Intracranialis születési sérülést tünetek, kezelés, megelőzés, okoz betegségek
Mi koponyán belüli születési trauma -
Kevesebb koponyaűri születési trauma megérteni a különböző súlyosságú és lokalizációja agyi agykárosodás során fellépő szállítási mechanikai sérülés következtében a koponya és annak tartalmát.
Mi okozza / okozza Koponyaűri születési trauma
Az okok a koponyán belüli születési sérülés lehet két csoportra oszthatók.
Függő magzati állapot:
- embriofetopatii - fejlődési rendellenességek vérzéses szindróma, a vénás torlódás a szövetekben;
- magzati hypoxia társított méhlepény-elégtelenség;
- koraszülések (törékenység szövet, egy kis mennyiségű elasztikus rost, megnövelt vaszkuláris permeabilitás, éretlen májelégtelenség protrombin, lágyság koponyacsontokat);
- postmaturity - hipoxia járó sorvadást a méhlepényen.
Összefüggő sajátosságai ősi anyja módon:
- merevsége a szülőcsatorna szövet;
- görbület, a szűkülő a medence;
- oligohydramnionnal;
- idő előtti burokrepedés, ami megkönnyíti az áthaladást a fej keresztül a szülőcsatornán.
Megsértve az agyi keringés jelentős szerepet játszik növeli minden méhösszehúzódást különbség a légköri nyomás ható bemutató része a fej, és a méhen belüli nyomást. Patogenézisében agykárosodás nagy jelentősége van zavar szindróma. A fő faktor a koponya egy mechanikai sérülés és annak tartalmát. Még normális szülés van egy átmeneti nehézség agyi véráramlást. A kóros összegzés során történik a szállítás a különböző tényezők, még enyhe mechanikai stressz és a deformáció a fej okozhat épségének megsértése koponyán belüli erek, duplikatury dura mater, ami a koponyán belüli vérzés koraszülöttek. Ezek a rendellenességek léphetnek fel akkor is, ha a látási viszonyok, a rendes munkaerő.
A frekvencia intracranialis születési trauma - 10-20% -a az összes szülések összeomlik idegrendszert. A szerkezet a perinatális mortalitás intracranialis születési sérülést 10-12%.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt koponyaűri születési sérülés
Enyhe koponyaűri születési sérülés minősül agyrázkódás, amelyben érvényesül növekedést neuroreflex izgatottság, remegés álla végtagok, spontán Moro reflex, fokozott izomtónus, mély reflexek hasznosítás. Középpontjában a szindróma - tranziens zavarok HEMO és liquorodynamics.
Az átlagos súlyossága a klinikai agysérülés. Hosszú mentett egy gyerek egy fájdalmas szorongásos monoton sírni, túlsúlya jellemezte a magas vérnyomás flexor izomcsoport a felső végtagok és extensor izomcsoport az alsó végtagok. Talán soporous állam életerő hiánya, levertség, polimorf rohamok, fokális jelek.
Súlyos elváltozások jellemző agyi tömörítés. Coma ebben az esetben alakulhat ki néhány órával vagy nappal a születés után. A gyermek reagál csak az erős fájdalom stimuláció könnyű nyugtalanság vagy a csendes sírás. Szopás és nyelés nem állnak rendelkezésre. Izmos erőtlenség, a reflexek nem hívják. Mivel a éretlensége a idegrendszeri tüneteket nehéz azonosítani fokális dominált diffúz neurológiai rendellenességek.
Minden esetben intracranialis születési sérülés lehet osztani a traumás agysérülés nélkül koponyaűri vérzés és koponyaűri vérzés. epidurális, kemény agyhártya, subarachnoidealis intracerebrális, intraventrikuláris, koponyaűri vérzés, több különböző lokalizáció.
Az epidurális vérzés jellemzően fordul elő károsodás a koponya csont (Delivery csipesszel vagy vákuum extraktor). Így vérzés vér felgyülemlik között a csontok a koponya és a dura mater (az úgynevezett belső cephalohematoma). Ellentétben szubdurális vérömlenyek vér CSF hiányzik, de lehet fehérje-sejt disszociációs.
Subduralis vérzés. A fő oka van:
• drámai eltolódás a koponya csont (gyors szülés) a véredények károsodásával áramló sagittalis superior és a keresztirányú orrmelléküregek és hajók cerebelláris Gallop;
• kisagyi tentorium rés, amikor a feszültség az egyik lemezek vérzés a régió az occipitalis és halántéklebenyek, majd préseléssel a medulla oblongata.
Klinikai jelei a fokozatos romlása általános állapota, légzési elégtelenség (gyors, ritmuszavar), sápadtság, hideg bőr, csökkent izomtónus, nem feltétlen reflexek, különösen a szaruhártya, károsodott szívó-és nyelési, a tünetek súlyosbodása az intracranialis hypertensio, a tünet Graefe, öklendezés, hányás , fokális és generalizált klónusos-tónusos görcs. Tól fokális tünetek lehetnek szemmozgató ideg sérülés (a legtöbb ptosis és mydriasis) oldalán a vérömleny.
Subduralis haematoma a fossa posterior fut különösen nehéz, világos intervallum általában hiányzik, gyorsan növekvő szár tüneteket.
