Eljárás cisztás szűréssel párna, szabadalmak Bank
A találmány a gyógyászat, különösen a szemészetben és kezelésére szánt cisztás szűréssel párna után antiglaukomatoznyh műveleteket. Az üregbe befecskendezendő fotosensebilizator párna, amely a használt porfirinek klór- sorozat. Befolyásolja koaguláló sugárzás argon lézer hullámhossza 488-514 nm, argon lézer teljesítmény 0,3-0,5 W, a fókuszpont átmérője 50-500 mikron, és az expozíció 0,15-0,2 másodperc. A módszer lehetővé teszi, hogy normalizálják a szemen belüli nyomást, csökkenti a gyulladásos szövődmények csökkentésével a termikus hatások a szem szöveteire. 2 ZP f-ly.
A jelen találmány tárgya a szemészet, nevezetesen a módszerek kezelésére cisztás szűréssel párna után kialakult antiglaukomatoznyh műveleteket.
Ismeretes, hogy számos sebészeti és lézeres kezelések a cisztás szűrés párna.
Például, egy olyan eljárást javasolt autoplasty cisztás módosított szűréssel párna kötőhártyalebenyt. A módszer lényege az, hogy ellenőrzése alatt operációs mikroszkóp boncolt cisztás változások gyakran a szűrő párna. A felület a sclera tisztított Skrabets termelő kopás a szaruhártya epithelium, bizonyos távolságot 1 mm-re a limbus. Ha tátongó szemfehérje seb volt alkalmazva 1 csomós bioshov. Szabad a hám szaruhártya és sclera része kitett pin 5% jód tinktúra.
A felső Arch kötőhártya kivágtuk négyszögletes alapja csappantyú felfelé, amely lezárja az előkészített területen a szaruhártya és a sclera. A szárny varrunk, a széleit a kötőhártya, a szaruhártya alatt folyamatos varrat (Egorov EA Smelovsky Alexander Smirnov AV. \\ Journal of Ophthalmology 1976 №2, p. 18-20).
Különböző módszerek kötőhártya hegesedés műanyagok veszélyeztetik létre működés közben antiglaukóma- traktus a vizes folyadék kiáramlásához, megnövekedett IOP, műtét utáni komplikációk.
A legközelebb a javasolt műszaki megoldás egy olyan folyamat, amely abban áll, felfedve a koaguláló sugárzás egy argon lézerrel előkezelés után festett párna az üregben flyureistseinom autológ szérumot. Az első fázisban a határfelületen párna cisztás módosítatlan kötőhártya injekcióstű befecskendezett autológ 0,3-0,5 mm. Alakult a helyszínen autoblood görgő irányában mozdul el a cisztás szűrőbetéten nyomva a kötőhártyán keresztül üvegbottal. Miután összevonása a tartalom és a cisztás görgő nyomás alatti szűréssel párna üvegbottal egyenletes eloszlását elérni autoblood és adaptációs ciszta fala. A következő lépés vittük koagulálja argon lézer (hullámhossz 488-514 nm) egy folt átmérője 200-500 mikron, 0,2-0,3 sec expozíciót, a sugárzási teljesítmény 0,2-0,4 Watt.
Koagulál helyeztük letétbe a koncentrikus kerületén cisztás szűrőt párna azon a helyen, ahol a préselési végeztük üvegbottal. Az első sor a koagulál alkalmazták a határon a szűrőréteget és egészséges szövetek. Ezt követően azt vittük fel a 3-4 sorozat koagulálódik a parttól 0,5-1,5 mm az előző sorban, mozgó a központtól az intakt kötőhártya cisztás szűrő párna. A szérumot adtunk 10% -os nátrium-flyureistseina megoldás, amely lehetővé teszi, hogy növelje a felszívódást a lézersugárzás (PI Bakutkin Saprykin VV Yugay MT Olejnik AO „Eljárás cisztás szűréssel párna”. Ed. USSR tanúsítvány № 1680157, a 61 F 9/00 a 09/30/91).
A hátránya ennek a módszernek egy invazív eljárás rajz vért a beteg és kevésbé hatékony kezelés.
A találmány célja, hogy javítsa a hatékonyságát lézeres kezelések a cisztás szűréssel párna, stabilitásának elérése hatása, normalizálása intraokuláris nyomás, kezelési idő csökkentése, a posztoperatív komplikációk a gyulladásos és kiterjesztése mérés.
