Előadás vizsgálatok funkcionális diagnosztika
1 funkcionális diagnosztikai vizsgálatok. Készítette: Shuganova AG Group AG 742 JSC "Astana Medical University"
2 Nőgyógyászati - 80% of Endocrinology. Ezért minden, ami kapcsolódik a tanulmány a reproduktív rendszer működését, ez alapján egy tanulmányt a hormonális állapot, a beteg vagy a változásokat, hogy ezek a hormonok hatására nő testén. tesztek funkcionális diagnosztika - egy sor tanulmány, amely az ovárium működésének vizsgálatára.
3. A teszt funkcionális diagnosztikához közé gyűrű citológia, a tanulmány tulajdonságainak a méhnyak nyálkahártya (fern tünet, tünet feszültség cervixnyák pupilla tünet), meghatározzuk a bazális hőmérséklet, szövettani vizsgálata a méhnyálkahártya kaparás. Minden módszer alapján a befolyása a női hormonok - az ösztrogén és a progeszteron.
4 Ezekkel a módszerekkel meghatározott organizmus telítési ösztrogének (kolpotsitologiya tanulmányozása tulajdonságainak méhnyaknyák) és a jelenléte az ovuláció (bazális hőmérséklet, endometrium kaparás tanulmány) Ezek a módszerek az egyszerű és lehet alkalmazni a dinamika több cikluson keresztül. Ezek lehetővé teszik, hogy megítélje az ösztrogén mennyisége az ovuláció, és a jelenléte vagy hiánya a sárgatest működését.
5 hormonális szabályozása a menstruációs ciklust. és - a hormonszintek változását; b - változások a petefészek; in - a változások a méhnyálkahártya
6 ciklikus változások a reproduktív rendszer a nők a ovulációs menstruációs ciklus és a váladék a hipofízis hormonok (FSH, follikulus stimuláló hormon, a luteinizáló hormon LH, PRL, prolaktin); b változások a petefészek (1, 2, 3 szakaszai tüszőérés, ovuláció 4, 5, 6, 7 luteum fejlődés lépés); ösztradiol receptor koncentráció (piros vonal) és progeszteron (kék vonal) az endometriumban; g morfológiai változások az endometriumban; d celluláris kompozíció vaginális kenetek (Papanicolaou festés); e bazális hőmérséklet; W viszkozitása a méhnyak nyálkahártya (menet hossza, amelyet egy kifeszített nyálka).
7
8 A tanulmány méhnyaknyák módszer alapja az a tény, hogy van egy ciklikus változás a mennyiségi és minőségi méhnyaknyák a normális menstruációs ciklust. A változás a törőereje a szekréció és a méhnyaknyák alapú jelenségek tanuló és páfrány. A jelenséget a tanuló kapcsolódik a mennyiségében bekövetkező változás a méhnyak nyálkahártya, attól függően, hogy a hormonális telítettsége a szervezet. 8-9 első napjaiban a menstruációs ciklus üvegszerű tiszta nyálka a kibővített külső nyílásán a méhnyakon. Amikor az irányt a fénysugár kiálló külső száját egy csepp nyálka sötéten jelenik meg, és hasonlít a tanuló. Az összeg a nyálka és a külső os átmérője fokozatosan növekszik, és az ovuláció maximalizálását. Ovuláció után, a csökkent ösztrogénszint szekréció tünete tanuló fokozatosan csökken, és elhalványul a ciklus idő. Jelenség tanuló által becsült hárompontos skálán +, ++, +++.
9 páfrány teszt - alapján képes a méhnyakcsatorna nyálkát Szárítási kristályokat kapva. Endocervikális nyálka extraháljuk anatómiai csipesszel, átvisszük egy tárgylemez és levegőn szárítva vagy az égő lángja. Értékelést végeztünk mikroszkóp alatt kis nagyítás egy hárompontos rendszer. A sárgatestfázisában páfrány teszt fokozatosan eltűnik. Szabad páfrány jelenség az egész ciklus jelzi a magas ösztrogén szekréció és hiányában a luteális fázis, és annak hiánya jelezheti ösztrogén-hiány.
10 feszültség méhnyaknyák -csatorna változik a ciklus során, és a maximális egybeesik ovuláció. Fantázia határozza óvatos hígítás pofák kortsanga miután kivette a méhnyakon. A nyálka van nyújtva egy izzószál amelynek hossza mért hüvelyk: korai fázisában I fűtőszálát hossza nem több, mint 5 cm, az ovuláció 10 cm vagy annál nagyobb. Minél magasabb az ösztrogén termelését, a hosszabb húr iszap. A kiértékelés a pontozási rendszer 1-3. Tenziója csökken nyálka a luteális fázisban.
11 mérése alap testhőmérséklet módszer azon alapul, a képesség, a progeszteron, hogy befolyásolja a hőszabályozás központ, ami a hőmérséklet-emelkedés. Miután az ovuláció, a testhőmérséklet emelkedik (ha a normálisan működő sárgatest). A mért hőmérséklet a végbélben reggel éhgyomorra ugyanabban az időben minden nap, ugyanabban hőmérő a menstruációs ciklus során. Indikációk Termometria bekerülnek formájában grafikus képek a hőmérséklet az ovuláció előtt bekövetkezik a hőmérséklet csökkenése miatt a változás ösztrogén szintje, majd a luteális fázisban van egy testhőmérséklet emelkedés. Amikor a két-fázisú menstruációs ciklus bazális hőmérséklet a luteális fázisban 0,5-0,8 ° C-kal magasabb, mint a follikuláris fázisban. Célszerű hőmérséklet mérés nem kevesebb, mint 3-4 menstruációs ciklus. Alaphőmérséklet más módszerekkel kombinálva funkcionális diagnosztika értékes információkat nyújt jelenlétében ovuláció és időtartama a második fázisban a menstruációs ciklus.
