Összefoglaló az influenzavírus
-
bevezetés
- 1 influenzavírus
- 2 Distribution
- 3 A történelem járványok, szerotípus
- 4. A fejlesztés a betegség - patogenezisében
- 5 Patológia
- 6 klinikai kép
- 7 influenza szövődményei
- 8 kezelés
- 8.1 immunstimuláns gyógyszerek
- 8.2 vírusellenes
- 8.2.1 neuraminidáz inhibitorok
- 8.2.2 Inhibitorok M2 (amantadin)
- 8.2.3 interferon készítmények
- 8.3 Tüneti kezelés
- 8.4 Szokatlan kezelés
- 8,5 megelőzése szövődmények
- 9. Influenza megelőzése
- 10 előrejelzés Notes
irodalom
Gyakran a „influenza” a köznyelvben is nevezik semmilyen akut légzőszervi megbetegedés (ARI), ami rossz, mert túl az influenza eddig leírt több mint 200 faj más légúti vírusok (adenovírus, rhinovírus, légúti óriássejtes vírus, stb), ami influenzaszerű betegség emberben. [2] Feltételezhető, hogy a betegség neve származik az orosz szó „zihálás” - a hangokat a betegek. A hétéves háború (1756-1763) neve elterjedt európai nyelven, jelezve, hogy a betegség maga, hanem egy tünet. Aztán ott volt egy másodlagos kölcsön orosz nyelv a francia «influenza» [3].
Létezik olyan változat, a név eredete a rovar «la Grippe», amely kapcsolatban van a betegség terjedését, valamint a német «Greifen” vagy a francia «agripper» - «mohón megragadni, megragadni” [4].
1. Influenza vírus
Epidemic jelentőségű emberek vírusokat tartalmazó három altípusát HA (H1, H2, H3), és két altípusa NA (N1, N2). Influenza vírus A és B tartalmaznak NA és NA fő strukturális és antigenikus komponenseket vírusrészecskék rendelkező hemagglutináció és neuraminidáz aktivitását. Az influenza vírus neuraminidáz nem, ő inkább hemagglutinin-észteráz (áthatoló) fehérje (HEF). Az RNS-szál körül egy fehérje és csomagolják be lipoprotein membrán. A virionokat lehet agglutináljanak eritrociták, és eluáljuk azokat használó vírus-specifikus enzimek (Gaidamovich et al. 1982).
Az influenzavírus egy gömb alakú, átmérője 80-120 nm, az RNS-fragmenseket a központban, zárt egy lipoprotein borítékot, amelynek felületére vannak „tüskék” álló hemagglutinin (H) és a neuraminidáz (N). Antitestek termelt válaszul a hemagglutinin (H), az alapját képezik elleni immunitás specifikus szubtípusok influenza kórokozó
2. Spread
3. A történelem járványok, szerotípus
Influenza óta ismert a végén a XVI században.
Mérsékelt járvány [5] (sertésinfluenza)
4. A fejlesztés a betegség - patogenézisében
Gateway az influenza vírus a sejtek a csillóhám a felső légutak - az orr, a légcső, hörgők. Ezekben a sejtekben a vírus elszaporodik és vezet a pusztítás és a halál. Ez magyarázza a irritálhatja a felső légúti köhögés, tüsszögés, orrdugulás. Behatol a vér és okoz virémia, a vírus közvetlen, toxikus hatás, amely megmutatkozó formájában láz, hidegrázás, izomfájdalmak, fejfájás. Ezen túlmenően, a vírus növeli az érrendszer permeabilitását, okozza a fejlesztés a pangás, és a plazma-vérzések. Ez is okozhat depressziót és védelmi rendszerek a szervezetben, ami a csatlakozására másodlagos fertőzés és a szövődmények.
5. Patológia
Az egész légcső előfordul leválása, oktatás arkadoobraznyh struktúrák a légcső és a hörgők hám miatt egyenetlen duzzanat és vakuolizációja citoplazma és a jelek váladékos gyulladás. Gyakori jellemző - a vérzéses tracheobronchitis változó súlyosságú. A kitörése influenza tüdőgyulladás, az alveolusok tartalmaznak savós váladék, vörösvértestek, fehérvérsejtek alveolocytes. A gyulladásos gócokat gyakori trombózis és nekrózis.
