Szindróma nem megfelelő kiválasztásának az antidiuretikus hormon (snadg) okok, kezelés, a tünetek,
szindróma nem megfelelő ADH szekréció által okozott fokozott szekréció antidiuretikus hormon ADH) távollétében vagy volemic ozmotikus ingerekre.
Mivel ADH elősegíti megnövelt renális vízreabszorpció, fokozott fellépés ADH vezet Hypovolaemiás hiponatrémia (= víz feleslegét relatív = nátrium-hiány), és csökkentett vizelet-térfogatot.
Okai a nem megfelelő kiválasztásának szindrómájával az antidiuretikus hormon (SNADG)
SNADG oka lehet:
- Neurológiai rendellenességek / sérülések: szubarachnoidális vérzés, traumás agysérülés, meningoentsenfalit, volumetrikus agyi folyamatok, hydrocephalus, Guillain-Barre-szindróma, AIDS-agyi tünetek
- Daganatok a hipotalamusz
- Készítmények: diuretikumok, görcsoldók (karbamazepin, a valproinsav, lamotrigin), neuroleptikumok (például, Haldol), antidepresszánsok (SSRI, triciklikus antidepresszánsok), nem-szteroid antireumatikus gyógyszerek, ciklofoszfamid, metotrexát, opiátok, ecstasy
- Rosszindulatú daganatok (tüdő, száj-garat, a hasnyálmirigy, a csecsemőmirigy, a gyomor, duodenum, a neuroblasztóma, a lézió a mellékvesék, a húgycső, húgyhólyag, prosztata, limfóma)
- Lung betegségek (tüdőgyulladás, asztma, tuberkulózis)
- Hatásai a művelet, által okozott, például a fájdalom, hypoxia, alacsony vérnyomás, gyógyszerek
- Az alkohol
- Hiánya a glükokortikoid vagy ACTH.
Diagnózis szindróma nem megfelelő kiválasztásának az antidiuretikus hormon (SNADG)
differenciáldiagnózis
SNADG kell különböztetni a cerebrális sót szindróma (TSSPS), amely valószínűleg a fokozott szekréciója pitvari (ANP) és az agyi (BNP) nátriuretikus peptidek vezet a vese nátrium-veszteség, és így a megnövekedett diurézis, ami hipovolémiás hiponatrémia.
Különbséget CLR SNADG és segíti a bevezetése izotóniás NaCl-oldatban. CSAC amikor javulásához vezet a klinikai kép miatt a hiány összege kompenzáció. Amikor SNADG fiziológiás oldatban romlásához a klinikai kép, mivel a nátrium-meg lehet jeleníteni, és nincs további folyadék, így hiponatrémia növekszik.
A kezelés a szindróma nem megfelelő kiválasztásának az antidiuretikus hormon (SNADG)
Meg kell, amennyiben lehetséges, hogy végezzen terápiás intézkedések okainak megszüntetésére, hogy provokál natriemiyu például megszünteti előkészületek elvégzésére a tumorellenes kezelés.
Szükséges, hogy korlátozza a víz áramlását, így az áramlás térfogatát első kiválasztható körülbelül 500 ml-nél kisebb vizelet kiválasztás. folyékony takarmány naponta kisebbnek kell lennie, mint 1200 ml.
Upon kompenzáció fiziológiás oldatot, a következő ajánlásokat. Tüneti súlyos hyponatraemia a szérum nátrium koncentrációját meg kell emelni, hogy 1-2 mmol / liter / óra (például 3 tömeg% -os nátrium-klorid + 20 mg furoszemid intravénásan elkerülve volumenterhelés).
Enyhe vagy közepes hiponatrémia és nem specifikus tünetek (például fejfájás, fáradtság) ajánlott nátrium-szubsztitúciós lassú infúzióban fiziológiás sóoldatot növekedést a szérum nátrium koncentráció tartományban 0,5-1 mmol / l / h.
Figyelem: ne állítsa túl gyorsan! Néhány napon belül a nátrium-koncentrációt kell növelni nem több, mint 10 mmol / L (vagy 18 mmol / l 48 órán át), mivel egyébként fokozott kockázata, és a központi pontin glioma ekstrapontinnogo mielinoza. Kezdetben laboratóriumi ellenőrzés kerül végrehajtásra minden 2-3 órában! Ha a tünetek regressziós intravénás szubsztitúció lehet kész vagy lassú.
Erős antidiuretikus hatása dezmopresszin (Minirin), amely számára engedélyezett a diabetes insipidus és mivel agysérülés poliuriához; Megjegyzés: a vízvisszatartás a veszélye hyponatremia. A dezmopresszin rendelkezik gomestaticheskim cselekvés és használják, például a hemofília, vérzés esetén a vérlemezke-funkció, és májcirrhosis gyógyszeres rendellenességek a hemosztázis.
Gyógyszeres terápia antagonisták vazopresszin-receptor-2 (például tolvaptanom) még nem állapították meg a klinikai gyakorlatban, mivel az adatok a távoli következmények még nem állnak rendelkezésre (mellett, ezt a költséges terápia).
Amikor az agyi szindróma vétel hidrokortizon fludrokortizon vagy csökkenthetik a vizelettel történő kiválasztását nátrium.