Orvosi kezelése colitis

Orvosi kezelése colitis. Akut hasi fájdalom.

Colitis Clostridium difficile által okozott.
• Ez egy akut vastagbélgyulladást, amely fejleszti hatása miatti toxinok A és B a Clostridium difficile.
• Ez a colitis általában egy szövődménye antibiotikum-kezelés (különösen amikor az ampicillin, amoxicillin, cefalosporinok, és a klindamicin). Hasmenés általában kezdődik 4-10 napos kezelést, de megjelenhet után 4-6 héttel a kezelés. A leginkább veszélyeztetett idős betegeknél.
• okozta vastagbélgyulladás Clostridium difficile, a leggyakoribb oka az akut hasmenés fordul elő, hogy a kórházban.
• Clinic változik enyhe és önmagát eltűnő akut vizes hasmenés fulmináns toxikus megacolon (ritka). Jellegzetessége alacsony testhőmérséklet és nyomásérzékenység, hogy tapintása a has.
• A diagnózis alapja a meghatározására toxinok A és B a Clostridium difficile A székletben a beteg. A megjelölt colitis fibroscopy szigmabéltől felfedheti jelenlétében sárga plakkok átmérőjű 2-10 mm a bél nyálkahártyájában, általában a végbélben és a szigmabél. A 10% -ában colitis korlátozódik a proximális részek a vastagbél.

A kezelés.
• Szigetelés csökkenti a beteg a fertőzés.
• Ha lehetséges, hagyja abba az antibiotikum terápiát. Enyhe hasmenés (1-2 székletürítés naponta) tünetek megszűnnek 1-2 héten belül kezelés nélkül.
• Ha szükséges folytatása antimikrobás terápia hasmenés vagy közepesen súlyos vagy súlyos (3 vagy több cselekmények napi székletürítés) hozzárendelése befelé metronidazol 400 mg 8 óránként 7-10 napig.
• Körülbelül 20% -ánál tapasztalnak a visszaesés a hasmenés befejezését követően a vételi metronidazol miatt megőrzése maradék spórák a vastagbélben, újrafertőződés Clostridium difficile vagy folytatása antibiotikum-kezelés: ebben az esetben, vagy végre egy második kezelési metronidazol, vagy hozzárendelni vankomicin belsejében 125 mg minden 6 órában 7-10 napon.
• Ha egy súlyos állapot és a beteg képtelen az orális készítményeket szedni lehet rendelni metronidazol intravénásán 500 mg 8 óránként (i.v. Vancomycin nem használják, azaz. K. Ő nem hatol be a bél belsejében).

Akut hasi fájdalom.
• Az akut hasi fájdalom oka általában sebészeti patológiai.
• Amíg nem teljesen úgy vélik, hogy az akut hasi fájdalommal jár a „terápiás” patológia, a beteget meg kell figyelni a sebész.

- Az erős hasi fájdalmak és jelei sokk (szisztolés vérnyomás <90 мм рт. ст. холодные кожные покровы) наиболее вероятны разлитой перитонит, тромбоз брыжеечных сосудов с инфарктом кишечника или тяжелый панкреатит. В данной ситуации необходимы:
• erőteljes intravénás folyadékok (krisztalloid és kolloid oldatok) először egy perifériás vénába, majd ellenőrzése alatt CVP. Annak érdekében, hogy ellenőrizzék diurézis kanült vezetünk a húgyhólyagba.
• antibiotikum-kezelés: kezdődik intravénás adagolás Cefotaxim 1-2 g 6 óránként és metronidazol 500 mg 8 óránként.
• Sürgős sebészi konzultáció.

- Ha a történelem fontos tisztázni a fájdalom természete és jelenlétének kapcsolatos tünetek:
• Mikor és hogyan kezdődött a fájdalom - hirtelen vagy fokozatosan?
• Amennyiben a helyi fájdalom, hogy változott-e a kezdetektől lokalizáció?
• Mennyi fájdalmat fejezzük?
• hányás volt, amikor elkezdett képest az elején a fájdalom?
• Nem a műtét előtt végzünk a hasi szervek és milyen okból?

- Alapos vizsgálata után a has. Ezen kívül:
• Mérje meg a testhőmérséklet, pulzus és a vérnyomás, a szavazás töltelék nyaki vénák.
• Végezze hallgatózás a tüdő és a szív.
• az oxigén betáplálási sebesség a súlyos fájdalom, légszomj vagy csökkentheti telítettség <90 % (по данным пульсоксиметрии).
• kanült vezetünk perifériás véna és vért sürgősségi kutatás.
• Amikor erős fájdalmak adja intravénásán 5,10 mg morfint (vagy diamorfin 2,5-5 mg) kombinációban egy hányáscsillapító, például, proklórperazin (12,5 mg intravénásán).
• Ha a szisztolés vérnyomás <90 мм рт. ст. введите 500 мл коллоидного раствора в течение 15—30 мин.

- További stratégia függ a kutatási eredmények és konzultáció a sebész.