokozó bevezetésével lehetséges, valamint számos olyan tényező jelenlétében, amelyek gyengítik a szervezet ellenállását. Ezért a szervezet normális mikroflórájának HTP-elnyomása, amely gyakran hozzájárul a staphylococcus súlyos szaporodásához és felhalmozódásához, fontos a fertőzés kialakulásában.
A "kórház" -ot staphylococcus ellenállás jellemzi, nem egy gyógyszer esetében, hanem több gyógyszerrezisztencia esetén. Reprodukciója az emberi szervezetben, különösen a gyermekeknél, gyakran endogén betegségeket okoz, ami a dysbacteriosis meglehetősen gyakori következménye.
Más esetekben a staphylococcus fertőzések exogén módon fordulnak elő, gyakran kórházi jellegűek vagy egyéb, különösen vírusos betegségek, különösen influenza (sok influenzavírus-tüdőgyulladás esetén) szövődményei. A WHO szakértői bizottsága különösen súlyos veszélyt jelent az influenza utáni tüdőgyulladásra.
A staphylococcus fertőzések problémájának fő problémája a nozokomiális formák széles körű alkalmazása. Az exogén fertőzések tulajdonítható, hogy a széles körben elterjedt jelenléte számos kórházban rezisztens staphylococcusok, mint a gördülő betegenként és a beteg orvosi személyzet (megfigyelt gyakori esetek staphylococcus baktériumok hordozó, egészséges, különösen az ápolási). VA Proskurov (1974) között megfigyelt ápolók 52,4% hordozóanyaggal, körében sanitarok-- 36,3% az orvosok - 11,3%. A kórházi személyzet, viszont könnyed fertőzött staphylococcus szakmai érintkezés betegek, majd hosszú ideig teszi őket kitűnjön a környezet, különösen köhögés, tüsszentés és beszél. Számú egészséges hordozók között, személyi kórházakban jelenleg nagyon nagy és gyakran okoz (bár nem az egyetlen) kitörései staphylococcus fertőzések kórházak és kórházi osztályokon.
Speciális járványügyi veszélyt jelentenek a staphylococcus fertőzésben szenvedő betegek. Ismert észrevételek, hogy az ilyen páciensnek a kórházi osztályba való beérkezését követő másnapi időszakban az összes ágyat staphylococcus fertőzte meg, és a többi beteg között staphylococcus betegségek is előfordultak. Ezért a hosszabb kórházi betegek, annál gyakrabban vannak staphylococcus és staphylococcus fertőzések hordozói. Megjegyezték, hogy a sebészeti klinikánál a betegek tartózkodása után a staphylococcusot kétszer olyan gyakran észlelték, mint amennyit beismertek. A kórházba belépő betegeknél az antibiotikumra érzékeny staphylococcusok rendszeresen cserélődnek antibiotikumokkal szemben.
Az epidemiológia staphylococcus bolezniharakterizuetsya szoros kapcsolatot kórházak, amelyeket széles körben használt kemoterápiás okozta a gyógyszer-rezisztens staphylococcus fertőzés fordul elő leggyakrabban között nem ambuláns betegek és a kórházakban.
Distribution staphylococcus-fertőzések és az egyházközségi sőt az egész kórház fordul túlnyomórészt aerogén fertőzés miatt a levegő könnyű rezisztens Staphylococcus szárítás. A gyógyszer-rezisztens Staphylococcus aureus gyakran úgy definiálják a kórházban a por a piszkos és tiszta ágynemű, orvosi műszerek, kötszerek a sebkötöző anyagok, és még a műtőben. A fertőzés behatolása a sérült bőrön keresztül, az újszülötteknél pedig a köldökön keresztül lehetséges. A fertőzés fordulhat elő közvetlen érintkezés fertőzött tárgyak, a kezében és köpenyek egészségügyi személyzet használata esetén nem kellően sterilizált orvosi eszközök, kötszerek, és így tovább. D. Egy nagyon veszélyes tisztitó, kórházi osztályokon és egyéb létesítmények, a túlzsúfoltság a betegek a kórteremben, és különösen megsértése aszeptikus és antiszeptikus szerek, amikor a fertőzés elleni küzdelemben ésszerűen csak "csodálatos" antibiotikumokra támaszkodnak. Határozott gyakorlati jelentőséggel bírnak a kortikoszteroid hormonok és az elmúlt években széles körben alkalmazott egyéb gyógyszerek, amelyek csökkentik a szervezet fertőzésre gyakorolt rezisztenciáját.
A gyerekek, különösen a Staphylococcus okozta betegség gyakran válik járványszerű terjedése és a magas halálozási ráta, különösen a csecsemők, sokkal érzékenyebbek a méreganyagok Staphylococcus. A betegség gyakran látható a szülészeti és anyasági kórházak, ahol a fertőzést keresztül mehet végbe a köldök, rosszul kezelt mellbimbót szoptatás közben, különösen a jelenlétében a mastitis és más staphylococcus betegség az anya. A legsúlyosabb fertőzés a gyermekek életének első hat hónapjában észlelhető. További hajlamosító tényezők a mesterséges etetés, hypotrophy, rickets és egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a gyermek testének gyengüléséhez.
A már nem használt a kórházban (vagy annak ág) egy adott antibiotikum, a több érzékel (a személyzet, betegek, beltéri) és rezisztens a kábítószer aureus törzsek. Ezért a gyógyszerrezisztens staphylococcus okozta fertőzések jelenleg komoly problémát jelentenek.
Szenvedő betegek kezelése staphylococcus boleznyupreparatami penicillinnel vagy más hosszú használt antibiotikumok és szulfonamidok gyakran hatástalan marad, mert az ilyen gyógyszerek gyakran csak súlyosbítja a fertőzés súlyosságától.
A nozokomiális fertőzés elleni küzdelem az egyik legnehezebb feladat az orvos számára. Végül is a staphylococcus hordozóinak jelentős hányadát figyelték meg mind a bejutó betegek, mind a személyzet körében.
A staphylococcus fertőzés lehetősége különösen nagy a gyermek életének első óráiban és napjaiban. Megfigyelések a szülészet azt mutatta, hogy 5 percen belül a születés után patogén Staphylococcus kimutatható az orrüregben 5% az újszülöttek, és 7 nap múlva - 50%. Más megfigyelések szerint a gyermekek 90% -a kórokozó staphylococcus hordozóvá válik az élet első 7 napjában.
A jelenléte nagy számú vivő aureus körében a kórházi személyzet, még a jól szereplő tekintetében az egészségügyi és kórházi lehetséges kitörése staphylococcus fertőzés. Kezdve egy privát szobában, szórványos esetek staphylococcus fertőzés könnyen bejut jelentős támadást.
Leküzdése érdekében a nozokomiális Staphylococcus fertőzés végrehajtásához szükséges egy sor egészségügyi-járványügyi és fertőtlenítése: a feltárására és rehabilitációjára, hordozók, szigorú betartása az egészségügyi-higiéniai rend a kórházban izolálása fertőzött staphylococcus fertőzés más betegek, stb betegségmegelőzési szigorú szabályok betartását az aszeptikus és fertőtlenítő. , egy széles toxoid vakcinázás stb.
Az újszülöttek fertőzésének kitörése esetén gyakran szükség van a szülési osztály bezárására a teljes fertőtlenítés és a szennyvízelvezetés érdekében. Ezzel egyidejűleg az azonosított hordozók egészségügyi ellátásának elvégzésére kerül sor, annak ellenére, hogy ez az intézkedés nem kielégítő (a gyakori visszaesés lehetősége).