Hematogén csontvelőgyulladást arccsontok

A vereség a felső állkapocs sokkal gyakoribb, mint az alsó.

Etiológia, patogenezis. Hematogén osteomyelitis arccsontok gyermekeknél alakul ki a szeptikus állapot, a test és egy formája misszióra septikopie előforduló hátterében az alacsony ellenállás, a test és a hatása alatt premorbid tényezők. A fertőzés forrása lehet gyulladásos betegségek kábelt, göbös elváltozások gyermek bőrét, microtraumas szájnyálkahártya, nazális nyálkahártya lézió SARS, és gyulladásos szövődményei a szülést követő időszakban az anya (tőgygyulladás, egyéb gennyes fertőzések). Bizonyos esetekben az ok megállapításához osteomyelitis nehéz, mivel az idő az a fejlesztési folyamat nem határozza meg a bejárati kapu fertőzés. A legtöbb gyermek genny gócok kimutatható Staphylococcus aureus, mint monokultúrás, egyesületekben aureus és Gram-negatív organizmusok -. Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, anaerob neklost-Ridialnaya stb esetek 60% -ában a kitörés vetett kevert flóra.

A fertőzés terjedése révén hematogén és a fejlesztés a kóros fókusz el a bejárati kapu a szervezet sajátosságaiból adódóan az újszülöttek és kisgyermekek, valamint a anatómiája a növekvő csont. Az organizmus éretlen újszülött ideges, gát, nyirok, gistiotsitar-ing és az endokrin rendszert. Ez hozzájárul a gyors terjedése a fertőzés a szervezetben az újszülött és a kisgyermekek. Elsődleges újszülöttkori fiziológiás immunitás nem tökéletes, így a szervezet nem tud ellenállni a fertőzés. A betegek többsége észlelt lemért premor-Bidnyi háttérben. A folyamat lezajlik típusa szerint a szeptikus reakciók.

A súlyossága osteomyelitis arccsontok számos tényezőtől függ: a reaktivitás a test a gyermek korától, invazív és virulencia növények helyét az elváltozás súlyossága a szeptikus állapot, sürgős kezelést. A fejlesztés a hematogén csontvelőgyulladást van beállítva, hogy a fokát válthat a szervezet, ha a kezdet egybeesik hyperergic immunogenesis fázisban a szenzitizált szervezetben, a betegség kialakulásában lesz viharos.

Három formája osteomyelitis: mérgező szeptember-matic, szeptikus piemicheskuyu és helyi. A minden formája túlsúlyban gyakori tünetei, de a súlyossági fokát változik. A vereség az arccsontok tartozik a helyi formában, de úgy tűnik, a háttérben a szepszis, azaz fejleszteni súlyos szepszis háttérképet és helyi ragaszkodás arccsontok. A betegségre jellemző a kifejezett destruktív típusú fejlődési folyamat a csontokban és a lágy szövetek korai átmenet a nehezebb lehetőségek krónikus lefolyású.

Hematogén csontvelőgyulladás arccsontok leggyakrabban lokalizálódik zygomaticus és orrcsont, felső állkapocs érintett zygomaticus és frontális függelékek az alsó - a folyamat gyakran alakul ki a condylus. Ezek a szakaszok a felső és az alsó állkapocs aktív területei állkapocs csont növekedését, ahol éretlen csontanyagot állapotában van fiziológiás ébredés és van egyfajta vérellátás. Tökéletlensége a gáton szöveti reakciókat és immunológiai jellemzői az állam a csecsemők és kisgyermekek jelent, úgy tűnik, a feltételeket a fejlesztés a kóros hangsúly. Az elváltozások arcüreg folyamat gyakran egyidejűleg alkalmazzák a lapos csontok a koponya. A vereség a mandibula gyakran társul csontelváltozások a mozgásszervi rendszer. A újszülöttek és csecsemők csökkentett kapacitás elhatárolása a gyulladásos hangsúly, a folyamat egy diffúz eloszlása.

A klinikai képet. Akut hematogén osteomyelitis kezdődik hirtelen: a gyermek nyugtalan, sír, nem hajlandó enni. Általános állapota súlyos kialakulását. A testhőmérséklet emelkedik 40 ° C-on, lehetséges hányás, izomgörcsök, rendellenesség a gasztrointesztinális traktus, zavart.