A kitűzött célt, hogy az üreg párna fotosensebilizator adagolunk, melyet kitettség koaguláló sugárzás argon lézer hullámhossza 488-514 nm, argon lézer teljesítmény 0,3-0,5 W, a fókuszpont átmérője 50-500 mikron, és az expozíció 0,15-0,2 sec, ahol használt fotosensebilizatora porfirinek klór-sorozat, mint a „Radachlorin” 0,35% -os oldat intravénás injekció „, amely lúgos sót 13-karboxi-17- [2-karboxi-etil] -15-karboxi-metil-17,18-transz dihidro-3-vinil-8-etil-2,7,12,18-tetrametilporfi inek (klorin e6) általános képletű
mennyiségben 80-90%, valamilyen alkalikus sója, 13-karboxi-17- [2-karboxi-etil] -15-formil-17,18-dihidro-Trons-3-vinil-8-etil-2,7,12,18-tetrametilporfirina (purpurin 5) általános képletű
mennyiségben 5-20%, és valamilyen alkalikus sója, 13-karboxi-17- [2-karboxi-etil] -15-karboxi-transz-17,18-dihidro-3-vinil-8-etil-2,7,12,18 -tetrametilporfirina (klorin P6) általános képletű
mennyiségi - a többit.
Szubkonjunktiválisan termelnek vkoly injekciós tű a parttól 3-5 mm-re a filtrációs zónában pad. Ezután a tűt fejlett a kötőhártya alatti szövet párna az üregben, és fotosensebiliziruyuschy adagolt gyógyszer mennyisége 0,1-0,3 ml. Ezután a teljes felületen a párna egy véletlenszerű sorrendben a perifériáról a központba koagulációjának argon lézerrel működő folyamatos üzemmódban a következő paraméterekkel: a hullámhossza 488-514 nm, emissziós teljesítmény 0,3-0,5 W, kitettség 0,15-0,2, a fókuszpont átmérője 50- 500 m megszerezni meghatározott méretei párna.
Hatékonyságát figyelemmel a manipuláció történik vizuálisan biomikroszkópiát tanulmány. A megfelelő működése, megítélni a csökkentés a párna előre meghatározott méretre és lapítási annak falán.
Válogatás a hullámhossz-tartományban megfelelő egyik abszorpciós maximumokat fotosensebilizatora „Radachlorin,” a hatás hullámhosszon nem expresszálódik a magasabb - kifejezettebb termikus károsodás kötőszöveten.
Célszerű használni sugárzási teljesítmény 0,3-0,5 W, mint amikor egy sugárzási teljesítmény 0,3 W alatti kívánt hatás csökken, de a sugárzási teljesítmény 0,5 W lehetővé teszi, hogy elérje. Az expozíciós idő határozza meg nem több, mint 0,2 másodperc, ezáltal elkerülve a termikus károsodás erősen expresszálódik a kötőhártya, de nem kevesebb, mint 0,15 sec, mint a jelen esetben, a fent említett paraméterek nem a kívánt hatást. Az átmérője a fókuszpont nem haladhatja meg a 500 um, mivel akkor az energia sűrűsége elegendő ahhoz, hogy a koaguláció szövet megfelelő mértékű, és nem lehet kisebb, mint 50 mikron, mert potenciálisan kifejezett károsító hatását a szövetekre, mert a nagy energiasűrűség.
A találmányt közelebbről a következő példákkal.
Helyi érzéstelenítésben epibulbar szubkonjunktiválisan előállított vkoly injekciós tű a parttól 3 mm-re a filtrációs zónában pad. Következő a tű fejlett a kötőhártya alatti szövetet az üregbe a párna, majd be fotosensebiliziruyuschy hatóanyag, nevezetesen a fotosensebilizator „Radachlorin” 0,35% Intravénás beadásra szánt oldat mennyiségben 0,2 ml. Ezután, iézerfotokoaguiáció elő argon lézerrel folyamatos üzemmódban működő (hullámhossz 488-514 nm) egy sugárzási teljesítmény 0,5 watt, expozíció 0,2 sec, spot átmérője 500 mikron. Száma coagulates 50, alkalmazva az egész felületen párna véletlenszerűen a perifériáról a központba.
A posztoperatív időszakban volt megfigyelhető mérsékelt fájdalom, enyhe kötőhártyagyulladás, lezajlott a következő napon. Panaszok a kellemetlen és könnyezés megállt két nappal később.
A cisztás összeolvasztás szűrőréteget elért 1 munkamenet. 2 hét múlva - a szűrőréteget diffúz típusú 3 × 5 mm-es, és a fal észrevehetően megvastagodott. Az intraokuláris nyomást stabil volt. Látásélesség 0,7.
