Hyperthyreosis hyperthyreosis (thyreotoxikus golyva, Graves-betegség) - endokrin
Hyperthyreosis (thyreotoxikus golyva, Graves-betegség) - endokrin
betegség, amely miatt előfordul, hogy fokozott szekréció pajzsmirigy-sósav
hormonok és kíséri súlyos betegségek különböző szervek és rendszerek.
etiológia; hyperthyreosis okok felemelt-következmény exogén faktorok
(Akut vagy krónikus trauma, fertőzés) a testen jelenlétében
alkotmányos és hajlamosító genetikai tényezők, zavarok a
Az endokrin rendszer. Hyperthyreoidismus a vérben találtak
hosszú hatású stimuláns LATS, koto-ing aktiválja a pajzsmirigy működését
mirigy. Bebizonyosodott, hogy lat specifikus ellenanyag egy
a pajzsmirigy. Az antigén, amelyhez vannak a pajzsmirigy-stimuláló
autoantitestek, TSH receptorok lokalizálódnak a plazmában
membrán pajzsmirigysejteket. Következésképpen LATS okoz azonos gerjesztés
pajzsmirigy, valamint egy kötőjel-Tropin mint társított azonos
receptorok, amelyek utóbbi.
Növekvő felhalmozódása Ts és T4 a szervezetben sérti a pro-oxidatív folyamatok
foszforiláció a szövetekben, ami abban nyilvánul etsya rendellenességek minden típusú metabolizmus,
feladatait a központi idegrendszer távú rendszer, a szív és más szervek.
A pajzsmirigy-túlműködés gyakoribb év közötti nők 20 és 50 év. arány
A betegek száma a férfiak és nők szeretnének létrehozni a készítmény-10: 1. A legtöbb betegség gyakorisága a
A nők gyakrabban magyarázható, hogy normális kapcsolata rendellenességek
funkciói nemi mirigyek és a hipotalamusz-hipofízis rendszer, ami kíséri
megnövekedett szintézise a pajzsmirigy hormonok.
Klinika és diagnosztika: jellemző szimptómák túlműködés, lehet
három patológiás PROTSES-SAH: toxikus diffúz golyva, toxikus
nodosus struma, CO-tory jellemezhető, vagy több gépen
razras-taniem follikuláris epitélium, mint egyetlen egység (az úgynevezett összekapcsolása
thyreotoxikus adenoma). Multinoduláris toxikus golyva rendszerint
Az átalakulás eredményeként a ( „bazedovifi-katsii”) hosszú meglévő
multinoduláris euthyreoid golyva.
Pajzsmirigy-megnagyobbodás thyreotoxicosis elérheti különböző
mértékben, annak méretei nem felelnek meg a súlyos klinikai tünetekkel. néha
pajzsmirigy megnagyobbodása általában nem meghatározott. A legkifejezettebb
pro-klinikai hyperthyreosis jelenség megfigyelhető diffúz toxikus golyva.
A fő tünetek a pajzsmirigy-túlműködés változások az idegrendszerben és a
szív- és érrendszerre. Rendellenességek, a központi idegrendszer
nyilvánvaló emelkedett távú mentális ingerlékenység, szorongás,
motiválatlan kormányzati hangulatváltozások, ingerlékenység és könnyezve Stu.
Az éles aktivitásának növekedését, a szimpatikus idegrendszer SIS kíséri a témát
izzadás, remegés, egész test és a CCA nösen ujjak (tünet Marie). személy
gyakran elpirul, a cut-JELÖLI, vörös foltok, amely átterjedt a nyak és a
mellkasát. A testhőmérséklet folyamatosan alacsony minőségű. Ínreflexekkel él és
giperkinetichny. Haj kihullik, változtatni a színét, van törékeny körmök.
Pulse labilis, gyorsítja a legkisebb szellemi és fizikai megterhelés.