Amikor a felső állkapocs elváltozások néhány órán úgy tűnik, duzzanat (általában a infraorbitális régióban és oldalfelületén az orr), amely gyorsan növekszik; megfigyelt gyulladásos beszűrődés a lágy szövetek, az arc és a bőrpír. Eye hasítékot lezárták van chemosis kötőhártya, proptosis lehetséges eredményeként gyulladás a szövetek a pályára. Helyi megnyilvánulásai folyamat a felső állkapocs dinamikus: 2-3 nap után a betegség kezdeti gennyes váladék megolvasztja a kortikális réteg csont, a csonthártya alá ki alkotnak tályogok. Spontán nyitással és tályogok phlegmons a sipoly a gennyes kerül érzékelésre a 2. vagy a 3. napon a kialakulását.

Amikor a lokalizációs folyamat a maxilla a zygomaticus folyamat váladék kiterjed a járomcsont, sipolyok elrendezve infraorbitális szélén a külső sarkában a szem. Ugyanakkor, a formáció a sipolyok az alveoláris folyamatot a palatális és vesztibuláris oldalról a mennyben. Amikor a lokalizációs folyamat és az elülső folyamat a maxilla infraorbitális szélén subperiosteal tályogképződés gyakrabban fordul elő az oldalán az orr alkotnak egy sipoly a belső szemzug. Lebomlás és az olvadék is keresztül egyszerre kompakt csontlemez, így genny terjedését előfordulhat az orrüreg és az arcüreg.

A vereség a felső állkapocs cellulitis előfordulnak retrobulbáris, temporális, zygomaticus és infraorbitális területeken, hanem állhat számos ilyen területen.

Előfordulás folyamat halálhoz vezethet, mint a tejfog primordia és állandó, hogy súlyosbítja a betegséget.

Amikor a lokalizációs folyamat a condylus helyi tünetek a korai napokban a betegség szegény, domináló jelei jellemző bármely fertőző betegség: magas hőmérséklet (39-40 ° C), kifejezettebb mérgezés - sápadtságát fedelek, a szorongás, megtagadása enni, lehetséges a hasmenéses betegségek, görcsös alkatrészeket.

Szomatikus tünetek a betegség előtt 3-4 nappal ő megnyilvánulása az alsó állkapocs, így nehéz diagnosztizálni elején. Az orvos látja a beteget, mint a megnyilvánulása a szepszis. A legtöbb gyermek hematogén osteomyelitis a mandibula történik szepszis. 3-4 nap után a fültőmirigy-rágja-nek területet érzékeli a duzzanat, ami ritkán diagnosztizálják helyesen. A fejlesztés a mandibula csontvelőgyulladás terjedését gennyes váladék gyakran fordul elő az irányt a külső hallójárat és a csont kíséri olvad az alsó fal; gennyes hangsúly lehet terjeszteni al-állkapcsi, fültőmirigy-the-tive terület, szárny pofás helyet. Külsőleges sipolyok vannak kialakítva, általában a sebészeti megnyitása fekélyek. Genny független áttörést ezekben a régiókban megakadályozza, hogy a viszonylag vastag réteg lágy szövet.

Hematogén osteomyelitis a mandibula, mely gyorsan elvezeti az idült formában, megsemmisül condylaris folyamat része az ágak az alsó állkapocs, a baktériumokat elpusztítva a lombhullató és maradandó fogak. Dying növekedési zóna, amely megszakítja a normális növekedés az állkapocs és válik egy oka kialakulását elmaradottság és az elsődleges csontelváltozásokkal TMJ alakú másodlagos alakítási osteoarthritis (közös) csontos ankylosis (ritkán) neoarthrosis vagy (ritkán).

For. Az akut fázisában a betegség, függetlenül a lokalizáció a primer lézió a újszülöttek és a csecsemők fejlődő igen súlyos általános állapota, és a legtöbb kifejezett általános mérgezés a szervezet, amely előírja, kíméletlen figyelmet az egészségügyi személyzet. Annak ellenére, hogy a kellő időben megkezdett és aktívan törekedni terápia, gyakran jelennek meg a friss genny zseb keletkezik különböző csontváz csontjai vagy más szervekben. Súlyos formája a betegség összefüggő csontveszteség kialakulásával gennyedéssel. Vannak több lézió arccsontok. Egyidejűleg osteomyelitis gócok lokalizálni lehet a hosszú csöves csontok (femur és humerus gyakran), kulcscsont, a csontok a láb.

