Atópiás dermatitis - betegség
Az atópiás dermatitis - a leggyakoribb bőrbetegség által tapasztalt bőrgyógyász a világ minden tájáról. 0,5-2% a teljes európai lakosság ebben a betegségben szenved a gyermekek körében - egynegyede (25%).
Az esetek 80% -ában az atópiás dermatitis diagnózisa gyermekeknél az első öt életévben. Azoknál a csecsemőknél ez az úgynevezett atópiás vagy váladékos hajlam. Egyharmada közülük a betegség nem tűnik el a kor előrehaladtával. Leggyakrabban felnőtteknél atópiás dermatitis (korábbi nevén atópiás dermatitisz) később átalakult szinte kezelhetetlen betegség - kézekcéma vagy foglalkozási bőrbetegségek.
Az atópiás dermatitis - krónikus allergiás bőrgyulladás, hogy annak eredményeként jön létre a rendelkezésre álló az immunrendszer, hogy dolgozzon az allergiás reakció. Kísért a viszketés és a gyakori fertőzés.
Az atópiás dermatitis tüneteinek nyilvánvaló - az időszakos megjelenése a kiütés különböző testrészek előtt mindig elviselhetetlen viszketés. Az orvosok szerint a zudo raschesochny ciklus - a fő probléma az atópiás dermatitis, amellyel harcolni a legnehezebb.
Ezt a betegséget az jellemzi, hogy előfordulása váltakozó jelei a bőr gyulladása (bőrpír, duzzanat, vezikulumok, szivárgó, kérgesedés).
Az okok atópiás dermatitisz még mindig nem világos. Míg az orvosok úgy vélik, hogy a betegség a vegyes jellegű volt, amely a genetikai hajlam végre befolyása alatt negatív környezeti tényezők.
Ha az egyik szülő vagy közeli rokonai a gyermek atópiás dermatitisz, asztma vagy allergiás rhinitis. akkor a gyermek fejlesztése atópiás dermatitis valószínűséggel 50%.
Ez a betegség nyilvánul meg ismételt hatása allergének (például, rendszeres használata bizonyos termékek élelmiszerekben vagy állati érintkezés), vagy bőr károsodását.
diagnosztika
A helyes diagnózis ezt bőrgyulladás, hogy nincs egyértelműen meghatározott tünetek meglehetősen bonyolult. Annak ellenére, hogy a diagnózis alapján számos diagnosztikai kritériumok nagy jelentősége van helyesen becsülte állapotában mind az érintett és nem érintett bőr, ami gyakran nehéz a sok orvos, köztük bőrgyógyász. Sajnos, gyakran kiújul merül pontosan azért, mert az a tény, hogy az orvos nem találja az oka okozó súlyosbodásához.
Egy nagy szerepe van a atópiás dermatitis diagnózisát adják allergológus, mert patogenézisében atópiás dermatitis IgE által közvetített allergiás reakciók (IgE - immunglobulin E), és csak az orvos tudja megérteni, hogy pontosan mely allergének csoport határozza meg a betegség természete.
Amellett, hogy a megfelelő kezelés, meg kell találni az okát a kóros folyamat, amely lehet tenni csak a segítségével mély, gyakran meghosszabbította, és sajnos elég drága vizsgálatok segítségével az orvos (gyermekorvos) és allergológus.
A kezelés lehet osztani aktív kezelés az akut fázisban, szigorú fogyókúra, egyéni és közös külső kezelés, climatotherapy. Terápiáját egyénre szabottan kell attól függően, a beteg életkorától, relapszus fázisban, az aktivitás mértéke a kóros folyamat, klinikai formái, kísérő betegségek és komplikációk.
Sajnos, az orvosok gyakran összpontosít táplálkozás betegek, illetve a mindennapi hipoallergén bőrápolási termékek, stb a mai elfelejtve, hogy teljes mértékben segíti a pácienst csak komplex terápia.
Tény, atópiás dermatitis nyugszik „három pillér”:
1. Oldja meg az ok - okozó tényezők súlyosbodása.
2. Külső gyulladásgátló kezelést.
3. Terápiás és kozmetikai bőrápoló.
Orvosi-kozmetikai bőrápoló fontos eleme az atópiás dermatitis. A korábbi kezelés és szépségápolási (vagyis után azonnal a megszüntetése gyulladás), a hatás jelenik meg gyorsabb.
Az alapja gyulladásgátló terápia külsőleges helyi glükokortikoszteroidok (GCS). A világon az atópiás dermatitisz kezelés kezdődik a céljuk. Ezt a kérdést nem tárgyalják, bár a betegek és az orvosok sok ellenállni a kezelés: kortikosteroidofobii alá esnek 75% -a orvosok, a betegek és a szülők a beteg gyerekek. A kortikosteroidofobiya - az út a krónikus atopiás dermatitis. Mivel a kúra atópiás dermatitis nélkülük lehetetlen! De terapeuták, és különösen a gyermekorvosok kell választani a legjobb, biztonságos és hatékony gyógyszerek. Annak érdekében, hogy a nemkívánatos következményeket kell előírni csak a végső diagnózis, szigorúan kövesse a jelzéseket, hogy fontolja meg az ellenjavallatok, hogy elkerüljék a kinevezését fluorozott kortikoszteroidok, ne használja őket nagy bőrfelületet, ne használjon több, mint 2 hétig nem vonatkoznak erős kortikoszteroid az arcon.