6. A klinikai kép
Influenza tünetei nem specifikusak, azaz anélkül, hogy speciális laboratóriumi vizsgálatok (vírusizolálás tamponokat a torok, a közvetlen és közvetett immunfluoreszcenciás keneteken hám az orrnyálkahártya, a szerológiai vizsgálat jelenlétében antigrippoznyh antitestek a vérben és m. N.) Nem lehet biztosan megkülönböztetni influenza más ARI. A gyakorlatban a diagnózis „influenza” beállítása alapján epidemiológiai adatok csak akkor van egyre gyakoribb előfordulása a SARS a lakosság a terület. Eltérően más SARS, influenza létezik oki kezelés (oseltamivir, rimantadine), és különleges megelőző - védőoltás.
7. influenza szövődményei
A szövődmények, a betegség viszonylag alacsony, de abban az esetben a fejlődés, akkor jelentős veszélyt jelentenek az egészségre és a beteg. Közepesen nehéz, nehéz és hypertoxic formája influenza komoly komplikációkat okozhat. Az okok az influenza szövődményei lehetnek fertőzés következő tulajdonságokkal: influenzavírus kapillyarotoksicheskoe kifejezett hatást képesek elnyomni az immunrendszer elpusztítja a szöveti határokat, ezáltal megkönnyítve a rezidens flóra agresszió szövetekben.
Számos fő típusa a szövődmények influenza:
Lung: bakteriális tüdőgyulladás, vérzéses tüdőgyulladás, tüdő tályog kialakulása empyema, légzési distressz szindróma. A tüdőn: bakteriális rhinitis, sinusitis, otitis, légcsőhurut, vírusos agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, neuritis, radiculoneuritis, májkárosodás Reye-szindróma, szívizomgyulladás, toxikus és allergiás sokk.
Leggyakrabban, a halálesetek influenza fordul elő fiatalabb gyerekek, mint 2 éves és az idősek több mint 65 éve. [6]
8. kezelés
Egészen a közelmúltig, kezelés általában tüneti, formájában lázcsillapítók, köptetők és köhögéscsillapítók és vitaminokat, különösen a C-vitamin nagy dózisban. CDC Központ azt javasolja, hogy a betegek pihenni, sok folyadékot, kerülje a dohányzást és az alkohol. Szövődménymentes influenza nem antibiotikumokkal kezelik [7]. mert az antibiotikumok csak bakteriális fertőzések kezelésére (amely az influenza nem vonatkozik).
8.1. Immunstimulánsokkal
8.2. vírusölő
Feltételezzük, hogy az antivirális gyógyszerek hatnak egyik vagy másik szakaszában vírusfertőzés in vitro. igazolni tudja, a hatásosság és in vivo. - különösen profilaktikus. Általában, az elején a vírusellenes kezelést kell kezdeni beállta előtt a klinikai tünetek az influenza, késleltette a felvételi gyakorlatilag hatástalan.
Két gyógyszer osztályok: inhibitorok neuraminidáz és M2 inhibitorok (adamantán-származékok) [9] Külön csoportba interferon készítmények, amelyek antivirális, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló fellépés.
8.2.1. neuraminidázinhibitorok
Az egyik gyógyszerek bizonyított hatású kezelésére influenza oseltamivir (Tamiflu) és zanamivir (Relenza). [10] Ezek a neuraminidáz-inhibitorok ellen hatásosak számos törzse az influenza, beleértve a madár [11]. Ezek a gyógyszerek gátolják az a vírus terjedését a szervezetben, csökkenti a tünetek súlyosságától, csökkenti a betegség időtartama és csökkenti előfordulásának szekunder komplikációk. Van azonban bizonyíték arra, hogy a fent említett gyógyszerek miatt számos mellékhatások, mint a hányinger, hányás, hasmenés, és a mentális zavarok. [12] tudatzavar, hallucinációk, pszichózisok. Tehát, Japánból, ahol a Tamiflu széles körben használt gyógyszert rendszeresen tájékoztatást kap az öngyilkosságok a tizenévesek, hogy kapcsolatba hozható a gyógyszer szedése. [13] Ezen túlmenően, bizonyíték van a rezisztencia sok influenzavírus-törzs a Tamiflu-t. [14]
Meg kell különböztetni a vírusellenes Tamiflu Terflu gyógyszert is, amely csak enyhíti a tüneteket.
