Maxilláris sinus rák, kezelés, okok, tünetek, megelőzés
- A maxilláris sinus rákának tünetei
- A maxilláris sinus rákának diagnosztizálása
- A maxilláris sinus rák kezelése
- A Maxilláris sinus rákos megbetegedése
- Milyen orvosokat kell kezelni, ha sinus rákja van
Mi a maxilláris sinus rákja?
A maxilláris sinus rákának tünetei
A maxilláris sinus daganatainak tüneteit nagyrészt a felső állkapocs ezen részében vagy lokalizálásában határozzák meg. Megállapították, hogy az elülső szűkület tumorai rosszabbul különböznek malignus folyamatban, mint a felső posterior lokalizáció tumorai. Hasonlóképpen a maxilláris sinus belső vagy külső részén elhelyezkedő daganatok klinikai képe és folyamata különböző.
A maxilláris sinus daganatának elterjedése az orrüregbe gyakran a természetes orrfolyosó természetes nyílásán keresztül történik. Rhinoszkópos vizsgálatban ilyen esetekben egy rózsaszín színű, egyenetlen felületű duzzanatot határozunk meg, amely könnyen leégést okoz egy szondával végzett vizsgálat során. A következő lépés a rácsos labirintus, ahol a szita lemezről a daganat behatolhat a koponya üregébe, és ezzel a megfelelő tüneteket eredményezheti. Amikor a rácsos labirintus hátsó sejtjei érintettek, a daganat a nasopharynxbe vagy a fő sinusokba terjed.
Tumor invázió a pályára felső falán keresztül az arcüreg vagy a rácsos labirintusban kíséri a különböző szemészeti és neurológiai tünetek, mint például a szemmozgató idegek bénulása, ophthalmoplegia befejezéséhez és a látóideg-sorvadás. Ezzel együtt gyakran megfigyelhető domború a szemgolyó.
A fájdalomérzet, amely a malignus daganatok viszonylag korai jele. különösen kifejezve a maxilláris sinusok vereségében. Sok beteg, akiknek a tervek szerint a daganatot az orbit felé terelik, panaszkodnak a fájdalmas éjszakai és éjszakai fejfájásokra.
Amikor a daganat a maxilláris sinus fenekén helyezkedik el, a kemény bájban és az alveoláris folyamatban csíráznak. Ilyen esetekben néha a tapintás határozza meg a kemény ízület megfelelőségét és az alveoláris folyamat lágyulását, valamint a felső állkapocs fogainak lazítását. A maxilláris sinus arcfalának megsemmisítésével a daganatos folyamat az arc lágyrészeire terjed.
A maxilláris sinus tumora átjuthat a hátsó falon keresztül a pterygoid fossa-ba, amely befolyásolja az ezen a területen található felsőagyi ideget. Ez súlyos idegi fájdalom kialakulásához vezethet a felsőagy idegei mentén. A fájdalmas fájdalmas érzésekkel együtt néha zavarja az arc és a felső ajak bőrének érzékenységét.
Rosszindulatú daganatok az arcüreg hosszú tünetmentes vagy maszkírozott klinikán a krónikus orrmelléküreg-gyulladás. A további fejlesztés a klinikai megnyilvánulásai tumor határozza meg a kezdeti lokalizációs (perednenizhnevnutrenny, verhnezadnevnutrenny, verhnezadnenaruzhny, perednenizhnenaruzhny sinus szegmens) és a növekedés iránya.
Az antero-belső szegmensben található daganatok esetében az orr-légzés, a nyálkahártya, a mucopurulens vagy a foltosodás egyoldalú megzavarása jellemző. A daganat az orrüregbe, az alveoláris folyamatba, a kemény szájpadba nyúlik, és az arcát elnyeli az érfal lágyrészeit beszűrő sinus elülső falát.
A felső-posterior-belső szegmensből származó tumor klinikai lefolyását a nazális légzés nehézségei, a nyálkahártya és az orr vérzésével kapcsolatos nehézségek jellemzik. A tumor további növekedése a szem középső szögében kialakuló deformációhoz és felfelé irányuló elmozdulásához vezet (amikor a pályának alsó falai megsemmisülnek) és kifelé (amikor a pályán lévő belső fal lebomlik és a trellis labirintusba kerül).
A felső, nem elülső szegmensből származó tumor súlyos fájdalmat okoz a trigeminus ideg második ágának régiójában. Amikor a rágóizomzat és a pterygoid fossa csírázik, a rágóizmok összehúzódásának jelenségei alakulnak ki.
Az elülső szegmens elülső szegmensének daganata fájdalmat, fogak lazítását, a felső rész alveoláris folyamatának deformálódását okozza a hátsó szakaszokban. Amikor a hátsó fal elpusztul, a daganat a temporomandibularis ízületbe, a rágó izomzatba, a pterygoid fossa-ba nő, és az állkapcsok kifejezett csökkenését okozza.
Tüntesse fel a maxillaris sinusok rákjának következő stádiumait
A rák in situ (más néven 0-fázisú rák) - míg a rákos sejteket csak a nyálkahártya egy korlátozott területen találják meg anélkül, hogy mélyebben behatolnának a lamina propria-be.
I. fázisú rák. A daganat csak az orrüreg nyálkahártyáján vagy paranaszalis szinuszokban található. A rák nem megy más osztályokba.
II. Stádiumú rák. Ebben az esetben a daganat a paranasalis sinusokat körülvevő csontokba vagy az orr- és szájpad csontjaiba kerül, de nem befolyásolja a szinusz hátsó falának csontját vagy a koponya alját.
