Gyermekek immunreaktivitása
A korai gyermek szervezetének nem reaktivitására vonatkozó korábbi nézetek ma nem igazak, mert a fejlődés bármely szakaszában a szervezetnek van egy bizonyos immunfaktor-készlete, amely számos olyan jellemzővel rendelkezik, amelyek az életkoruktól függenek. Ugyanakkor megkülönböztetik az immunrendszer könyvjelzői folyamatát, a potenciális képességek megvalósítását a konkrét reakciók bevezetésében és az érettség elérésében.
A magzati immunreaktivitás maturálása
A thymust az intrauterin élet második hónapjában helyezik el a harmadik és a negyedik gill zsebében, és a hatodik héten kimondottan epitheliális jellegű. 7-8 hét alatt "lakott" limfocita-szerű sejtekkel. A harmadik hónap végére a szerv kialakulása vége. Később a thymusban csak mennyiségi változásokat figyeltek meg. Az immunrendszer nyirokcsomói és más szekunder szervezetei a 4. hónapban helyezkednek el, végső kialakulása a születés utáni időszakban fejeződik be. A Peyer foltjaiban az ileumban és a függelékben elhelyezkedő nyirokcsomó-folliculák tartalmaznak plazmasejtek "prekurzorsejtjeit".
Megérik azokat a plazmasejteket, amelyek az IgA szintetizációját a magzati fejlődés 14-16 hetében végzik.
Az embrionális fejlődés időszakában az immunrendszer "munkája" saját tulajdonságokkal rendelkezik.
Különösen a T-függő immunológiai reakciók közül a transzplantáció elutasításának képessége (13 hét) először kiderül, a HRT sokkal később valósul meg.
Annak ellenére, hogy az immunglobulin receptorok jelentős számú B-sejtje jelen van a magzat testében, az AT szintetizáló plazmasejtek nagyon kicsiek. Számos nagyon erős tényező gátolja az immunrendszer humorális kapcsolatának működését. Ez korotropikus gonadotropin, a-fetoprotein, a-2-globulin. A T-limfociták és makrofágok B-sejtjeinek hatása ebben az időszakban élesen korlátozott.
Az immunrendszer idő előtti aktiválódása megfigyelhető az intrauterin fertőzés során. Majdnem minden esetben immunopatológiai rendellenességek társulnak. Így egy tipikus időtartamra embrionális szakaszban immunogenesis magától tolerancia az immunrendszer és a passzív antitest immunitást miatt az anyai IgG koncentrációja fokozatosan növekszik során beremen¬nosti. Nem megfelelő a magzat képessége a rendszer alkotóelemeinek kialakítására. A harmadik trimeszterben, annak szintje, bár nő, de nem haladja meg a felnőtt indexek 30-50% -át.
A lokális immunitás rendszerét korai és késői ontogenezisben nem fejlesztették ki.
Az újszülöttekben a B-sejtek száma általában relatív és abszolút értékekben növekszik. Ezekben a sejtekben általában IgM és IgE receptorok találhatók. Újszülöttek köldökzsinórjában IgM és IgG, IgA és IgE rendkívül ritkán fordul elő. Az IgM szintézise élesen növekszik, legfeljebb 2-3 hét gyermekkori életet ér el, majd havi korra csökken, majd lassan növekszik, és 6-12 hónapig elérte a felnőttek szintjét. Az újszülöttekben az IgM koncentráció túlzott mértékű növekedése az intrauterin fertőzés bizonyítéka. Leggyakrabban szifilisz, rubeola. Az IgM szint háromszoros emelkedése a gyermek szepszisének bizonyítéka.
A gasztrointesztinális traktus plazma sejtjeinek aránya, amely immunglobulinokat termel, bizonyos betegségek esetén változik. Így a krónikus gastroduodenitisben szenvedő koraszülött (születéstől a három évig) gyermekeknél hiány van az IgA és
az IgM termelés növekedése. A cholecystitisben szenvedő betegeknél csökken az IgA és az IgM vagy IgG növekedése. A nyombélfekélynél az IgA szintje a duodenumban csökken. A helyi IgA hiányossága megkönnyíti az egyéb osztályok immunglobulinjainak kötését az Ar-val.