8.2.2. M2-inhibitor (amantadin)
Amantadin és a rimantadin tervezték blokkoló proton szivattyúk és megakadályozzák a vírus belépését sejtekbe. [15]
8.2.3. interferon készítmények
Mivel felíró interferon és az interferon-induktorok. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, mint Ingaron, Grippferon, Amiksin, IFN-EU liposzóma. [16]. Ezek a vegyületek vírusellenes és immunstimuláns hatású. Egyes szakértők attól tartanak, a mellékhatások interferonok. Azonban, kapcsolatos nemkívánatos hatások a használata nagyon nagy dózisú interferon, hogy veszik hosszú ideig, kerülnek bevezetésre injekcióval és kezelésére használják súlyos betegségeket, mint a hepatitis vírus [17]. hepatitis B [18]. genitális herpesz [19] A nagy dózisú interferon gyakran idéznek elő elfogadhatatlan káros reakciókat, így használatuk a kezelésére és megelőzésére a több szükségtelenül SARS. [20] kezelésére és megelőzésére az influenza bizonyult hatékonyságának kis dózisú interferon intranazálisan [21] (az orvosi gyakorlatban alkalmazott humán leukocita interferon ampullákban, mint egy száraz por vagy Grippferon orrcsepp, amely a rekombináns interferon). [22] [23] A leghatékonyabb interferonok a kezdeti fázisban (az első három nap) betegségek.
8.3. tüneti kezelés
8.4. konvencionális kezelés
A kezelés alapján a-extraktumok alkalmazása növények vagy állati szervezetekből, elvileg, hatékony lehet, de sajnos, nincs elég mennyiség a biztonságossági és hatékonysági adatok. Egyes országokban, homeopátiás gyógyszerek és étrend-kiegészítőket külön szabályozzák a gyógyszerek által termelt a gyógyszeripar, és nem kell tartalmaznia a leírásában az állításokat a hatékonyság, ha ezek az állítások nincs klinikai bizonyíték.
8.5. Szövődmények megelőzése
Egy fontos pont, hogy csökkentsék a szövődmények kockázata is tapad hozzá a betegség, és csökkenti a stresszt.
9. Az influenza megelőzése
Hagyományos megelőzésének eszközei influenza elleni védőoltást. Úgy hajtjuk végre megfelelő vezető influenza vakcina törzsek tartalmaz, mint általában, antigénjei három törzs, az influenza vírus, amely alapján kiválasztott Egészségügyi Világszervezet ajánlásait. A vakcina az influenza megelőzésére formájában élő, elölt (inaktivált), alegység vakcina. Védőoltás különösen javallott a kockázati csoportok - a gyermekek, az idősek, krónikus betegségek a szív és a tüdő, valamint a orvosok. Ez általában elvégezni, amikor az epidemiológiai előrejelzés szerint a hasznosságát események (általában ősz közepén) .A és a második vakcináció a tél közepén.
A vakcinázás hatékonysága attól függ, hogy az alkotók milyen mértékben képesek megjósolni az epidemiológiai szezonban keringő törzseket. Az influenza és az akut légúti vírusfertőzés vészhelyzeti megelőzésére történő vakcinázás mellett az interferon intranazális beadását is alkalmazzák. [26] Ezt a módszert a légzési fertőzésben szenvedő betegekkel való érintkezés után a betegség járványos emelkedésének ideje alatti betegségtől való félelemben alkalmazzák. Ebben az esetben az interferon blokkolja a vírusok replikációját az orrüregbe történő bevezetésük helyén.
A nem specifikus profilaxis olyan helyiségben, ahol influenzavírusos beteg van, nedves tisztítást végeznek olyan fertőtlenítőszerrel, amelynek virucid hatása van. A levegő fertőtlenítésére, az ultraibolya besugárzás, az aeroszol fertőtlenítőszerek és a katalitikus légtisztítók használhatók. A tüsszögés és a köhögés veszélye mások számára veszélyes. Az influenza megelőzésének magában kell foglalnia a nyilvános helyekről való eltávolítását [a forrás nem meghatározott 781 nap] (a fellebbezéssel, hogy tudatos legyen). Gyakran előfordul, hogy a bírósághoz fordulnak olyan betegek számára, akik betegszabadság alatt dolgoztak.
10. Előrejelzés
A komplikált influenzával a prognózis kedvező. Súlyos influenza és szövődmények esetén haláleset fordulhat elő.