Endotracheális intubálás intubálnak
Intubálnak - a legelterjedtebb módszer, hogy hozzáférést biztosít a légúti beteg érzéstelenítés alatt és intenzív ellátás. A legtöbb esetben a keretében végzett intubálás shutdown Nogo teljes tudatosság és izomlazító közvetlen laringoszkópiával használt Laringoszkóp számos tervez egyenes és íves (több) pengét. A sikeres és atraumatikus endotracheális intubálás, nagyon fontos a helyes technika laringoszkópiával. Szükséges, hogy szigorúan tartsák olyan lépések sorozata annak végrehajtását. I. szakaszban. A bevezetés a gégetükör a szájüregbe. Jobb kéz kissé nyitott a beteg szájába, amivel az első és a második és harmadik ujját a fogak a felső és az alsó állkapocs és nyomja őket szelíd forgó mozgást. Aztán, kezében a laringoszkóp bal kezében, erőszak nélkül penge bevezetjük a jobb oldalán a szájüreg olyan szintre a gégefő helyezve a pengét, hogy a nyelv már tolta a bal oldalon a penge, és a bal és alkalmas különleges kiemelkedés fut végig a bal oldali falon a pengét. Stage II. A pengét orientált középvonala mentén a száj és a hegyét közeledett a gégefedő. Szükséges, hogy a gégefedő, hogy határozza meg az irányt és mélysége bevezetése a pengét. Stage III. Óvatosan végezzen a végén a penge a kiválasztott irányba fenti a gégefő, nem ragadja meg. Ebben a helyzetben, akkor láthatóvá válik, hogy gégefedő vagy egészben az alsó commissure. Ha a gége rosszul vizsgálni, célszerű, hogy egy asszisztens kitolása pajzsporc, a gége kissé felé tolódott el a gerinc és a jobb oldalon. Assistant túlzott erő vezethet lezárását a hangszálak. Fontos, hogy a bal kéz emelte a laringoszkóp penge, de nem jár, mint egy kar alapján a felső fogak. Ha a beteg ejtik a periodontális betegség, célszerű beillesztés át az elülső fogak a felső állkapocs széles ragasztószalagot. Ennek hiányában a fogak meg kell határozni a penge laringoszkóp és az íny néhány réteg gézen. Stage IV. Bevezetése előtt az endotracheális cső kell kezelni némi kenőcs, csökkentve szöveti reakciót, mint például a kortikoszteroidok. Előfordul, hogy egy csövet vezetünk egy speciális vezetődrót, melynek végén semmiképpen nem terjedhet túl a csövet. Jobb endotracheális csövet vezetünk át a jobb felét a szájüreg mentén gégetükör penge, betápláljuk a gégefedő és vége bevezetjük a gégefedő. Ezen a ponton, az asszisztens eltávolítja a vezető (ha van). Fontos, hogy ne sértse meg a gége porcok, a gégefedő és a garat orrmelléküreg-gyulladás (a rossz helyzetben van, és a cső végén van megkísérelt erőszakos adminisztráció). Beömlőcsövének olyan mélységig, hogy az összes felfújható mandzsetta lesz a légcső. V lépés. A csövet rögzített jobb kezével a szinten a fogak, majd extraháljuk gégetükör pengével. Stage VI. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a cső a légcsőben (és nem a nyelőcsőbe), teszt-fúj egy csőbe. Ha az asszisztens hallanak légzéshangok a tüdőben (mindkét oldalon!) És kell külön levegőt, tömítŒpakolást fújja fel a fecskendőt megszűnése előtt a kilépő levegő a szájon keresztül inhalálás során (nem több) a befecskendezés megszüntetése. Ezt követően meg kell újra biztosítsák a megfelelő pozícióba a csövet a légcsőbe is. Ehhez a kiindulási szellőzés, hallgatni a szervezeti egységek a tüdő hallgatózás áll abban a pillanatban. Ugyanezt