Megfigyelt változások a vérnyomás - szisztolés nyomás növekszik
bővülése miatt a szívteljesítmény és a vértérfogat, és
dia-stolicheskoe csökken csökkenése miatt a vascularis tónus kapott
mellékvese-elégtelenség. Súlyos fore-max-t a szívbetegségben
izom merülnek ejtik nye változások vezetnek dekompenzáció
Worker szív-ség, amely kíséri tachycardia, pitvarfibrilláció,
a máj megnagyobbodása, a megjelenése ödéma. Stagnálás a laikus cal oka
Egy korai jele hyperthyreosis egy izom-gyengén Bost akik beteg
tekinteni a kimerültség vagy általános gyengeség. ezek a tünetek
thyreotoxikus myopathia által okozott metabolikus rendellenességek és
Energia obme tovább. Gyakran betegek észrevenni jelentős változások függvényében
a gyomor-bél traktus. Ezek nyilvánvaló rohamok hasi fájdalom, hányás,
instabil széklet hajlamos hasmenés. A szexuális funkció gyengül. -ban
Női menstruációs megtört edik ciklus amíg amenorrhoea előfordulhatnak
hypoplasiája tojás-nek, a méh, emlősorvadás. Gyakran ezek a változások
meddőség. Megsértése mellékvese működését csökkentéséhez vezet vaszkuláris-zheniyu
hang, megjelenése pigmentáció a szem körül (Jellinek tünet). növekedés
anyagcsere-folyamatok dash-otoksikoze következménye a fokozott fehérje lebontását és
zsír, ami a fogyás előrehaladtával, annak ellenére, hogy a
fokozott étvágy. Víz anyagcserezavar (növekedése és a megnövekedett diurézis
izzadás), megsértve podzhel zling-mirigy funkció (rejtett cukor
diabétesz) okoz túlzott szomjúság.
Egyes betegeknél van „szem tüneteket.” Exophthalmus miatt ödéma és
növekedése retrobulbáris Ms-rovoy szövet hatása alatt ekzoftalmiruyuschey
anyag, pro-dutsiruemoy az elülső agyalapi mirigy. helyettesítés retrobulbáris
rost rostos szövet irreverzibilis szem betegség.
Amikor exophthalmus megfigyelhető bővülése az optika hasadék a jelenség a fehér csíkok
az írisz és a felső fedél (Delrimplya tünet). lassan villog
Század (Shtelvaga tünet - magyarázza a csökkenést az érzékenység a szaruhártya - gyengeség
konvergencia, azaz a. e. ségeket bámulni közelről
(Mobius tünet) társul rosszul Stu szemizmok. elmaradás top
század írisz rögzítés látásra, amikor lassan lefelé mozog
tárgy közötti kapcsolat a felső szemhéj és az írisz osta etsya fehér
szalag ínhártya (Graefe jele), mivel povy sheniem tone izmok,
felemeli a felső szemhéj. Exophthalmus Thyreotoxicosisban szükséges
megkülönböztetni zlokachest-exophthalmus kormányzati, amely kapcsolatban van
lézió közbenső-agy finomítása és a túlzott termelés a pajzsmirigy-stimuláló hormon
Az agyalapi mirigy elülső. Malignus exophthalmus megfigyelt elsősorban
középkorú ember, lehet egy- vagy kétoldalas. kiemelkedés a szem
Apple ér ste-érdek, hogy jön a bontás a pályája.
A betegek bespo-koyat pályára súlyos fájdalom, kettős látás és korlátozás
szemmozgások. Jellemzi gyulladás követ, különösen a
tendencia, hogy fekély és a bomlás a szaruhártya. megváltoztatni intraorbitálisan
nyomás változásokhoz vezetnek a látóideg akár annak sorvadás.
Az egyedi nyomozási technikák. Alapanyagcsere-túlműködés fokozott és
ha pároztatott tyazhe-formák nagyobb lehet, mint + 60%. Felszívódás jód schitovid távú
mirigy élesen Uwe-licheno, mint a normál, különösen a transz-TIONS óra
Szcintigráfia mutatja Vaeth-eloszlás felhalmozódása izotóppal, és lehetővé teszi
tartsa eltérés diag-ERA közötti diffúz zo-bom és thyreotoxikus
BPH, amely érzékeli a „forró junction” .Diffuzny toxikus golyva
megkülönböztetni a foka-cheniya kivont pajzsmirigy (0 - V mértékben), és a gravitáció
a betegség - enyhe, közepes vagy súlyos forma.
