Krónikus ízületi gyulladás, kezelés, okok, tünetek, megelőzés
- Mi a krónikus ízületi gyulladás
- Mi okozza a krónikus göbös otitis media
- Pathogenesis (mi történik?) Krónikus göbös otitis media alatt
- A krónikus gőzsöbös otitis media tünetei
- Krónikus göbös otitis media kezelése
- Krónikus ízületi gyulladás
- Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha krónikus göbös otitis media van
Mi a krónikus ízületi gyulladás
Krónikus gennyes otitis (otitis media purulenta chronica) - egy krónikus gennyes középfülgyulladás, azzal jellemezve, egy hármas tünetek: tartós jelenlétét perforáció a dobhártya, tartós vagy visszatérő suppuration a fül, a progresszív halláskárosodás.
A krónikus ízületi otitis media széles körben elterjedt betegség, jelenleg a betegek 0,8-1% -ának betege. A betegség komoly veszélyt jelent a hallásra, a koponyaűri szövődmények kialakulására - és az emberi életre. Ezért a diagnózis és kezelési taktika alapelveinek ismerete a krónikus göbös otitis media területén minden kezelő számára fontos.
Mi okozza a krónikus göbös otitis media
A krónikus gyulladásos otitis media rendszerint az akut, akut gőzsöbös középfülgyulladás vagy a tympanicum membrán traumás szakadásának eredménye. A krónikus középfülgyulladás több mint fele gyermekkorban kezdődik.
A spektrum a mikroorganizmusok elvetett krónikus gennyes középfülgyulladást, amit főként társulásai szerek, amelyek között találhatók gyakrabban aerobok, mint például a Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Az elmúlt évtized tanulmányai fontos szerepet játszottak az anaerobok esetében; a modern mikrobiológiai technikák, hogy azonosították a krónikus gennyes középfülgyulladás 70-90% -ánál, a leggyakrabban észlelt Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus. A hosszú távú során krónikus középfülgyulladás, valamint az antibiotikumok és a kortikoszteroidok között a kórokozók egyre azonosított gombák, például a Candida, Aspergillus, Mucor.
Pathogenesis (mi történik?) Krónikus göbös otitis media alatt
Napfény akut középfülgyulladás krónikus járó káros hatása számos tényező: a virulencia a kórokozó, ellenálló antibakteriális szerek; csökkenti a szervezet ellenálló képességét, amely megfigyelhető a krónikus fertőzések, sérti a helyi és általános immunvédelem, vér betegségek, a cukorbetegség, az angolkór és mások. Fontos szerepet játszik a krónikus középfülgyulladás játszik patológiás állapot a felső légúti, mint például orrpolip, eltérés a orrsövény, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, hipertrófiás nátha. Megfigyelt ahol a zavar az vízelvezető és szellőztető funkció hallás cső vezet nehéz kiüríteni a tartalmát a timpanon és zavar levegőztetés a középfül üregében. Ez viszont megakadályozza, hogy a megfelelő gyógyulás a dobhártya perforáció után akut gennyes otitis media, ami a kialakulását a perforáció számláló.
Egyes esetekben, a gyulladás a középfül a kezdetektől megszerzése a funkciók egy krónikus folyamat, mint például a nekrotikus formák középfülgyulladás, középfülgyulladás lustán áramló lyukasztásos a laza a dobhártya, tuberkulózis, cukorbetegség, idős és szenilis korban.
A krónikus gőzsöbös otitis media tünetei
A kóros folyamat jellege szerint a középfülben a klinikai folyamat jellemzői és a betegség súlyossága a krónikus, szorongásos otitis medián kétféleképpen oszlik meg:
- mezotimpanit;
- tetőtér betegség.
Szerint a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10), ezek a formák nevezzük tubotimpanalny krónikus gennyes középfülgyulladást (mezotimpanit) és antrális epitimpano krónikus gennyes középfülgyulladást (tetőtér-betegség). Ezek a nevek tükrözik jelenlétében gyulladásos változások belül nyálkahártya hallás csövet és dobüreg az első esetben, és részvétel patológiás folyamat együtt a nyálkahártya és a csont Atticasben-antrális régió és a mastoid sejtek - a második.
Ezek a formák különböznek, hogy mezotimpanit viszonylag kedvező Természetesen, mint a gyulladásos folyamat az érintett nyálkahártya, és a tetőtér betegségek mindig gyenge folyási kíséretében, mint a fogszuvasodás (nekrózis) csontszövet.
Otoscopically, a fő különbség az, hogy a mesotypanitis, a perforáció található a feszített részén a timpan membrán. Az epitlamitist perforáció jellemzi a gyulladásos membrán nem feszített részén.
Krónikus göbös otitis media kezelése
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a gyakran betegeknél perforáció, lokalizált a feszült része a dobhártya, is kialakulhat csontpusztulás (fogszuvasodás) a mély részeit a középfül, különösen a területen az antrum és mastoid sejtek. Többnyire a fogszuvasodás abban az esetben fordul elő, amikor a perforáció marginális, azaz eléri a csontgyűrűt annulus tympanicus. Ez a rendelkezés alapvető fontosságú, mivel a pusztító folyamatban szinte mindig látható a sebészeti kezelés, míg a nyálkahártya krónikus gyulladását általában konzervatív módon kezelik.