Subarachnoidealis vérzés. Ez az első alkalom jellemzi szindróma fokozott neuro-reflex ingerelhetőséget az általános nyugtalanság, remegés a végtagok, WinCE, lehet görcsök. Különösen jellemző meningeális tünetek legkifejezettebb merev nyak, gyakran le dobott a fejét. Az agy-gerincvelő folyadék kevert vér vagy ksantohromnaya.
Intracerebrális vérzés jelentkezik elsősorban koraszülötteknél. A klinika függ kiterjedtsége és lokalizációja vérzés. Ha kiterjedt vérzés gyermek az első nap kómában van. Nincs válasz ingerekre, a tanulók általában széles, különösen az oldalán a vérömleny, egy meredek csökkenése vagy hiánya reakciója tanulók könnyű, lebegő mozgása szemgolyó, izmos erőtlenség, alacsony vagy areflexia. Gyakran csatlakozott nystagmus, görcsök, fokális alkatrész, bradycardia, ritmuszavar légzés.
Intraventricularis vérzés. A fő ok a megrepedése érhártya érrendszeri plexus koraszülöttek során a gyors szállítás. Klinikailag - mély kóma, légzési elégtelenség, szív, tónusos görcsök, opisthotonos, pupilla, anisocoria úszó mozgását a szemgolyó, vízszintes, függőleges, rotációs nystagmus, a feszültség nagy kutacs, károsodott autonóm-trofikus funkciók hipertermia. Gyakran - halálos kimenetelű. A hatalmas áttörést jelent a IV agykamrába - azonnali halál.
Tünetek Koponyaűri születési trauma
Klinikai kép által okozott széles körű cerebrovaszkuláris események. Az újszülöttekben van egy jelentős ingadozása az általános állapot - szindróma fokozott neuro-reflex ingerlékenységének hogy teljes megszüntetése az agyműködés, vagy akár egy kómás állapotban, a periodikus változása ezen államok. Az első órákban, napokban gyakran jellemző a depresszió - gyerek lassú, kevésbé aktív, csökkentették az izomtónust, a reflexek, és a depressziós mély alapvető reflexei újszülött. Creek gyenge, monoton, vagy éppen ellenkezőleg, egy hangos, vad, magas hangú. Gyakran vannak olyan görcsök (fokális vagy generalizált). A kombináció a rohamok fokális neurológiai tünetekkel jellemző koponyaűri vérömlenyek, de tudatában kell lennie, hogy a csecsemők fokális tünetek nehéz azonosítani, ezek nem mindig felel meg a lokalizáció koponyaűri vérzés. A növekvő vérömleny, agyi ödéma és ficam esetleg végzetes.
Valamikor az első 3-4 nap lehetséges időszakban relatív is (az úgynevezett késleltetett tünetek megjelenése).
Diagnózis A koponyaűri születési trauma
Diagnózis intracranialis születési sérülést kell alapulnia szülészeti történelem (anyja állapota, különösen a menedzsment munka), újszülött klinikai adatok értékelése az állapota a születéskor és a jövőben, a megjelenése neurológiai rendellenességek, és mások.
Nagy jelentőséggel bír a diagnózis speciális vizsgálati módszerek.
Kezelése Koponyaűri születési trauma
Diagnózis kell dekódolni tekintve klinikai és paraclinical adatokat. Kezelése koponyaűri születési sérülés gyakran kezdődik újraélesztés. Későbbi terápia tevékenységeit foglalja magában rendszer karbantartása, a találkozó a patogenetikai és tüneti kezelés, ha fel van tüntetve - műtét. Annak szükségességét, hogy maximális kényelmet, kímélve rend, kraniotserebralnaya hipotermia kezelés 1-2 napig; nem vonatkozik a mell (a mellbimbó egy széles nyílás).
Írjon fel gyógyszereket, hogy erősítse az érfal és növeli a vér alvadási (aszkorbinsav, rutin, 10% kalcium-klorid-oldat vikasol). Csökkentéséhez agyi ödéma - magnézium-szulfátot, Diacarbum, glicerin, Lasix. Ahhoz, hogy csökkentse a koponyán belüli nyomást is alkalmazunk natív plazma - 10-15 ml / kg 4-8 napig, és egyéb dehidratálószerek. Annak érdekében, hogy javítsa a metabolikus acidózis van rendelve egy 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát, kokarboksilazu. Amikor használt seduksen görcsös szindróma, fenobarbitál. Amikor mellékvese-elégtelenség alkalmazott kortikoszteroidok. Méregtelenítésre használat gemodez, reopoligljukin, glükóz-oldat inzulin sóoldat.
Meg kell kísérni az állam a kardiovaszkuláris és légzési rendszer. Talán a használatát a segítségével stimuláló hatást (dopamin, strofantin, aminofillin, kordiamin, norepinefrin). Is alkalmazott gyógyszerek, amelyek fokozzák az anyagcserét (vitaminok, encephabol piracetámmal, Pantogamum). Ezeket a készítményeket használnak a jövőben kezelésére koponyán belüli születési sérülés következményei együtt fizikoterápia, gyógytorna, logopédia ülés.