„Az arany standard” az atópiás bőrgyulladás kezelésére, valamint a lokális kortikoszteroidok antihisztaminok 2. generációs. Kijelölése antihisztaminok 1. generáció nem ajánlott, mert ezek képesek áthatolni a vér-agy gáton, ami szedálást, koordinációs zavar, szédülés, csökkent a teljesítmény, rontja a koncentráló képessége. Továbbá a legutóbbi vizsgálatok szerint, a gyerek, aki az antihisztaminok 1. generáció nagyobb volt a függőségi hajlamot.
Ezen túlmenően, a használata antihisztaminok 1. generáció vezet nyálkahártyák szárazsága, tachyphylaxis.
Az új generációs antihisztamin gyógyszerek közé Zyrtec, Aerius Kestin, Claritin. Előnyei ezek a gyógyszerek nagy specifikus affinitást mutatnak a receptorokhoz, gyors hatáskezdet, a hosszú távú terápiás gyulladásgátló hatást.
Az atópiás bőrgyulladás kezelésére hatékonynak tartják csak a kombináció eszközök „alap” bőrápolás, helyi és szisztémás szteroidok, kalcineurin antagonisták és ciklosporin Sok esetben indokolt célra pszichotróp gyógyszerek, antibiotikumok és más gyógyszerek közé tartoznak.
életmód
Bizonyított kapcsolatát az atópiás dermatitis és házipor atkák bennük Dermatophagoides szükségessé ártalmatlanítási vagy limit kapcsolatba ezekkel az allergéneket. Kötelező a zárt matracok és párnák szűk műanyag borítékot egy cipzár. Kívánatos továbbá, hogy cipzár szalag lefedett szövet. Javasolt speciális ágynemű (párna, paplan huzat, stb), amely megakadályozza, portól és atka-allergének. Ha a beteg a szokásos mosás, akkor rendszeresen (hetente), felforraljuk ágynemű, párna terjed két párnahuzat, azokat töltött szintetikus anyag. Ágynemű kell változtatni, legalább kétszer egy héten. A lakás nem szabad kárpitozott bútorok, szőnyegek, a gyerekek hálószobájában nem engedélyezett szőnyeg általában, ez megtiltotta a szőnyeg egy szúrós szaga szintetikus anyagból. Kötelező megszüntetése - a rendszeres tisztítás és átszellőztetés az egész lakásban, főleg a szobába, ahol a beteg tölti a legtöbb időt, takarítás nehezen hozzáférhető helyeken a por felhalmozódását. Mindezt hiányában az atópiás dermatitis, előnyösen révén speciális porszívók felszerelt „downstream” erősen karbonsav és HEPA-szűrők, hogy kiszűrje részecskék le 0,3 mikron átmérőjű. Azt is javasolta, hogy egy háztartásban légtisztító.
Szenvedő dermatitis, és meg kell védeni a nem-specifikus (nem allergén) tényezők, melyek gyakran váltanak ki a betegség súlyosbodását vagy annak támogatása krónikus. Ezek közé tartozik a stressz, intenzív edzés (izzadás), rendkívül magas vagy alacsony hőmérséklet, páratartalom, és a fertőző betegségek.
Ha túlérzékenység formák a fürdőszobában ajánlott törölje szárazra az összes nedves talajon. Tisztítás kell végezni megoldásokat, hogy figyelmeztesse a penész, legalább 1 alkalommal havonta. A konyhában, akkor kell használni a páraelszívó (eltávolítása a pár). Ruhák szárítása csak jól szellőző helyre, ki a nappaliba.
Amikor epidermális allergia nem tudja használni a ruha gyapjú, állati szőr, azt ki kell zárni a látogatás az állatkertbe, a cirkusz, a házak, ahol (vagy volt) az állatokat. Ha a lakás egy állat volt szükség ismételt alapos tisztítás.
Egy allergia pollen, virágzás idején kell zárt ablakok, míg szellőztetés - zárja be az ablakot egy nedves gézzel korlátozására séta szeles, napos időjárás, különösen a zöld övezetben a város, vagy a vidéken. Fontos az is, hogy óvatos, gyógynövényes kozmetikai termékek (szappanok, samponok, krémek, stb), hogy ne kezelje gyógynövény.
A gyermekek súlyosbodása atópiás dermatitis a háttérben akut légzési és / vagy bélfertőzések. Ezekben az időszakokban, a megelőzés a heveny bőrgyulladás szüksége szigorúbb ellenőrzése alatt a magatartása eliminációs tevékenységét.