Sok gyermek a betegség kialakulásával összefüggő szeptikus tüdőgyulladás. Ennek eredményeként a megjelenése friss gennyes gócok tüdőgyulladás és csatlakozott a gyermek állapota rosszabbodik igénylő intenzív újraélesztés. Miután műtéti megnyitása tályogok vagy a sipolyok általános állapota a gyermek nem kerül azonnal javult. Az intenzív terápia életveszélyt eltűnik végére 3-4 héttel a tünetek kezdetét.

Az akut szakaszban, a hasznosítás lehetséges, hogy néhány gyerek.

Gyakran hematogén csontvelőgyulladás krónikussá válik, és végbemegy a formáció nagy rohamok és enyhe redukciós folyamatok a csontban. Tooth primordia, beszorult az érintett területen, és a matrica további különítve. Egyes esetekben ezek továbbra is fejleszteni, kitör; ahol a kemény szövet határozza spot zománc hypoplasia; csecsemők és gyermekek 1 életévben gyakrabban legyőzni az alapjait tejfogak.

Először stihanie krónikus gyulladás is előfordulhat után hosszú idő súlyosságát. Ha már diagnosztizálták a krónikus stádiumban és a kezelés nem volt sikeres, osteomyelitis évekig tart.

Egy laboratóriumi vizsgálat, vér és vizelet akut fázisában a betegség észlel változások jellemző súlyos akut gyulladásos folyamat. Különösen hangsúlyos hipokróm vérszegénység, leukocytosis, és vannak magas ESR, toxikus tagoltságát neutrofilek. A vér - jelek dysproteinemia növekvő globulin frakciót és csökkenti a tartalmát az albumin. Zavarják a vér koagulációs rendszer, fokozott törölje-bin indexszel, fibrinogén koncentráció, és mások. Tényezők immunológiai aktivitással meredeken csökken.

Bakteriológiai vizsgálat pettyes gócok különböző, többek között a sipoly, lehetővé teszi, hogy a vegyes mikrobiális táj (a fentiek szerint). A vér elemzése általában azt jelzi, annak sterilitását, ami arra utal, hogy vagy bakteriémia - a jelenség a tranzit vagy hiányzik.

X-ray képet a betegség az akut stádiumban szűkös. 6-7 K-edik idő az állkapocs csontok egy vagy több észlelt gócok diffúz olvadási szivacsos anyag, a növekedés a pusztító változások a folyamat és a kortikális csontállomány között. Ekkorra tűnhet halvány jelei a csontképződés vezethető az alsó állkapocs. A jelenléte rohamok által meghatározott 3- 4 hetes kialakulását. Ezek általában alján található szélén a pályára, az elülső fal a felső állkapocs a kemény szájpad, orrcsont néha különítve. Kosteobrazovatelnye feldolgozza a maxillában enyhe és folytassa lomhán.

Az alsó állkapocs condylaris folyamat összeomlik részben ága az állkapocs, a fogak elvesznek kezdetét, de olyan mértékű életképességüket a korai szakaszában a betegség nagyon nehéz.

Diagnózis. Amikor a lokalizációs folyamat a maxilla akut hematogén csontvelőgyulladást kell különböztetni a heveny gyulladásos betegségek, a szem és a pályára, rostacsonti labirintus és, a krónikus stádiumban, - a dacryocystitis, etmoidita. Az alsó állkapocs, gyakran differenciált akut és krónikus középfül betegség, amely különösen nehéz során sipoly a külső hallójárat. Ezekben az esetekben a diagnózis adatai alapján röntgen vizsgálat ága és a condylaris folyamat a csúcsáig. Nem szabad elfelejteni, hogy a korlátozott megsemmisítése ezt a folyamatot a korai gyermekkorban is kialakulhat eredményeként terjedésének gennyes folyamat az üregből a fül és Csecsnyúlvány a TMJ.