a módszert meg kell ismételni, ha a beteg változás helyzetben a műtőasztalon vagy az ágyban. Stage VII. A csövet biztonságosan rögzítjük a páciens feje. Javasoljuk, hogy lezárja a csövet a metszőfogak egy fordulatot ragasztószalag, ezen a helyen döntetlen keskeny csövön kötést, és köti őket körül a beteg fejét. Azt is csatolja egy cső sebtapaszt a bőrt. A endotracheális csövet lehet beillesztve, nem csak a szájon keresztül (orotracheal intubáció), hanem az orrjáraton keresztül (nasotracheal intubáció). Ez elvégzéséhez szükség van laringoszkópiával ugyanaz, mint a fentiekben leírt, a cső hajtjuk végre az alsó orrjárat bevezetése után izomlazítók és laringoszkópiával. Megjelenése után a végén a cső ki a lágy szájpadlás, hogy ez volt látható, a markából csipesszel orientálódni a bejáratnál, hogy a gége. Assistant elősegíti a csövet a külső és a vezető intubálás csipesszel irányítja vége között a hangszálak. A jó mobilitás a nyaki gerinc lehet anélkül csipesszel, küldjön a készülék a gégefedő, a beteg fejének előrehajolt. Az előnyök a helyzet az endotracheális cső nazotrahealyyugo következők: - könnyebb a hordozhatóság betegek, így elkerülve a bevezetése nagy dózisú nyugtatók; - lehetőség a manipuláció a szájban. Hátrányai nasotracheal intubációs: - egy szűkebb csőátmérő képest orotracheal, hogy megnehezíti a higiénia légúti, beleértve - bronchofiberscope; - a lehetőségét, felfekvések vénás plexus az orrjáratok egy kemény ütközőt vérzés; - kidolgozásának lehetőségét arcüreggyulladás. Orotracheal intubálás végezzük, mint általában, hogy lélegeztetésre az altatás alatt, vészhelyzetben vagy gépi lélegeztetés viszonylag rövid ideig (maximum 1 nap). Nasotracheal intubálás általában használt hosszú távú légúti támogatást. Ennek egyik oka javára ez a módszer, hogy ebben az esetben a betegek könnyebb elviselni találni légúti cső sokáig. Így, mint általában, nem igényel speciális adaptációs farmakológiai. Huzamosabb ideig tartó gépi lélegeztetés nasotracheal csövet kell hetente cserélik, bevezetése neki felváltva különböző orrjáratok. Ugyanakkor az elmúlt években, elnyújtott nasotracheal intubálás megváltozott a megjelenése számos jelentés a magas előfordulási arcüreggyulladás (60%), ha a készülék az orr alatt több mint 1 nap. Ebben a tekintetben, most aktívan tárgyalunk a kérdést: mi a jobb - elhúzódó orotracheal vagy nasotracheal intubálás. Hajlamosak vagyunk azt a megvalósíthatósági orotracheal cső nyújtásával kapcsolatban egy sokkal egyszerűbb, ha újrafelosztása légúti és bronchoscopia. Nagy jelentőségű a helyes választás a cső átmérője és biztosítja alapos ellátást a betegek. „Nehéz” endotracheális intubálás. Ezek lehetnek társított glottal hozzáférési nehézségek vagy deformáció és elmozdulás, valamint a kóros folyamatok a légutakban (hiperpláziás folyamatok, hegesedés léziók, fistula). Gyakran vannak olyan nagy nehézségek anatómia hypopharynxra és a felső légutakat. A okok lehetnek a kóros elhízás, microgeny (veleszületett kicsi alsó állkapocs), prognathia (fejletlen felső állkapocs), mikrostomiya (kis száj), makrogiossziát (kibővített nyelv), merevség az állkapocsízület, torticollis, nyaki spondylosis, heg arc deformáció és nyak tumorok, a felső és alsó állkapocs és a nyelv, az arc csontváz sérülések [latte I.