zúzódások század
Zúzódások században. felmérés
A megközelítés a kezelés minden beteg trauma egyetemes. A felvételkor a beteg rendszeresen vizsgálni. Először is, figyeljen a sérülés, életveszélyes, ha van ilyen, és vizsgálja meg a szemet és függelékei. Ebben a fejezetben tárgyaljuk jellemzői a vizsgálat és betegek kezelésére sérülések a szemhéj. Különös figyelmet kell fordítani a anamnézis, objektív vizsgálat és sebészi kezelése a leggyakoribb sebek században. További jelentős károkat szemhéj és pályája igénylő szakorvosi konzultáció oculoplastics, itt nem foglalkozunk.
Attól függően, hogy a mechanizmus a kárt. azonosítani különböző típusú sérülés, többek között:
1. Contusio - szemkárosodás kapott tompa, ahol a megfigyelt chemosis és lágy szöveti duzzanat.
2. Erózió - karcolások, jellemzően képviselő épségének megsértése a hám.
3. A szöveti különbség.
4. szúrt seb - a folyosón egy hegyes tárgy segítségével a szövetet.
5. Wound - boncolási szövet eredményeként az expozíció általában egy éles tárggyal.
Az egyik legfontosabb feltétele a kedvező eredmény bármely sebészeti beavatkozás alapos ismerete anatómiáját az érintett területen. Szemhéj egyedülálló szerkezete, és a anatómiailag két rétegre van felosztva, vagy lemezek. Amikor a seb teljes vastagsága század kárt az elülső és hátsó lapok külön összevarrjuk. Anatómiailag, a felső szemhéj jelentősen eltér az alján. A felső szemhéj nagyobb, egy nagy tányér lábtő és fenntartja álláspontját elsősorban a izomhüvelyhez, végbélemelő. Ennek megfelelően, az alsó szemhéj kevésbé van kisebb lábtő lemez és fenntartja pozícióját elsősorban az alsó szemhéj visszahúzó. Különösen érdekesek azok a könnyel módon, minthogy helyreállítása szerkezeti integritása elsődleges kezelésére kár szemhéjakat.
A beteg vizsgálata kell kezdeni egy alapos történetét, amely segít, hogy végezzen klinikai vizsgálat helyesen. Bizonyos esetekben, a beteg nehéz elérni a valós bemutatása a tényeket. Például, ez vonatkozik a betegek, akik hatása alatt kábítószer. Betegeknél, akik kiterjedt sérülések lehetnek eszméletlen vagy kábult állapot, sőt, a betegek súlyos állapotban lehet intubált. A gyerekek visszatartani a részleteket a kár a büntetéstől való félelem. Ha ez lehetetlen, hogy megbízható kórtörténetét kell vonzani a szemtanúk, vagy családtagok, akik képesek minden olyan információt.
A legtöbb figyelmet kell fordítani az átvételkor. mechanizmus és lokalizációja a sérüléseket. Idő sérülés gondosan kell rögzíteni a dokumentumokat, amelyek segítenek felmérni, hogy elegendő idő telt, hogy csökkentsék fedezet ödéma. Ezekből az adatokból az is lehetséges, hogy megjósoljuk a gyógyulási idő.
Mechanizmusának megértéséhez és a sérülés helye határozza meg a mértékét és mélységét a szövetkárosodás, valamint annak valószínűségét, hogy a járulékos károk vagy idegen maradt. Ha egy beteg megsérült egy tárgyat, akkor meg kell feltenni néhány kérdést:
1. A kár tompa vagy éles tárgyat?
2. Az alany egy szerves vagy szervetlen?
3. Legyen a téma verték a szemhéj, és ha igen, vajon ez már eltávolították? A témát törlésre vagy egészben?
A választ ezekre a kérdésekre segít egy felmérés. sőt, ez alapján azt feltételezhetjük, többé-kevésbé valószínű, hogy károsítja a szemgolyó. Sérülések életkor szerves anyag (pl. Egy ág) lehet kombinálni egy gombás fertőzés vagy onnan darab idegen test. Harapás, hogy mindig kell, hogy a megfelelő hatóságok gyakran együtt mély sebek, és bizonyos típusú fertőzések. Az összes beteg sebekkel században is különböző mértékben jelenlétére gyanakodnak mélyebb sérülések. Ez különösen igaz a sérülések, amelyek alkalmazták az akut (pl. Toll, ceruza, kés), vagy mozgó tárgyak nagy sebességgel (pl. Egy nyitott feszített kábel).
