mellékvese kórélettan
Élettani a mellékvesék. Megléte mellékvese óta ismert 1593, az egyik az egyik súlya 4,3 g és áll belső és külső rétegek, az úgynevezett agy (körülbelül 10%) és a kortikális (körülbelül 90% a teljes tömegre számítva) anyag. A funkcionális szerepe ezeknek a mirigyek kezdtünk beszélni 1849 óta, amikor T. Addison leírt klinikai szindróma diszfunkció az agykéreg mellékvese mirigyeket. Azóta, a mellékvesék tulajdonítottak a belső elválasztású mirigyek.
Cortex áll három zónára: a külső glomeruláris (szintetizálja mineralokortikoid) szekunder sugárnyaláb (glükokortikoidok formák), és a belső háló (allokál nemi szteroidok). A forrás minden kortikoszteroidok (és ott képződik több, mint 50) koleszterin. Fiziológiás körülmények között a vérbe csak 7-8 közülük. Medulla bemutatott kromaffin szövet, amely szintetizálja katekolaminok.
A glükokortikoidok közvetlenül vagy közvetve szabályozzák szinte mindenféle cserék és fontos élettani funkciókat. Fehérje anyagcserét és katabolikus hormonok antianabolichesky hatásaira, ami negatív nitrogén egyensúlyt. fehérje bomlás előfordul csont-, izom- és kötőszöveti, és ezért a csökkenő szintje albumin a vérben. Sami a hormonok serkentik a katabolizmusát trigliceridek és szintézisét gátolni a zsír és a szénhidrátok. Azonban, mivel a hiperglikémia és az inzulin szekrécióját fokozó zsírszintézist fokozódik, és ez lerakódik a szövetekben. A hatások a szénhidrát-anyagcsere általában egymással szemben az inzulinra, ezért nevezik őket contrainsular hormonok. A hiperglikémia oka a fokozott képződése a glükóz a májban a aminosavak (glükoneogenezist) és a elnyomása annak hasznosítása szövetek. Ezek a hormonok is csökken az inzulin érzékenységet és kontrinsulyarnyh metabolikus hatások kialakulásához vezet a szteroid diabétesz.
A hatás a glükokortikoidok a szöveti reaktivitását nyilvánul nemcsak formájában elnyomása inzulinérzékenységet, hanem fokozza a érzékenységének adrenerg receptorok katechol. Ezek idézik lymphopenia és aneozinofiliya bazopeniyu, és mint a mineralokortikoid, késleltetett nátrium és víz, hozzájárulva a kimeneti kálium.
A nettó területe hormon, amit a három kapcsolódó androgének: androstenedione dehidroepiandroszteron, 11-béta-tendion. A legmagasabb szintű ezen hormonok ünneplik 06:00. Szabályozása androgén segítségével kortikotropin agyalapi mirigyben. A fiziológiai hatások a mellékvesekéreg nemi hormonok jelennek meg a epifízis porc csontosodási stimuláció, növekedése a fehérjeszintézis a bőr, az izom és a csont szövetekben (anabolikus hatás), valamint a kialakulását a szexuális viselkedés. Hormonok prekurzorai elsődleges férfi hormon herék - a tesztoszteron, és ez lehet alakítani az anyagcsere a szövetekben. Mellékvese androgének hozzájárulnak a testszőrzet a férfi típusú, és a bőség a nők - virilization, azaz megjelenése férfias vonások.
Mellékvese velő tartalmaz kromaffin sejtek, az úgynevezett, mert a szelektív szín króm. A fő, ők a posztganglionos neuronjai a szimpatikus idegrendszer, de ellentétben a tipikus neuronok, szintetizálnak több adrenalin, illetve adrenalin, mint a norepinefrin, arányban 6: 1. Felhalmozódó titokban granulátumok, ezek kézhezvételét követően egy ideges inger azonnal bocsátanak ki a hormonokat a vérbe.
Kromaffin sejtek egy részét, a neuroendokrin rendszer sejtek a szervezetben, vagy APUD-rendszer, azaz abszorpciós rendszer és dekarboxilezése az aminok és prekurzoraik (cm. fent). Gaumont medulla - katekolamin képződik a tirozin aminosav szakaszaiban: tirozin-DOPA-norepinefrin-dopamin-adrenalin. Míg a mellékvesék és lényegesen több adrenalin, bár, nyugalmi helyzetben van a vérben tartalmazott 4-szer nagyobb norepinefrin, mint Idejön szimpatikus befejezés. Katekolamin a mellékvese velő végzik a kötelező részvételével ionizált kalcium, kalmodulin és fehérje különleges sineksina. biztosít aggregációja egyedi szemcsék és ezek kapcsolata a sejtmembrán foszfolipidek.
Katecholamin nevezett hormonok sürgős alkalmazkodási intézkedéseket küszöb feletti inger környezetben. Élettani hatásaik vannak különbségek miatt α- és β-adrenoreceptor sejtmembránok, ugyanakkor az adrenalin affinitást mutat, és az alfa- és béta-adrenoceptorok és norepinefrin - általában a-adrenoceptorok.
Fokozott érzékenység adrenalin adrenerg receptorokat, azaz permisszív hatást, biztosítja a pajzsmirigy hormonok és glükokortikoidok. A fő funkcionális hatásai epinefrin mutatjuk (1) fokozott gyakorisága és a megnövekedett pulzusszám, (2) a szűkülete hajók a bőr és a hasi szervek domináló α-adrenerg receptorok, (3) a kalória-gén hatást (4) enyhítésére a gyomor és a vékonybél összehúzódását (5 ) relaxációs bronchiális izom, (6) a vese renin szekréció stimulálása, (7) képződésének csökkentésére vizelet, (8) a megnövekedett ingerlékenység az idegrendszer, és hatékonyságát adaptív reakciók. Adrenalin okoz erőteljes metabolikus hatások, mint például fokozott hasításával glikogén a májban és az izmokban aktiválása miatt foszforiláz, valamint elnyomja a glikogén szintézis, a glükóz felvétel gátlásának szövetekben, amely általában vezet hiperglikémia. Hormon aktiválja zsír lebontását, a vérben zsírmozgósításra és azok bomlás, fokozza a oxidatív folyamatok a szövetekben, és növeli a oxigénfogyasztást.
Patológiai a mellékvesék. Mivel a fejlesztés a betegség megkülönböztetni elsődleges mirigyes rendellenességek, mint az eredménye exogén és endogén tényezők és másodlagos mellékvese elváltozások miatt szabályozás rendellenességek.
Abból a szempontból az irányt a termelési zavarok cortex és medulla a mellékvese-hormonok különbséget kapcsolódó szindrómák túlműködés és csökkent működésével. hanem a megnyilvánulása - teljes és részleges formájának patológia.
Között elválasztási rendellenességek a mellékvese hormonok (összesen formák), vagy csak egy részük szelektíven (részleges), a kortikális és / vagy az agyi anyagot szokványos módon izoláljuk szindrómák következő:
- Összesen hypercortisolismussal (giperadrenalizm)
- Összesen gipokortitsizm (gipoadrenalizm)
- Részleges túlzott szintézisét aldoszteron (hiperaldoszteronizmus),
- Részleges túlzott a szexuál szteroidok szintézisét (adrenogenitális szindróma)