A kezelés. Jellemzők megnyilvánulása osteomyelitis Chloe van szükség:

1) szervezeti - tartózkodás a betegek speciális osztályok nagy multidiszciplináris gyermekkórházak, ahol HA

lazhena újraélesztés intenzív, hogy mire van szükség, mint a gyermekek közötti időszakban akut osteomyelitis és időszakok súlyosbodása;

2) annak biztosítása, egyidejű működése eszméletlen állapotból felélesztő barátságos, hogy végezzen intenzív terápia magában az íny, de a sebészek (ha szükséges szemorvosról otorinolaringologa et al.).

A korai kezelés vezet a teljes gyógyulást a beteg. Korai és nem teljes mértékben végzett kezelés meghatározza az átmeneti akut csontvelőgyulladás krónikus formában. kezelés

osteomyelitis közé sürgősségi műtét, az aktív gyulladáscsökkentő terápia, anti-mérgezés általános intézkedések megbízás merevítő eszközökkel növelje a gyermekek a fertőzésekkel szembeni ellenállást. Sebészeti támogatásnak szájsebész vagy szájsebész, gyakran együtt egy szemész, fül-gége, gyermekgyógyászati ​​sebész.

Amikor sebészeti beavatkozásra van szükség ahhoz körben nyitni a gennyes elváltozások és biztosítsák a szabad vízelvezetést váladék.

Jó vízelvezető gennyes üregek, a helyi alkalmazása a szerek, amelyek hatnak a különböző fázisok a sebgyógyulás folyamata, hozzájárul a korai sebet tisztító, csökkenti a szintjét a mikrobiális szennyeződés, elősegíti a korai javítás (alapuló hidrofil kenőcsök, habaeroszolok, enzimek). Nem gyógyszeres úton a helyi WHO intézkedések is vezethet egy korábbi megszűnése a betegség, és a szöveti regeneráció az elváltozások (lézer terápia, ulyraluki-wai alacsony frekvenciájú terápia, UFO, UHF áramlatok, HBO).

Tekintettel a háttér szeptikus betegségek, antibiotikumok erős dózisokban intramuszkulárisan vagy intravénásan. Antibiotikumok kombinált intravénás infúziós a hatóanyag oldatok, folyadékok, vértermékek (a korral összefüggő anatómiai perifériás vénák csecsemők készítményeket adjuk be a kulcscsont alatti vénába vagy intraosszeálisan - a sarokcsont, a csípőlapátból).

A kezelés az idősebb gyermekeket és a gyermekek krónikus osteomyelitis végezzük ugyanazon az elven, mint a terápia odontogen-CIÓ osteomyelitis a gyermekek fogszakorvosi kórházak.

Az eredmény függ a klinikai forma osteomyelitis és időzítése a hangterápia. Mivel Chloe gyakoribb harmadik (helyi) formája a betegség fordul elő, hogy a súlyos helyi tünetek, azonban, és ebben a formában lehetséges a gyors terjedése gennyes fertőzés a koponya üregébe a fejlesztési súlyos koponyaűri szövődmények. Jelenleg még időben és racionális terápia hematogén osteomyelitis az arccsontok, a legtöbb gyerek befejezte a megszüntetése a gyulladás akut vagy krónikussá válik.

Miután szenved krónikus csontvelőgyulladás gyermekek maradnak hibák és deformációk az állkapocs kapcsolódó kiterjedt csont-megkötés, illetve az elmaradottság. Amikor a felső állkapocs csontvelőgyulladást általában infraorbitális széli hibákat vannak kialakítva heges kifordulás, hibák fogazat, hypoplasiája alveoláris csont és a felső állkapocsban. Osteomyelitis mandibula hiba keletkezik, vagy hipoplázia condylus-Vågå eljárással, majd dysplasia teljes alsó állkapocs, vagy a fejlesztése az elsődleges csontléziók TMJ.

Ezt követően gyermekek hibák és az elmaradottság az állkapocs csontok, szekunder deformáló oc teoartrozami (VDOA), ankylosis és csont rekonstrukciós neoarthrosis hajtjuk len-visszaállítási műveletek.

Gyermekek, akik hematogén csontvelőgyulladást kell orvosi felügyelet; A megfigyelési időszak alatt egyénileg foglalkozott a időzítését, formáját és összegét a felderítő-építő-javító, pótló fogszabályozó és egyéb kezelések igazítani a biológiai útlevél és a gyermek életkora (lásd. „A klinikai vizsgálat a gyermekek a fogorvos”).

fogászat