Krónikus ízületi gyulladás
A középfül gyulladásos betegségeinek megelőzése az akut otitis media kialakulásához és a krónikus otitis media-hez való átmenethez hozzájáruló tényezők hatásának megszüntetéséhez vagy gyengüléséhez kapcsolódik.
A csecsemőknél a természetes ellenállás szintje közvetlenül függ az etetés módjától. Az anyatejnél a gyermek nem specifikus humorális védelmet biztosít anyagokat, például lizozimot, immunglobulinokat, ami nagyon fontos a gyermek környezeti feltételekhez való alkalmazkodásához. Ezért a megfázás és a középső ízületi gyulladás megelőzésének fontos intézkedése az anyatej táplálása.
A gyermekek fertőző betegségeinek köszönhetően az akut otitis media gyermekeknél a közelmúltig. A tömegspecifikus megelőzésnek köszönhetően csökkenthető a gyermekek előfordulása olyan fertőzésekkel, mint a kanyaró és a vörös láz.
Az otitis media gyermekek és felnőttek előfordulási gyakoriságát számos más tényező befolyásolja.
- A magas prevalenciája légúti vírusos fertőzések, csökkentve mukociliáris aktivitást a légúti epitélium, beleértve a hám a hallás cső, elnyomja a helyi immunvédelem elterjedt, és gyakran rendszertelen indokolatlan antibiotikumok alkalmazását, ami a rezisztens törzsek patogének, és egyidejűleg adja a szervezet természetes védekezési válasz.
- A szervezet érzékenyítése és a helyi és általános immunvédelemi mechanizmusok perverziója, amikor konzerválószereket, különböző szintetikus adalékanyagokat és a gyermekeket - mesterséges táplálékot fogyasztanak.
- A nem specifikus rezisztencia csökkentése a mozgáshiány miatt, a szabadban és a napban korlátozott tartózkodás, a vitaminban gazdag élelmiszerek elégtelen bevitele.
- Az adenoidok mindig hozzájárulnak az akut otitis media kialakulásához és krónikáihoz, így időszerű adenotómiát ajánlani.
E tényezők káros hatásainak kiküszöbölése csökkentheti a középfül gyulladásos betegségeinek előfordulását. Különösen, voltak különleges módszerek influenza megelőzésére és akut légúti megbetegedések (Influvac, IRC-19, imudon et al.), Tartott aktív utánállítást felső légúti, terjednek technikák megfelelő akut légúti betegség nélkül szisztémás antibiotikumok.
Az akut otitis media kifejlődésében és a krónikus jelentőségű állapotba való átmenetben krónikus fertőzést okoznak az orrban és a torokban. A fertőzés ilyen fókuszainak időben történő gyógyítása és a normál orr-légzés helyreállítása fontos összetevője az otitis media kezelésének komplexumában. A krónikus göbös otitis media megelőzése helyes kezelés az akut otitis media esetén. Ennek a kezelésnek fontos összetevője az indikációk szerint időben elvégzett paracentézis, valamint megfelelő antibiotikum-terápia, figyelembe véve a kórokozó jellemzőit és az antibiotikumok iránti érzékenységét. Az akut otitis krónikus átmenetét gyakran elősegíti az antibiotikum korai eltörlése, kis dózisban történő alkalmazása és az antibiotikum adagolása közötti időtartam meghosszabbítása.
Az akut középfülgyulladás, akkor is, ha blagopri¬yatnom lábadozás alatt időszak és a normalizálás oto¬skopicheskoy mintát, és tárgyalást kell orvosi felügyelet mellett 6 hónap. Az ezen időszak végéig, akkor felül kell vizsgálnia, és ha talált jelei baj a fül (kis halláscsökkenés, változtassa oto- kép sérti tubarnoy funkció), ismételje meg a kezelést -. Öblítôfurat a hallás cső, pneumomassage dobhártya, biostimulants és egyéb fel a művelet (tympanotómia, a timpanum elcsúszása).
Minden beteg krónikus gennyes középfülgyulladás az első hívás kell, hogy végezzen intenzív terápia, majd dönt a további taktika: vagy a beteg azonnal küldött sebészeti rehabilitáció, vagy azt követően legalább 6 hónapig, vezényelte sluhuluchshayuschuyu működését. Jelenlétében ellenjavallatok erre vagy egy másik műveletet kell a beteget a beteggondozó, időszakos ellenőrzések (legalább 1-2-szor évente), és, ha szükséges, elkészíti ismétlő kúrát. Tartsuk szem előtt, hogy még a hosszú távú, több éven át tartó remisszió során idült középfülgyulladás gyakran okoznak megjelenése jólét mind a beteg és az orvos. Amikor nyugodt a klinikai kép a krónikus gennyes középfülgyulladás egy betegben képezhető koleszteatóma vagy kiterjedt szuvas folyamat a középfülben üreget, amely mellett a növekvő hallásvesztés vezethet súlyos, néha életveszélyes komplikációkat. Ugyanakkor, minél korábban a fül tisztított, annál nagyobb a hallás megőrzésének és javításának esélye.