Megelőző intézkedések és gondozása miatti aggodalom száraz és rendkívül érzékeny a bőr, száraz bőr (dermatoxerasia) fordul elő a harmadik az atópiás dermatitis. Száraz bőr egyik kiváltó tényezők miatt gyakori, és maradandó károsodást a epidermális sejtek, kiváltó egy láncreakció immunomediatornyh, aktivitást és a limfocita fejlesztése tipikus mintát a gyulladás. Javasoljuk, hogy elkerülhető legyen a gyakori mosás otthon, mielőtt javasoljuk sósfürdők, valamint az úgynevezett „Kleopátra fürdő” self főzés (1 csésze tej kevert 1 evőkanál olívaolaj és öntsük a fürdő). Ami bőrpuhító sok éven használt egyszerű krémek 10 százalékos karbamid vagy nátrium-klorid. Ezek a vegyületek azonban használták eljövetele előtt az új média, volt számos hiányosság mellett gyakran nem érhető el, speciális előkészületet igényel, és hozott egy csomó egyéb kellemetlenségeket. Hiányzik a hatékony hatóanyagok, amelyek alkalmasak a száraz bőr kezelésére, valamint a hiány a minőségi tetőcsomagtartó lokális kezelés évekig bonyolult megelőzésére atópiás dermatitis hazánkban.
Mint azt a megelőző ellátást, különösen azokban, akik érzékenyek a lanolin, ma ajánlott egy új generációs nemszteroid szerek tartós használatra. Ezek közé tartozik, különösen a különböző termékek alapuló termálvíz. Termálvíz az elmúlt években alkalmazott külső készítmények és jogorvoslati bőrápoló több dermo-kozmetikai vonalak külföldön gyártott. Általában, mivel a hatás a gyógyvíz jelzik nyugtató hatását, enyhíti a bőr irritáció, valamint a megerősítése (nedvesség miatt és enyhítése) epidermális barrier funkció, amely megnöveli a termék rezisztenciáját a károkat és a penetráció a mikroorganizmusok. Az utóbbi hatás fontos atópiás dermatitis, hiszen felbujtók gyulladás gyakran mikrobiális komponensek - antigének, szuperantigének a baktériumok és gombák a bőrt.
Volt egy nagyon hatékony eszköz a tartós nevelésbe atópiás bőr és a megelőzés a visszaesés az atópiás dermatitis használata nélkül a lokális kortikoszteroidok, amelyek váltak az egyik vezető helyen a „self-vezérelt” fogalmát az atópiás betegek. Ez egy független elleni hatékony küzdelem visszatérő akut formája a preklinikai szakaszban a beteg találja magát az előzetes vizsgálatot követően, és tele speciális képzést.
megelőzés
Az elsődleges megelőzés atopiás dermatitis során kötelező a folytonosság a bőrgyógyász, allergológia, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat.
A megelőzés az atópiás dermatitis kell végezni a születés előtt a szülés előtti időszakban (szülés előtti profilaxis), és továbbra is a szülés után a gyermek az első életévben (születés utáni prevenció).
Az atópia növekedés mérgezés terhes, masszív gyógyszeres terápia terhesség alatt, az hatással van a szakmai allergének, monoton szénhidrát táplálkozás, túlzott élelmiszer-allergének, stb
Terhes nők, akiknek a családjában az allergia, különösen szenved tőle kell szűnnie, amennyire csak lehet semmilyen kapcsolatot allergének (élelmiszer, háztartási, szakmai).
A szülést követően, szükséges, hogy megóvja a felesleges gyógyszeres terápia korai mesterséges táplálás. Ez azt mutatja, a szigorú diéta és a baba és a szoptató anya. Egy újszülött hajlamosító tényezők atópiás dermatitis szükség van a megfelelő bőrápoló, a normalizáció a gyomor-bélrendszer, a szervezet kiegyensúlyozott étrend egy magyarázat, hogy szükség van a szoptatás és a jó kiegészítő táplálás, valamint ajánlásaival összhangban hipoallergén rendszer.
A másodlagos megelőzés magában foglalja egy anti-programot alapja - az előzetes vizsgálat, a szakértők hívja az egyik oka a magas rohamok gyakoriságát atópiás dermatitis figyelmen kívül hagyva a megelőző intézkedések alapján alapos vizsgálatot. Vannak döntő díj allergoanamneza általános klinikai vizsgálat, különösen az allergiás vizsgálat, beleértve meghatározása az összes és allergenspetsifichnyh IgE.
laboratóriumi vizsgálati eredmények lehetővé teszik, hogy az orvos azonnal értékelje egy nagyon széles körű allergének különböző csoportok :. háztartás, epidermális, gombás, bakteriális, parazitás, élelmiszer, pollen és egyéb megelőző intézkedést, néha változik, ahogy az élet a beteg és családja alapján kapott információk. Ez az adat felbecsülhetetlen nem csak a fejlesztési megelőző kezelésére, beleértve az allergén immunterápia (ASIT), szükség van rájuk az építőiparban beteg oktatási programokban.
Az általános klinikai vizsgálat során a társbetegségek, krónikus fertőzés, vagy egyéb kiváltó tényezők, és a segítségével egy illetékes kezelés megszabadulni tőlük, ami általában vezet megelőzésére atópiás dermatitisz visszaesések.