A helyi immunitást nem csak humorális, hanem sejtes tényezők határozzák meg. Kimutatták, hogy a gyermek születését követő első 24 órában az alveoláris makrofágok száma jelentősen megnőtt. Számuk továbbra is havi szinten emelkedik
kor, amely után stabilizálódik. A makrofágok és egyéb fagocita sejtek mikrobicid tulajdonságai általában elmaradnak az első hetekben és még az élet hónapjaiban is.
Így a tolerancia jellemző az embrionális időszakra, és a passzív immunitás az anyai IgG-nek köszönhető, amelynek koncentrációja nő a terhesség alatt. Újszülött és anyai passzív immunitás dominál, annak ellenére, hogy kezdetét a szintézis az AT saját felruházott maloy12 hónappal immunreaktivitás megérik. 1-3 éves korban egyértelműen működik a T-sejtes immunitás. Ugyanebben az időszakban a B-limfociták is aktívan működnek.
A fentiekből az következik, hogy az újszülött korai életkoráig terjedő szervezete gyengén védett a fertőző ágensektől. Főként az immunitás humorális kapcsolata működik. A T-függő reakciók és a fagocitózis nem elég kifejlesztettek, és később teljes erővel jönnek létre. Néha csak a pubertás időszakához. Mivel az összes adatot a gyermekek immunotropnyh célra forrásokat kell tenni nagyon óvatosan, hogy ne torzítsa a természetes jellemzői válasz, figyelembe véve a immun-rendellenesség fiziológiai változásokat az immunválasz.
Sok betegségben a gyermekeknél a patológiás folyamatban a máj és a lép korai bevonása. Ezek a szervek intrauterin periódusban hemo- és lymphopoiesis-t végeznek. Ezért károsodás vagy fertőzés esetén a magzat reagál a reticuloendotheliális rendszer aktiválásával. A születés után annak jelentősége csökken, amelyet kifinomultabb mechanizmusok váltanak fel. Része azonban az úgynevezett „lassú rajt gyermekek” késleltetett érés az immunrendszer lehet egy reakció a kórokozó helyzet ezen szervek.
A második kritikus életkort (3-6 hónap) a passzív humorális immunitás gyengülése jellemzi az anyai AT katabolizmusa kapcsán. Ebben a szupresszor orientáció az immunrendszer peyaktiyah suhanaetsya kimondott lymphocytosis jelenlétében. Ez a fajta immunválasz akkor jelentkezik, ha az oltás elleni tetanusz, diftéria, szamárköhögés, polio, a kanyaró, és csak azután, 2-3 perc emlékeztető fejleszt egy másodlagos immunválasz kialakulása IgG AT rezisztens és immunológiai memóriát.
Az ötödik kritikus időszak a serdülőkortól (12-13 éves lányoknál, 14-15 éves fiúknál). A pubertás növekedési ugrást a limfoid szervek tömegének csökkenésével kombinálják. Fokozott szekréció a nemi hormonok (elsősorban androgének) elnyomásához vezet a sejt-közvetített immunitás és a humorális mechanizmusai a stimuláció. Általánosságban elmondható, hogy a gyermekeknek az immunállapot összefüggései az alábbiak. T - az immunitás kapcsolata. A számos perifériás vér limfociták születéskor első napjaiban az élet 24-30%, és az abszolút szám - 3-9 • U „/ l. Ezután a relatív számuk 4-5-re nő, és elérheti a 40-50% -ot, az abszolút érték 2,5-10 milliárd / l.
A fagocitikus kapcsolat. A születéskor a vérben a neutrofilek száma viszonylag magas: 50-70% és 4,5-20 milliárd / l. A negyedik naptól kezdve 30-40% -ra csökken - 2,5-6 milliárd / l. Az újszülött ™ teljes időszakában a monociták 4-9% - 0,6-2 milliárd / l. Az újszülöttek neutrofil sejtek abszorpciós képessége nem csökken, de az emésztési aktivitás csökken, ami hiányos fagocitózishoz vezet. A HCT-pozitív neutrofilek száma spontán reakcióban a gyermekek életének első két hetében 14-20%, míg idősebb gyermekeknél 2-10%. E sejtek számának emelkedése az indukált tesztben alacsony, pl. A sejtek fagocitikus tartaléka gyermekeknél két hetes korban alacsony. Az újszülöttek monocitáit alacsony baktericid aktivitás és elégtelen migrációs képesség jellemzi.