Endodontic szempontjai gyökérreszorpció - gyökérkezelés, technikák és elvek endodontikus kezelés
Általában mineralizált szövetek fogak képződött nem szenvedhet reszorpciót. A dentin a gyökércsatorna és a védett predentin réteg odontoblastok, és a külső felülete a gyökér - cementoblaszt és a cement. Azokban az esetekben, megsértése predentin és pretsementa, valamint ezek mechanikai sérülés vagy a pusztulás a kitett szövet felületére történik felhalmozódása oszteoklaszt sejttípus, mint eredményeként a tevékenység megkezdése reszorpciót. Azonban, aktiválása reszorpció és fenntartása fagocitózis folyamat feldolgozza sejteket igényel állandó stimulációt, és ha a stimuláció által dentin vagy a cement nem elég erős a hosszú reszorpció, a gyökér reszorpció fogja viselni tranziens miközben egyidejűleg regenerálódott szövetek alkotnak cement hasonló szövet figyelhető mind a belső, mind a külső felülete a gyökér (ábra. 8.1). Reszorpciós ebben az esetben az úgynevezett átmeneti.
Átmeneti gyökérreszorpció gyakran előfordul trauma után, fogszabályozási és periodontális kezelés és a fogak súlyos kopás és más, nem szuvas.
Átmeneti gyökérreszorpció nem rendelkezik a klinikai tünetek és a hibákra, amelyek csontreszorpció, olyan kicsi, hogy nem lehet látni röntgenfelvétellel.
Gyökérreszorpció előfordulhat stimuláció az íny zseb tartalmát vagy egy eredmény poniknoveniya fertőzés a gyökérkezelés, valamint a nyomás kitörő fog vagy a fogszabályozás.
Mechanikai stimuláció vezet a csont-reszorpció, például törések a fogak a gyökerek, ahol a szelektív reszorpciós éles és hegyes törmeléket gyökér. Simítás után csontdarabokra mechanikai irritációját a környező szövet reszorpció leáll, és csökkentett (lásd. Ábra. 8.2).
Ábra. 8.1. Tranziens gyökérreszorpció (A) külső felületén a gyökér; (B) a gyökérkezelés. Mindkét esetben, a réseket a cement-szerű szövet letétbe.
Reszorpciós nyomás keletkezik maradandó fogak alatt a kitörés a fog, különösen a szemfogak a felső állkapocs és alsó állkapocs harmadik őrlőfogak. Reszorpciós nyomással is gyakran megfigyelhető során a fogszabályozás.
Ebben a fejlődő reszorpció a gyökércsúcs, csökkenéséhez vezet a hossza a fogak (ábra. 8.3). Kései diagnózis felszívódnak nyomás vezethet jelentős destruktív folyamatokat. Azonban eltávolítása után irritáló tényező felszívódást megszűnik.
Fertőző felszívódást - felszívódást támogatott fertőzés - a legfontosabb klinikai állapota szempontjából gyökérkezeléshez. Ez akkor fordulhat elő mind a gyökércsatorna (belső reszorpció; ábra 8.4.), És a külső felülete a fog (nyaki reszorpció; ábra 8.5 és külső gyulladásos reszorpciós ;. 8.6 ábra.).
Attól függ, hogy a fertőzés forrását lokalizálódik foghústasakba vagy a gyökérkezelés. Fertőző gyulladásos folyamatot kíséri a kialakulását és citotoxinok felszabadulását, például az interleukin-1, és a limfotoxin, tumor nekrózis faktorok, amelyek mediátorok, a kemény szövet reszorpciót. Továbbá, a gyulladás jelen és a prosztaglandin E2 termékek bakteriális sejt aktivitás, például endotoxinok. Ezzel kapcsolatban a fertőző reszorpció, ez gyorsan fejlődik, és ahhoz vezethet, hogy teljes megsemmisítése a gyökér a rövid idő alatt (ábra. 8.6).
Csere felszívódás vagy endostoz megfigyelt a fogak a jelenségek a dentoalveolar ankylosis eredő megsemmisítése a periodontális szalag és foggyökér csere csontszövet (ábra. 8.7).
Korábban, belső gyökérreszorpció tekinthető régóta meglévő következménye a krónikus gyulladás a fog cellulóz (ábra. 8.8). Ez igaz az átmeneti reszorpció fentebb leírtuk, ha megsemmisítése odontoblasticheskogo réteget vezet predentin mineralizáció. Ugyanakkor a belső progresszív felszívódást hézagokat alkotnak kellően nagy ahhoz, hogy azonosítani tudják radiológiailag támogatott fertőzés és szövetelhalás a koronáját a csatornára. Így tehát a dentintubulusok salakanyagok bakteriális sejtek elérheti a részek a csatorna, amelyben a cellulóz továbbra is megmarad az életképességüket (ábra. 8.9). Így a progresszió a belső gyökérreszorpció igényel speciális véletlenszerű irányba dentintubulus.
Az egyik vége meg kell nyitni a régióban, ahol a szöveti nekrózis történt, úgy, hogy mikroorganizmusok behatolnak a csőbe. A másik végén a csöveket kell lennie abban a részében, gyökérkezelés, ahol a cellulóz életképes maradt szövetet. Ez meglehetősen ritka, és talán ez kapcsolódik az a tény, hogy a progresszív belső gyökérreszorpció állandó fogak nem olyan gyakori.
Azonosítás reszorpcikus lacunae a röntgenfelvétel jelzi endodontális kezelést. Klinikailag, a cellulóz- kamrában a fogak, és gyakran a gyökércsatorna reszorpciós magasabb szinten észlelt nekrotikus szövet.
Ábra. 8.10. Egy röntgenfelvétel maxillaris metszőfogak a forrása a röntgen-megvilágítás a nyak a fog, eredményeként jött létre a nyaki gyökér reszorpció. Nyaki felszívódást hézagokat, amelyek székhelye a vesztibuláris és nyelvi fogak felszínén, gyakran összetévesztik egy belső felszívódást. A - az extrahált fogat röntgenfelvétel egy hiba keletkezik a külső eredménye reszorpciót.
A reszorpció zóna és apikális részében a csatorna megmarad életképes cellulóz. De néha előfordulhat, hogy egy teljes elhalását a cellulóz.
Ebben az esetben, a kóros folyamat megszakad, mivel az élő sejtek szükségesek a felszívódást kemény szöveteket. Abban az esetben, megőrizve a életképességét pulpaszövetet eltávolítása révén rések endodontic eszközök bemutatja egy bizonyos összetettség.
Viszonylag jó eredmény érhető el gondos öblítés csatorna 5% -os nátrium-hipoklorit, azonban egy optimális módszert kitöltésével a csatorna a reszorpciós paszta alapuló kalcium-hidroxid. A következő látogatás hatására kalcium-hidroxid szövetelhalás lép fel a réseket, majd szöveti maradványok könnyen eltávolíthatók öntözőcsatorna nátrium-hipoklorit.
Nagyon gyakran egy második látogatás a gyökérkezelés reszorpció által meghatározott területen vérzés és a granulációs szövet képződésének. Ez azt mutatja, hogy létezik a kommunikáció közötti üreg a fog és a fogágy ínszalag.
Az üzenet lehet eredményeként gyökér perforáció miatt a belső progresszív felszívódást. Néha azonban a perforáció a csatorna következtében külső gyökérreszorpció.
Így a gyakori diagnosztikai hibák, amikor a külső nyaki gyökeret reszorpcióját a belső (ábra. 8.10).
Leif Tronstad
klinikai gyökérkezelés