III. Fázisú rák. A rákkal ebben a szakaszban a tumor a felsorolt helyeken található meg:
• A hátsó szinuszfal
• Szövetek a bőr alá
• A Sacramento
• A koponya alapja
• ráncos sinusok.
Ebben az esetben az elváltozás oldalán a nyak területének 3 cm-re kiterjesztett nyirokcsomója lehet.
IV. Stádiumú rák. A rák ezen szakaszát három részszakaszra osztják:
• A. szakasz: A nyakában nagyított nyirokcsomó van, 3-6 cm-re, vagy a nyak minden nyirokcsomóját érintik a nyak bármely területén. A daganat a következő területeken fordul elő:
o A sinus hátsó csontja
o Szövetek a bőr alá
o A Sacramento
o A koponya bázisa
o Laktikus hasnyálmirigyek.
• B. stádium. A daganat a következő területekre nő:
o A szeme mögött
o Az agyban
o A koponya közepén
o A koponyából kilépő idegekben
o A garat felső része az orr mögött
o A koponya alján.
o Vagy a nyaknál a nyirokcsomó több mint 6 cm.
• C. stádium. A tumor a sinus bármelyik területén vagy a közelben lehet, távoli szervekben, például a tüdőben áttétekkel.
A maxilláris sinus rákának diagnosztizálása
Diagnózis a rosszindulatú sinus tartalmaz: egy alapos történelem, a szemle és tapintással, oroskopiyu, első és hátsó rhinoscopy, pharyngoscope, digitális kutatási orrgarat nazeopharingeális fiberszkóp, röntgenfelvételek, morfológiai vizsgálata sinus szúrja darab szövetet az orrból a daganat.
Nagy jelentőségű tisztázásában a diagnózis radiológiai vizsgálat (X-ray arc csontok félaxiális, nosopodborodochnoy és ferde előrejelzések, beleértve a kontrasztanyagok alkalmazása, képalkotás, számítógépes tomográfia). Bizonyos esetekben a végső szakaszban a diagnózis lehet maxilláris sinusotomy diagnosztikai biopszia, mivel röntgendiffrakciós módszer a klinikai tünetek hiányában a rák nem kritikus. A minimális klinikai vizsgálatot kell tartalmaznia mellkas röntgen és ultrahang a has.
A maxilláris sinus rák kezelése
A maxilláris sinusok rosszindulatú daganatainak kezelése kombinálódik. Sebészeti és sugárirányú módszerek alkalmazhatók az orrüreg korlátozott exofitikus daganataival, világos határokkal.
A kombinált kezelés első szakaszában a távoli gamma-terápiát 40-45 Gy teljes fókusz dózisban végezzük. A besugárzást elsősorban két terület - elülső és oldalsó - végzi, amelyek méreteit a tumor növekedésének eloszlásától és irányától függően határozzák meg. A trellis labirintus besugárzása során három mezőt használnak (első és két oldalirányú). A besugárzott szövetek térfogatába a retropharyngealis nyirokcsomók tartoznak. A daganatellenes és nyaki nyirokcsomókat megerősített metasztázisos lézióval besugározzák. A radioterápia befejezése után 3-4 héttel elvégzik a műtétet.
A maxilláris sinus rákja jelzi az állkapocs (lehetőleg elektrosebészeti) vagy kiterjesztett műveletek teljes eltávolítását Moore általi hozzáféréssel. Az elektroszkópiás módszer a bipoláris elektródok segítségével történik az eltávolított szövetek színpadi emésztése. Távolítsuk el az érintett felső állkapocs hegesztett darabjait a felsőagy sinusszal, az orrkoncha középső falával, majd a trellis labirintus elülső, középső és posterior sejtjeivel. Amikor a csontfalak elpusztulnak, a pályák exeszterálódnak. Korlátozott tumorcsírázás a koponyaüregben a craniofacialis resectio jelzője. A műtéti beavatkozások katasztrofális következményeivel kapcsolatban a kezelési tervben szükség van a műtét utáni hibák exoprotézisére vagy műanyag cseréjére.
A regionális nyirokrendszerre (nyaki fascialis frontális lymphadenectomia, Krajl működésére) végzett sebészeti beavatkozásokat klinikailag meghatározott metasztázisokkal végzik kombinált kezelés keretében. A profilaktikus lymphadenectomia nem termel.
A betegek, akik nem tudja végrehajtani egy radikális kombinált kezelés, mert a gyakorisága a folyamat vagy miatt az általános ellenjavallatok, végzett kemoterápia vagy külső nyalábbal gamma-terápia, de gyógyító adag 70 Gy a kötelező csökkentését sugárdózis szállítási mennyiség után 40-50 Gy. Kemoradioterápiában is a választott módszer terápiás nizkodifferentsiro-en tumorok orrüreg és az orrmelléküregek.
A gyógykezelést neoadjuváns kemoterápiaként vagy palliatív célokként használják kemoterápiás kezelés keretében. A következő készítmények és kombinációik alkalmazhatók: 5-fluorouracil, adriamicin, metotrexát, ciszplatin, bleomicin, beleértve a regionális artériás kemoterápiát is.
A maxilláris sinus daganatok relapszái általában a műtétet követő első évben jelentkeznek. Kezelésük csökkentett besugárzásra (figyelembe véve a korábban beadott dózist) vagy kombinált terápiában különböző változatokban.
A Maxilláris sinus rákos megbetegedése
A megelőzés a precancerus betegségek időben történő kezelése, a dohányzásról való leszokás, a munkakörülmények javítása a káros termelésben.