Lőtt sebek, a koponya és az agy
Lőtt sebek, a koponya és az agy között az egyik súlyos csata kár, néha előfordul békeidőben eredményeként gondatlan kezelése a lőfegyverek és lőszerek (golyók, detonátor kapszula), lövészet különböző kézműves „samopaly” és így tovább. d.
Típusa szerint megsebesített fegyverek lőtt sebek, a koponya osztva golyó és repesz, de a természet a sérülés - érintők keresztül, vak, és visszapattan, amelyben a sebesülés héj, ami egy korlátozott területen a koponya felületének perforált törés, lepattan a csontokat, és elhagyja a seb csatorna révén a bemeneti a lyukat a lágy szövetek (vagy ritkábban, az újonnan képződött nyílás a lágy szövetek). A nyílt sérülések vannak osztva, nem átható és átható. Eleinte van egy hiba a dura mater, amely minimalizálja a lehetőségét, hogy a terjedését a sebfertőzés és a liquor tér az agyszövet. Amikor átható sebek megsérthetik a dura elősegíti agyi fertőzés és a liquor.
Időben sebészi kezelése traumás agysérülés, a minőségi ez a folyamat, és radikális, műtét utáni állapotok, a rendszer alapvető fontosságú a megelőzés kapcsolatos komplikációk progressziójának keringési zavarok, súlyos koponyaűri vérzés, kedvezőtlen során az elsődleges fertőzés a seb vagy beléptetni a seb másodlagos fertőzés. Elvek kezelés lőtt sebek koponya alapján a szerzett tapasztalatok elsősorban katonai sebészek. Nagyszámú bakteriológiai vizsgálatok a koponya és az agy sérülései megerősítették azt a feltételezést az elsődleges fertőzés a sebek, és ezért a legfontosabb a sebészi kezelésében az elsődleges feldolgozás. Ez fekszik a kimetszését lágyrész sérülések a fej, a kezelés a sérült csont, radikális kiürítése a seb csatorna az agy a kitermelés az betörő csontdarabok, vérrögök, folyadék vér és törmelék. Minden megvéd későbbi fertőzés, gennyes gócos agyvelőgyulladás, agytályog, gennyes agyhártyagyulladás. A legkedvezőbb feltételek mellett műtéti sebek kezelésére a koponya - az első három napon a sérülés (korai elsődleges feldolgozás). Ha bármilyen okból ez nem lehetséges, akkor 3-6 nappal a sérülés után kell, hogy egy úgynevezett késleltetett elsődleges kezelés. Az antibiotikumok használata jelentősen csökkenti annak a kockázatát, a késés.
A kötet a műtét jellegétől függ a sérülés, az időzítés a primer seb kezelésére és állapotát. A műtét előtti gondos radiológiai kutatás, amely lehetővé teszi, hogy tisztázza a terület a csonttörés és helyét a csont- és fémdarabok az agysérülés.
Borotválkozás haj, a bőr sebeket fertőtlenítettük kerületi lágy szövetet kimetszettük a parttól 0,5-1 cm-re a széleit a sérült csont, skusyvayut csipesszel az élek eltávolítjuk a seb laza fragmentumok a csont és idegen testek. Hiányában kárt a dura mater (ha nincsenek klinikai adatok alátámasztó intracerebrális haematoma vagy szubdurális) nem ajánlott, hogy nyissa meg. Ha sérült dura kivágjuk a szélein 1-2 mm, és ha szükséges, további kivágjuk úgy, hogy lehetséges volt, hogy megvizsgálja a sebet vezetéket, amely eltüntetésére csontfragmentumokkal emplaced, a haj, a piszok és könnyen hozzáférhető fém idegen testek (golyók ,-fragmensek). Mesterségesen növeli az intracranialis nyomás speciális technikákkal (erőlködés beteg, köhögés, tüsszentés, kompressziós juguláris vénába), lehetőség van arra, hogy okozhat kiválasztása az expandált spatulák seb csatorna az agyban annak félig folyékony tartalom - agyi törmelékes és a vérrögök, keverve kis csont töredékek, haj szárnyak frizura és t. d. Ebből a célból, mossuk egy gumi fecskendővel nyomás alá üreg sebek áramban meleg sóoldattal.
Az utolsó szakaszban a műtét - sebvarró a seb után szorosan elsődleges kezelés. Mivel a második felében a második világháború, amikor jött létre harmonikus rendszer speciális idegsebészeti ellátást a sebesültek a koponya vált széles körben alkalmazott módszere vak varrás kezelt sebek. Különösen hatékony ez a módszer bizonyult a kérelmet az antibiotikumok és szulfonamidok. Ellenjavallata egy vak öltés elején sérülés után jelentős sebet szennyeződés kifejezett megnyilvánulása másodlagos fertőzés késleltetett vagy késői sebészeti kezelés és egészségügyi harcászati helyzet (képtelenség, hogy biztosítsa hosszabb expozíció a sebesült a színpadon, ahol a műveletet végeztek). Békeidőben a feldolgozó a túlnyomó többsége nyitott fejsérüléseket teljes overlay süket varrás.
Fém test, amelyek eredete a fertőzés szövődmények nem olyan fontos, mint a csont fragmentumok eltávolítjuk az agyból a kezdeti kezelés csak akkor, ha azok könnyen hozzáférhetők anélkül, hogy további agysérülés.
Ha a fém test található az agyban nagy távolság a bemeneti agyi sérülések, eltávolítani előállításához szükséges további craniotomia csont területén a test a vetítés. Jelzés további trepanation sürgősen kialakulását nagy vérömleny a területen a fémtest helyét.
Egy hosszú távú időszak jelzést távolítani a fém test általában akkor a fejlesztés során agytályog körül.
Traumás agysérülés funkciók, az atomi vagy hidrogénatom bomba. A lökéshullám hatalmas erő, amely akkor jelentkezik ugyanabban az időben, akkor egy jelentős távolságra a helyszínen a robbanás okoz azonnali (közvetlen) sérülés vagy meghatározzák az egyes emberek repülő törmeléket az épületek és egyéb objektumok.
Egyidejűleg fellépő pillanatnyi kitettség magas túlnyomást során lökéshullám előtt a szervezetben kíséretében kárt más rendszerek és szövetekben (zsigerek, csont-izomrendszer és a t. D.). Sugárártalmak és égések is jelentősen rontják a tanfolyam és a prognózis traumás agysérülés, főleg nyitott.
Ilyen körülmények között különösen fontos a korai elsődleges debridement eltakarja elsődleges vak varrás látens időszak sugárbetegség elérése érdekében a gyógyulás, míg a magassága sugárbetegség. Nagyon fontos az egyidejű antibiotikumok alkalmazása, és megfelelő terápiát sugárbetegség.