Tüdőembólia (PE) - etiológiája és patogenezise
Tüdőembólia (PE) - egy akut elzáródása az ágak a tüdőartéria trombus képződik a vénák a szisztémás keringésbe. Tüdőembólia akár 50% -os halálozási arány a kórház kardiológiai osztályok a kórházak, hogy ez is a fő halálok posztoperatív betegek. A hirtelen halál 1/3 esetben annak köszönhető, hogy tüdőembólia. Die mintegy 20% -ánál a tüdőembólia, és több, mint a fele az első 2 óra után előfordulása embólia. A leggyakoribb oka a tüdőembólia a vérrögök merültek fel a mély vénák, és leggyakrabban a mély vénák az alsó végtagok. Sokkal kevesebb van a vérrögök vénák a medence, a has, a felső végtagok, a szív jobb. Ez elősegíti a vérrögök kialakulását ágynyugalom, különösen a betegek tüdő-betegség, szívinfarktus, műtét csípőtörés, és leggyakrabban a betegek gerincvelő sérülések. Esetenként a tüdőembólia előfordulhat egészséges emberek, akik hosszú kényszerű helyzetben - például amikor repül egy repülőgép.
A vérrögképződés van szükség három feltétel: kár, hogy az érfal, a véráramlás lassulása ezen a helyen, növeli a vér alvadási. vénafal megsérülhet gyulladásos betegségekben, intravénás injekciók, traumák. Feltételei lassuló véráramlás következtében szívelégtelenségben, elhúzódó kényszerített helyzetben (ágyban, alkalmazása gipsz kötszerek). Okai a fokozott véralvadás néhány öröklött rendellenességek véralvadási rendszer, az orális fogamzásgátlók, a HIV-fertőzés. Fokozott vérrögképződés kockázatát az emberek egy másik csoportja a vér, a terhes nők, betegek elhízás. A legveszélyesebb vérrögök, amelyek kapcsolódnak az egyik végén, hogy a tartály falával, és a másik, szabad, lebeg a lumen a véna. Kis ráfordítással (köhögés, hirtelen mozdulat, feszülten), és a vérrög szakít a vér áramlását a véna cava, jobb pitvar, jobb kamra a tüdő artéria esik. Néha egy vérrög, feltűnő ellen az érfalat, és lezárja a kis ág a tüdő ereiben.
Elzáródása az ágak a tüdőartéria nagyszámú vérrögök növekedéséhez vezet a nyomás a pulmonális erek. Növeli a terhelést a jobb kamra és szívelégtelenség alakul ki. Falling jobb kamrai szivattyú funkció elégtelen vérellátása a bal kamrába, csökkenti a vér mennyisége, hogy belép az aorta és az artériák, - van egy éles vérnyomásesés és sokk. Mindez lehet csatolni jobb kamrai szívizom infarktus, atelectasiák (spadenie a tüdőszövet) a tüdőben.
Attól függően, hogy a pulmonális vaszkuláris léziók térfogatára PATE lehet:
- masszív - érintett több mint 50% a tüdő hajók, míg a beteg eszméletvesztés, sokk, vérnyomásesés, jobb kamrai elégtelenség;
- szubmasszív - ütött 30-tól 50% A pulmonális erek, egy páciensben a nehézlégzés, a normális artériás nyomást, a jobb kamra működése károsodott kisebb mértékben;
- nonmassive - ütött kevesebb, mint 30% kíséretében légszomj, jobb kamrai funkció nem érinti.