A modern módszerek leküzdésének kezelés rezisztencia visszatérő depresszió - terápia
A következő típusú ellenállás:
- abszolút (igaz, kezdeti) ellenállás, amely kapcsolatban van a rossz gyógyítható, és a megjósolt káros betegség lefolyása. Ez okozza a genetikai meghatározó tényezők a beteg egyéni anyagcserét, ami viszont megtöri a farmakokinetikáját és farmakodinamikáját a gyógyszer;
- Relatív (másodlagos) rezisztencia miatt a jelenség való alkalmazkodás pszichotróp szerek során a hosszú távú használatra;
- psevdorezistentnost által okozott nem megfelelő vagy nem elegendő intenzív gyógyszeres (úgy gondoljuk, hogy ez a csoport ősszel 60% -a minden esetben TRD);
- negatív ellenállás (intolerancia), akkor van egy fokozott érzékenység a mellékhatások a pszichotróp szerek, akadályozza a megfelelő terápia.
Megértése a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a rezisztencia kialakulását, ez lehetővé teszi a differenciált megközelítés leküzdésében a különböző típusú és használja protivorezistentnyh események sorozata.
Vovinam RJ Aksenov és IO (1982) különbséget három szintje az igazi ellenállás:
- ellenállás társított egyedi jellemzői a beteg anyagcsere, érintő farmakokinetikáját és farmakodinamikáját a hatóanyag (felszívódás, eloszlás, metabolizmus, elimináció). E nehézség leküzdése el kell mennie, hogy a parenterális adagolás antidepresszánsok;
- ellenállás társul az alak a tényleges áramlási endogén depresszió, amely különleges protivorezistentnyh tevékenység;
- resistance associated reteszelő pszichopatológia, személyiség mechanizmusokkal. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés, együtt kell pszichoterápia és a társadalmi-rehabilitációs tevékenység.
A elméleti értelemben súlyossága kezelés rezisztencia építhetők sorozat a fokát a növekedés az alábbiak szerint:
- csak az egyik gyógyszer vagy csoport hasonló kémiai szerkezettel vagy gyógyszerek hatását,
- két vagy több antidepresszáns különböző kémiai struktúrák és tevékenységek
- meghosszabbítására eszközzel, amely növeli a hatékonyságát antidepresszánsok
- kombinációja két antidepresszánsok
- kombinációja antidepresszáns és nem gyógyszeres terápiákkal,
- az elektrosokk terápia,
- mindenféle terápiát.
- kombinációs terápia több antidepresszánsok;
- egylépéses eltörlése kezelés diuretikumok vagy „fedél”;
- összekötő antidepresszáns szerek fokozzák a hatását: lítium, trijód-tironin, L-triptofán, metilfenidát, L-dofy és más dopamin agonisták, immunmodulátorok, tokoferol, folsav, valamint a nem gyógyszeres módszerek (alváshiány, fototerápia, plazmaferezis, normobárikus oxigenizáció, lézeres kezelés, reflexológia kalória-megvonás, és mások);
- MAOI monoterápia 3-4 hét.
Meghibásodás esetén e tevékenységek után 1-2 héttel abbahagyása továbblép a negyedik szakaszban -Course 8-12 eljárások egy- vagy kétoldali ECT.
Meghibásodás esetén az összes ezeket a lépéseket meg kell gondolni az abszolút ellenállást, és lépni az ötödik szakaszban Hosszabb ideig tartó tanfolyamok Az antidepresszáns terápia, új lehetőségek kombinációs terápiával és protivorezistentnye esemény.
- beállításával a dózis egy antidepresszáns, maximum függően tolerancia (depresszió pszichotikus tünetek - hozzáadásával neuroleptikus);
- csere antidepresszáns (például, a triciklusos antidepresszánsok SSRI és fordítva);
- hozzáadásával lítium-sót;
- hozzátéve trijódthyronin;
- MAOI csatlakozás (akkor folytassa lítium);
- Más kombinációk (például, MAOI-k + TCA-k, MAOI-k Li + + L-triptofán, lítium-klomipramin + + L-triptofán).