Osztályozása súlyosság szerint a pajzsmirigy-túlműködés. Enyhe formája hyperthyreosis -
Enyhe kifejezett jelenségek ideggyengeség (fáradtság, ingerlékenység,
sírás, harag). Bővítése a pajzsmirigy, labilis impulzus - 80
100 percenként, halk remegést. Egy kis fogyás (kevesebb, mint T0% testsúly).
Csökkent munkaképesség délután. Alapanyagcsere sebessége nem haladja meg
Thyreotoxicosis átlagsúly - kifejezett rendellenességek a központi funkciók
idegrendszeri (enyhe szorongás, idő-drazhitelnost, sírás). frekvencia
100--120 pulzus percenként, fokozott pulzus nyomás, szív megnagyobbodása
szívelégtelenség I. fokú Lang. Egy jelentős csökkenése testsúly,
csökkentését fogyatékosság egész nap. Alapanyagcsere emeljük + 60%.
Súlyos formája hyperthyreosis - együtt betegségek az idegrendszer,
jellemző thyreotoxicosis közepes ro-finom súlyát, fejlesztése éles
izomgyengeség, súlyos megsértése a szív- és érrendszer,
degeneratív rendellenességek parenchymás szervek. Tachycardia eléri a 120
perc és gyakrabban kíséri pitvari Arita-Mia, szív
elégtelenség II - III fokozat által Lang. Fundamentals-sósav csere + 60% vagy több, tömeges
a test drasztikusan csökken. Trudeau-képesség elvész.
Kezelés: Három fő kezelési típusok tireotok-szőrtüszőgyulladás - drog
terápia, a kezelés І131, műtét.
A gyógyszeres terápia célja a szabályozás, a központi idegrendszer
rendszer, a hipotalamusz, autonóm ideg-sósav rendszer. alkalmazni neuroplegic
és nyugtatók (seduksen, eunoktin et al.), rezerpin 3 mg 0,1--0,25
szor egy nap. Súlyos tachycardia előírt béta blokatory.kotorye
csökken a miokardiális túlműködése által vérnyomáscsökkentő,
perc kiesés a vér, lassan sinus ritmus.
Hogy csökkentse a hormonális működést a pajzsmirigy nem szükségszerűen alkalmazás
jód készítmények kombinálva tireostati-cal készítmények (Mercazolilum).
amely dózisban akár 40--60 mg / nap; bekövetkeztével elengedés
Heréd meghatározott al-dózis 5-10 mg / nap. Amikor preoperatív-sósav
készítmény vagy idején thyreotoxikus válság túlzott pochechnikovoy
hiba segítségével kortikoszteroidok, Koto-rozs blokk perifériás
cselekvési tiroxin és késlelteti kiválasztódását. merkazolil jelentése
szintetikus antithyroid kábítószerek. A hatóanyag felgyorsítja a eltávolítása
pajzsmirigy azonos lezy jodidok, gátolja az enzim aktivitását az enzim rendszerek érintett-nek
oxidációs és a konverziós a jodid jód, ami akadályozza a jódozási tiroglobulin
és késlelteti a konverziós tiroxin diyodtirozina. Kis dózisú jód van
gátló hatással kialakulását TSH a hipofízis elülső lebenyében. reszerpin
Csökkenti neuro rendellenesség ischaemia impulzus. tekintélyre hivatkozás
terápiát kezelésére alkalmazott tireotok-szőrtüszőgyulladás, sebészeti beavatkozás előkészítéseként, vagy
Impact І131 hatására a béta-részecskék halálához vezet ragasztó-áram follikuláris
hám a pajzsmirigy és azok helyét kötőszövet. Jelzések
radioizotóp І131 kezelés: túlműködés, áramló mentális
gerjesztések, rendkívül nehéz (cachexiás) formában a betegség, thyreotoxicosis a
nyugdíjasok infarktus és szívelégtelenség-ség, amely visszafordíthatatlan
változások a vese és a máj, thyreotoxicosis forma hiányában golyva.
