Nocardiosis klinikája
Nocardiosis klinikája. Nocardiosis diagnosztizálása
A tüdő nokardiózis hullámos, hasonlóan más krónikus tüdőfertőzésekhez. Láz, éjszakai izzadás, rossz közérzet, köhögés, mellkasi fájdalom, az étvágytalanság és a súlyvesztés. A tüdőben gyakran mutatnak korlátozott sötétítésnek is lehetséges tüdőtályog, nekrotizáló tüdőgyulladás, tüdő fibrózis progresszív képződése fibrotikus gócok, és empyema. Empyema bonyolult lehet a kialakulását sipolyok mellkasfal mint aktinomikózis.
A differenciáldiagnózis többek között a tuberkulózis, az aktinomikózis, a pneumomikózis és a neoplazma. Nocardiosis kell gyanakodni, ha a gennyes gyulladás és lágy szöveti károsodást, és a tér-elfoglaló sérülésekkel a központi idegrendszerben a háttérben akut vagy krónikus fertőzés a tüdő.
Az esetek 30% -ában a tüdő nokardiózis elterjedt. A fertőzés terjedése a központi idegrendszerbe agy tályog vagy agyhártyagyulladás. A bőr alatti zsír, máj és vesén gyakori tályogok. Gyermekgyógyászati Tüdő nocardiosis általában fejlődik a háttérben a immunhiányos rendellenességek, mint például a krónikus granulómás betegség, akut leukémia, Hodgkin-betegség, szervátültetés után, vagy glükokortikoid kezelés. Az immundeficiencia hátterében gyakran előfordul a fertőzés villámgyors formája.
Mycetoma. vagy madurai megálló - egy gócos idült fertőzés a bőr, a bőr alatti kötőszövet és csont a kedvenc lokalizációs gyalog. Jellemző a duzzanat és alkotó fistula gennyes, amely bizonyos esetekben tartalmaz drusen. A fájdalom, a láz, a rossz közérzet és más gyakori tünetek nem jellemzőek. A nokardiózis ilyen formája gyakori a trópusokon. A Miketomuot különböző gombák is okozzák, különösen Afrikában és Ázsiában.
A bőr és a nyirok nocardiosis bevételt képződése szubkután webhely vagy tályog, limfangiitom és a regionális nyirokcsomó-gyulladás. Bevezetése helyett a kórokozó néha képződött fekély. A betegség hasonló az alak a limfatikus sporotrichózis. Kórokozó (általában Nocardia brasiliensis) behatol a bőrbe, a sérülés. Egyéb formái nocardiosis bőr - cellulitis, sebfertőzés, felületes tályog. Olyan esetek, amikor nokardii indukált keratitis en doftalmit, peritonsillaris tályog, ventriculitis (a ventriku-loperitonealnom bypass) és a léziók nyaki-maxillo-li-tsevoy régió emlékeztető aktinomikózis.
Gram-festés esetén vékony, halvány rózsaszín, szabálytalanul elszíneződött elágazó szálak találhatók, néha rózsafüzér formájúak. Módosított Ziehl-Nielsen színnel (savanyított etanol helyett 1% kénsavat használnak), a nocardia megtartja a karbolikus fuchsint, amely segít megkülönböztetni őket az Actinomyces spp. A szövettani festési biopszia használt Brown Brun módszerek (módosított Gram-festés) és Veit-Farako (módosított elszíneződés Ziehl-Neelsen). A diagnózist az inokuláció eredményei igazolják.
Közegként vér agart használunk. de szintén megfelelő folyékony közeggel, amely képződik a felületen száraz viaszréteget (akkor is, ha a mikobaktériumok), amelyben lehetőség van észlelni elágazási szálak nokardy. A nocardia rosszul növekszik a gombák legszelektívebb táptalaján, növekedését számos antibiotikum elnyomja. A szelektív táptalajok használata segíti a kórokozó izolálását. A normál esetben steril területekről származó növények 2-10 napon belül készen állnak. A légzőszervekből származó vetés során a nocardia kis telepeit először gyengén látják más baktériumok gyors növekedése miatt, és a vetés eredményei gyakran csak 2-4 hét után értelmezhetők.
Az általános használatra szánt szerológiai módszerek nem állnak rendelkezésre. Kísérleti vizsgálatokban érzékeny és specifikus módszert alkalmaztak a nocardium antigén antitestek kimutatására 55 000 molekulatömeggel; ezek az antitestek az 1: 256 és magasabb titerben szérumban kimutathatók a betegek 90% -ában.