12 Az első típus (normál kétfázisú menstruációs ciklus). Hipotermikus fázisban az ovuláció után (körülbelül 14 nappal a menstruációs ciklus) végződik hipertermiás fázisban, a hőmérséklet emelkedik, hogy nem kevesebb, mint 0,4- 0,8 ° C-on A kétfázisú görbe alaphőmérséklet jelzi a helyes sorrendben a follikuláris fázis és a progeszteron, és megerősíti, hogy a ovulációs menstruációs ciklus, és a vérzés-menstruáció. A második típus (progeszteron hiány). Hőmérséklet kétfázisú görbét, de a hőmérséklet a hipertermiás fázisban növekszik jelentéktelen mértékben 0,2-0,3 ° C-on A harmadik típus (elégtelen telítettsége ösztrogén és progeszteron-hiány). Nyomon követése hosszú hipotermiás fázis hipertermiás szakasz kezdődik csak néhány nappal a menstruáció előtt, bazális test hőmérséklete megnövekszik 0,2-0,5 ° C-on A negyedik típus (peteérés menstruációs ciklus). Tipikus egyfázisú hőmérséklet görbe, ha temperatupa nem haladja meg a 37 ° C-on, gipertepmicheskaya elérhető fázis a menstruációs ciklus során. Az ötödik típus (normál terhesség). Mivel a folyamatos hatást gyakorol a test a sárgatest hormon az elején a következő menstruációs ciklus helyett hőmérséklet-csökkenés (helyett hipotermiás fázis) figyelhető folytatásaként hipertermia korábbi menstruációs ciklus. A hatodik típusú (fenyegető vetélés). Jelek, fenyegető vetélés a hőmérsékleti görbe alapján észleljük a csökkenés bazális testhőmérséklet hosszas hipertermiás fázisban. Ha a hőmérséklet csökkentése előrehaladtával, az előrejelzés, fenyegető vetélés kedvezőtlen. Ha egy rövid csökkenése (1-2 nap), a bazális testhőmérséklet ismét megfelel progeszteron hipertermiás fázisban, fenyegető vetélés kedvező prognózist.
13 Kétfázisú bazális hőmérséklet
14 Egyfázisú bazális hőmérséklet
15 KPI hatása alatt ösztrogén bekövetkezik sejtek szaporodását a bazális réteg réteges laphám a hüvely, amellyel kapcsolatban a felületi réteget megnövekedett mennyiségű Stratum (héjat, haldokló) sejtek. Az első szakasz a sejthalál változtató nucleus (karyopyknosis). KPI - az aránya sejtek piknotikussá nucleus (azaz, elszarusodott) a teljes száma az epiteliális sejtek egy kenetben, százalékban kifejezve. A korai follikuláris fázisban a menstruációs ciklus KPI 20-40%, növeljük 80-88% a peteérés előtti napon, mivel a fokozatos növekedése az ösztrogén szint. A luteális fázisban a ciklus az ösztrogén szint csökken, ezért a CPI csökken 20-25%. Így a mennyiségi arányok a sejtes elemek kenetek hüvelyi nyálkahártya lehetővé megítélni telítési ösztrogén szervezetre.
16 colpocytologic módszer - alapján a tanulmány a ciklikus változások a réteges laphám a hüvelyi nyálkahártya. Smear elölről és oldalfala a felső harmadik a hüvely, festett speciális festékek. Amikor kenet tanulmányozták az arány a felső és középső sejtjeit réteges laphám. Egy ösztrogén telítettségét a test ítélik száma superficialis sejtek a kenet. A maximális száma felületi sejtek találhatók vérkenetek egészséges nők ovuláció fázisban. Ha a menstruációs ciklust tartottunk fenn, nagy mennyiségű felszíni sejtek kolpotsitologii, akkor az egyik beszél felesleges mennyiségű ösztrogén a női szervezetben vagy hyperestrogenia. Megfordítva, azáltal, hogy csökkenti a felületi sejtek, a sejtek megjelenése egy kenet az alsó rétegek a hüvelyi hámszövet, arra utalnak, hogy hiányzik a petefészek funkció vagy hipoösztrogenizmus. A tünetek a vaginitis, hanem a gyermekek kolpotsitologichekogo alkalmazott módszer scrapings a pofa belső felülete, azaz. K. nyálkás szája által lefedett réteges laphám, amelyek előfordulnak a változtatásokat, mint a hüvelyi hámszövet.
17 szövettani vizsgálata lekapart endometriális felmérés alkalmazásával végezzük a diagnosztikai hysteroszkópia és endometriális kürettázs kaparás kell végezni a végén a szekréciós fázisban közötti 21. napon és 24; amenorrhoeás tanulmányt bármikor. Ez a módszer világos jelzést ad a menstruációs ciklus, a luteális fázis, hiperpláziás méhnyálkahártya.
18 Köszönöm a figyelmet.