Kézhezvétele után nagy dózisban І131 lehetséges fejlődését thyreotoxikus turbulens reakciót
végzetes esemény állandó, súlyos myxedema, kemény
kezelhető egyszer vitie-rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy,
változás a nemi mirigyek funkciói, növekvő exophthalmus.
Javallatok sebészet: diffúz golyva beszélni klasszikusan középső és
súlyos, noduláris toxikus golyva (thyreotoxikus adenoma), egy nagy golyva,
összenyomjuk szervek a nyak függetlenül súlyosságától thyreotoxicosis. A műtét előtt
A kötődés kiváltásához szükséges pajzsmirigy működés euthyreoid állapotban.
Ellenjavallata műtéti beavatkozás: enyhe formája túlműködés, az
régi alultáplált betegek miatt a magas működési kockázattal betegeknél
neniyami mérhető visszafordíthatatlan máj, vese, szív-érrendszeri és mentális
Diffúz toxikus golyva és multinoduláris termelnek kétoldalas
subtotalis reszekció subfascial schitovid-sósav mirigy adenoma mérgező
-- reszekció hozzá tartozó forráspontú frakciót mirigy.
A műtét utáni szövődmények. Intraoperatív szövődmény-CIÓ: vérzés,
Air embólia, visszatérő idegkárosodás, eltávolítása vagy sérülése
mellékpajzsmirigy utáni fúj fejlesztése hypoparathyroidismus.
Ha a sérülés mind visszatérő idegek egy betegben-kéreg Paet akut asphyxia és
Csak közvetlen intubálnak vagy tracheostomiás lehet menteni a beteg.
Azoknál a betegeknél, thyreotoxicosisban posztoperatív nai-veszélyesebb
szövődmény - a fejlesztési thyreotoxikus válság. Az első jele a thyreotoxikus
válság - egy gyors növekedése a testhőmérséklet 40 ° C-on, kíséretében növekvő
ta-hikardiey. A vérnyomást először növekedett, majd csökkent,
vannak neuro-pszichiátriai betegségek.
A fejlesztés a válság jelentős szerepet játszik a hiány funkció-CIÓ kéreg
mellékvese által okozott működési feszültség. válság kezelést kell alkalmazni
Célja, hogy harcolni a mellékvese-elégtelenség, üvöltve, szív- és érrendszeri
rendellenességek, hiper-termikus és oxigénhiány.
Tracheomalacia. Amikor a hosszú meglévő golyva, különösen akkor, ha retrosternalis,
pozaditrahealnom pozadipischevodnom és miatt az állandó nyomás
légcső előfordulhat Degen-proliferatív változások a légcsőgyűrűket és
elvékonyodása - tracheomalacia. Eltávolítása után a termés után azonnal extubálás
légcső vagy a közvetlen posztoperatív időszakban lehet pro-sugároz ez a kanyarban
Hely lágyítására vagy konvergencia a falak és a lumen beszűkülés. Ott jön egy éles
fulladás, ami oda vezethet, hogy a beteg halálát, ha nem végez vészhelyzet
tracheostomiát (cm. "Gyulladásos tracheális betegség").
Posztoperatív hypothyreosis - hiányos funkciókhoz leves tovidnoy mirigy,
miatt teljesen vagy csaknem teljesen annak eltávolítását működés közben,
Ez akkor fordul elő 9-10% operált betegek CIÓ. Hypothyreosis jellemzi általános
gyengesége állni a fáradtság érzése, apátia, aluszékonyság, általános
retardáció betegeknél. A bőr kiszárad, ráncos, ödémás. kezdődik
hajhullás, vannak fájdalmak során, styah, a szexuális funkciót gyengíti.
Kezelés: felírni gyógyszerek és egyéb tireoidin shchito-prominens mirigy. A fejlesztés
Mikrosebészeti technikák és suc-durva immunológia kezdett folytatni
allotranszplantációs schitovid tartó daganatos használatával vaszkuláris graft
lábát. Prima nyayut újratelepítési és ingyenes prosztata szövetben szeleteket a bőr alá, izomba,
Azonban ezek a műveletek általában adott átmeneti hatása van, így a gyakorlatban
elsősorban helyettesítő terápia.