Panaszok az érzés, egy idegen test alatt a felső szemhéj. A kupolás cisztás vékonyított szűrőbetét 5 × 7,5 mm.
Miután kötőhártya alatti punkciós tű a szubkután injekcióhoz a parttól 5 mm-re a szűrőréteget zóna a háttérben epibulbar helyi érzéstelenítésben, egy tűt fejlett a kötőhártya alatti szövetet az üregbe a párna, majd be fotosensebiliziruyuschy hatóanyag, nevezetesen a fotosensebilizator „Radachlorin” 0,35% oldatos intravénás beadás mennyiségben 0,3 ml. Ezután, iézerfotokoaguiáció elő argon lézerrel folyamatos üzemmódban működő (hullámhossz 488-514 nm) egy teljesítmény 0,4 W sugárterhelése 0,2 másodperc, 200 mm-es átmérőjű folt. Száma coagulates 55, alkalmazva az egész felületen párna véletlenszerűen a perifériáról a központba.
A posztoperatív időszakban a kisebb fájdalmak, enyhe kötőhártyagyulladás, enyhe fényérzékenység, lezajlott vége felé az első napon. Panaszok az érzés, egy idegen test esett két nap, és megállt a végén a hetedik napon. A cisztás összeolvasztás szűrőréteget elért 1 munkamenet. Az elegyet 2,5 hét szűrőbetét diffúz típusú 4 × 5,5 mm-es, a fala észrevehetően megvastagodott. Intraokuláris nyomás P0 17 Hgmm Látásélesség 0,4.
Helyi érzéstelenítésben epibulbar szubkonjunktiválisan előállított vkoly injekciós tű a parttól 4 mm-re a filtrációs zónában pad. Következő a tű fejlett a kötőhártya alatti szövetet az üregbe a párna, majd be fotosensebiliziruyuschy hatóanyag, nevezetesen a fotosensebilizator „Radachlorin” 0,35% Intravénás beadásra szánt oldat mennyiségben 0,1 ml. Ezután, iézerfotokoaguiáció elő argon lézerrel folyamatos üzemmódban működő (hullámhossz 488-514 nm) egy sugárzási teljesítmény 0,3 watt, expozíció 0,15 sec, a helyszínen, átmérője 50 mikron. Száma coagulates 60, alkalmazva az egész felületen párna véletlenszerűen a perifériáról a központba.
A posztoperatív időszakban volt megfigyelhető mérsékelt fájdalom, kötőhártyagyulladás, lezajlott vége felé a második napon. Panaszok az érzés, egy idegen test jelentősen csökken a végén a harmadik napon, és átadta az ötödik napon. A cisztás összeolvasztás szűrőréteget elért 1 munkamenet.
3 hét múlva, a szűrőréteget diffúz típusú 2 × 4 mm-es, és a fal észrevehetően megvastagodott. Intraokuláris nyomás P0 14 Hgmm Látásélesség 0,6.
KÖVETELÉSEK
1. Eljárás cisztás szűréssel párna bevezetésével az üregbe párna fotosensebilizatora kitevése követ, hogy koaguláló sugárzás argon lézer hullámhossza 488-514 nm, azzal jellemezve, hogy a porfirinek alkalmazunk fotosensebilizatora klór- sorozat.
2. Eljárás 1. igénypont szerinti, azzal jellemezve, hogy az eljárást hajtjuk végre argon lézer teljesítmény 0,3-0,5 W sugárzás, a fókuszpont átmérője 50-500 mikron, és expozíció 0,15-0,2.
3. Az 1. igénypont szerinti eljárás vagy a 2., azzal jellemezve, hogy a felhasznált fotosensebilizatora fotosensebilizator „Radachlorin”, amely lúgos sót 13-karboxi-17- [2-karboxi-etil] -15-karboxi-metil-17,18-transz-dihidro- 3-vinil-8-etil-2,7,12,18-tetrametilporfirina (klorin e6) mennyiségben 80-90%, valamilyen alkalikus sója, 13-karboxi-17- [2-karboxi-etil] -15-formil-17,18- transz-dihidro-3-vinil-8-etil-2,7,12,18-tetrametilporfirina (purpurin 5) mennyiségben 5-20%, és valamilyen alkalikus sója, 13-karboxi-17- [2-karboxi-etil] -15- karboxi-transz-17,18-dihidro-3-vinil-8-etil-2,7,12,18-tetrametilporfirina (chlorin P6) egy A szám a többit.