Minden trauma betegek kiderítésére, hogy azok ellen beoltott tetanusz. A betegek előzetes immunizálás kell kapnia 250 humán tetanusz-immunglobulint egységek intramuszkulárisan. Ha a beteg nem volt booster az elmúlt 10 év, ő beadott tetanusz toxoid (0,5 ml) szubkután vagy intramuszkuláris beadás.
Minden beteg a sérülések látható teljes szemészeti vizsgálat, hogy értékelje a lehetséges kár, hogy a szemgolyó. Miután egy teljes szemvizsgáló kell megvizsgálni szemhéj és függelékei szemét.
Állapotok ellenőrzés század trauma.
• Végezzen érzéstelenítés és mosása a sebet részletesebb ellenőrzést.
• majd óvatosan nyomja a seb széleinél, amelyek zártak oka lehet a fibrin, amely létrehoz egy hamis benyomást kisebb károkat.
• végezzen alapos vizsgálatot annak érdekében, hogy azonosítani idegen testeket.
• Ellenőrizzük a szélén a szemhéj, majd kifordítani a szemhéj épségét hátsó lábtő lemez, amely társítható megsebzés az elülső lemez.
• Gondosan vizsgálja meg a mediális szemzug épségét könnycsont canaliculi. A feltételezett hiba érzékelése tubulusokba előállítani őket a felső és az alsó könnycsont pontot. Ha ez látható, hogy bármely részét a szonda, a tubulus károsodást. Vigyázni kell, hogy ne hozzon létre egy rossz mozdulat.
• Ha sérült lacrimal rendszer is károsíthatja a belső szemzug ínszalag. Lacrimal sac között található első és hátsó élek. Is megvizsgálja, van-e oldalirányú elmozdulása a mediális szemzug, feltehetően szükséges szakorvoshoz oculoplastics.
• A felület, az arc sérülése frontlapján század lehet mélyebb. A jelenléte a seb az orbitális zsír sugallja sérült partíciókat, ami azt jelzi, mélyebb vereséget. Ebben az esetben a kár gyanakodni végbélemelő aponeurosissal. Vízszintes felső szemhéj seb együtt ptosis azt is jelezheti, sérülés végbélemelő aponeurosissal. Ahhoz azonban, hogy szint felmérése ptosis miatt nehéz lehet a hangsúlyos periorbitális ödéma. Traumás ptosis előfordulhat anélkül, hogy károsítaná a emelő izom a felső szemhéj, vagy az aponeurosissal.
• Ha a beteg eszméleténél van, és áll a kapcsolat, akkor próbálja felmérni az állam a végbélemelő, kérve, hogy a beteg felnéz. Vízszintes végbélemelő fascia sérülés gyakran igényelnek sebészeti javítás, ami általában termel a oculoplastics szakember.
• követi, hogy értékelje a súlyossága ödéma és meghatározza, hogy a konvergencia az seb széleit feszültség nélkül, mivel a feszültség okozhat nyitott sebek, és a hegesedés.
Intraorbitálisan idegen testek egy súlyos probléma, mert provokálni a fejlesztési súlyos gyulladása. Ha feltételezzük, hogy a jelenléte egy idegen test, különféle képalkotó technikák azonosítása és lokalizálása. A komputertomográfia (CT) is igazolja, vagy cáfolja a jelenléte egy idegen test, valamint jelenlétének kimutatására retrobulbáris vérzés vagy sérülés a szemgolyó pályára törés. Ha a fém idegen test kizárható a történelem, a fizikális vizsgálat és röntgen Review, a mágneses rezonanciás képalkotás a pályán (MRI) egy nagyobb felbontású, és bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy észleli nemfém (azaz szerves) idegen testeket.