spontán vetélés
Spontán vetélés - Abortusz nélkül orvosi beavatkozás vagy az intervenciós egy terhes nő vagy mások. Ez akkor fordul elő 5-15% -a terhességek. A leggyakoribb spontán vetélés következik be abban az időszakban a 5-9 hetes 12 hetes gyakorisága a betegség jelentősen csökken, és ismét eléri a maximum 22-23 hetes terhesség.
Etiológiája és patogenezise
Megkülönböztetni két fő csoportja a tényezők, amelyek hozzájárulnak a megjelenése a spontán vetélés:
1) hajlamosító tényezők (az olyan tényezőket nevezzük elsődleges):
a) fertőző betegségek;
b) a szomatikus betegségek;
a) zavar a belső elválasztású mirigyek;
g) az alultápláltság és vitaminhiány;
d) a konfliktusok Rh faktor;
e) anomáliák a genitális hypoplasia a méh;
g) örökletes faktor: vizsgálatok kimutatták, hogy a 60% -ában a spontán abortusz megfigyelt kromoszomális rendellenessége embriók, autoszomális triszómia poliplodiya (kromoszóma kettőződése), autoszomális monoszómiája (egy kromoszóma).
Így a vemhesség és a szülés a magzat élő gyermek is született egy veleszületett örökletes betegségek vagy elváltozások, és gyermekek születése kívánatos. Azt találtuk, hogy gyakran vetélés azonnal megfigyelhető több egy család tagjai (nagymama, anya, lánya, unokája);
2) indukáló faktorok:
a) fizikai;
b) pszichés (érzelmi stressz);
c) a szexuális úton terjedő betegségek.
Kezdés vetélés szubakutat ritkán jelennek rajz fájdalmak az alhasi és a hát alsó, hüvelyi vérzés, amely fokozatosan növekszik. A mentesítés nehéz lesz, a fájdalom fokozódik.
Öt szakaszában spontán vetélés:
1) fenyegető vetélés (abortus immenens). ebben a szakaszban, a leválása a petesejt a méhet egy viszonylag kis területen. Rajz fájdalom az alsó has és a hát alsó időszakosak, hüvelyi folyás gyér, kenhető. Amikor vaginális tanulmány azt mutatják, hogy a méhnyak szinte nem változott, a pofák zárt, a méh a méret megfelel az időszakban a terhesség gyorsan csökken tapintás. Végrehajtása során a megfelelő megfelelő terápia a legtöbb nő tudja kihordani a terhességet. Ügyeljen arra, hogy végezzen rutin ultrahangvizsgálat;
2) Indítsa abortusz (abortus incipiens) - kifejezettebb leválása a petesejt. Ez kíséri súlyos fájdalom típusától maloboleznennyh harcol. Véres hüvelyi folyás enyhe, de néha úgy tűnik, a vörösvérsejtek. Amikor vaginális tanulmány megállapította nyaki rövidülés és kisebb nyílás a külső os, a méh megfelel a vemhesség, Néhány tömített. A vizsgálat során a valószínűleg romlani görcsök. Mint fenyegető vetélés, az azonnali és megfelelő kezelés a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy a terhesség alatt, de azt kell kiderítenie ultrahang és echoscopy hogy embrionális haláleset történt;
3) abortusz „során» (abortus súlyosbodó, protrahens) - ebben a szakaszban, az embrió abortuszt halál (magzat), de még nem hozott létre a kiutasítást. Klinikailag, a terhesség 12 hétig az erősségek görcsös fájdalom az alsó has együtt vérzés. Ha hüvelyi vizsgálat feltárta, rövid méhnyak és a méhnyakon nyilvánosságra hozatalát. Csatornán keresztül gyakran lehet megtapogat alsó pólusán a petesejt. A méh van vágva, és lezárjuk. Az összes beteg halála miatt a magzat megáll hányinger anyatej helyett kolosztrum felszabadul. Amikor a terhesség 12 hétig fájások gyakran igen erős és fájdalmas, mert a méhnyak kész belépni a petesejt. Általában elsőszülött gyümölcsöt, majd - az utolsó. Sokkal kevesebb a petesejt kilökődik teljesen megsértése nélkül integritását membránok. Néha, köszönhetően a merevsége a külső os petesejt kihajtása a méhnyak, amely kissé lerövidítették. Vannak jelentős pecsételő.
Ez a forma az úgynevezett spontán vetélés nyaki vagy cervikális (abortus cervikalis);
4) hiányos abortusz (abortus incompletes) - figyelhetők: elutasítás és izoláljuk részei a petesejt, amely mellé vérzés, változtatható szilárdságú. A súlyossága a beteg állapota határozza vérvesztés értéket, akkor kielégítő, vagy nagyon nehéz (akár vérzéses sokk). Amikor komplikációmentes abortusz beteg panaszkodik görcsös fájdalom az alsó has, pecsételő mérsékelt méhnyak lapított - spontán abortusz hiányos komplikációk nélkül. Meg kell jegyezni, hogy miután kiszakadástól részein a petesejt méhbe csökkenteni lehet, és ezáltal a vérzés jelentősen csökkenthető, a fájdalom leáll, de a membránok és részei a petesejt maradhat a méhben (úgynevezett tökéletlen vetélés). Ezért szükséges, hogy végezzen ultrahangvizsgálat a méh és távolítsa el a maradék magzati tojás, ha szükséges;
5) teljes abortusz (abortus befejezi) - ebben a szakaszban van a teljes kiűzése a petesejt. Spontán abortusz teljes nélkül végezhetők komplikációk és különböző komplikációk. Állapota a betegek kielégítő, a fájdalom kiűzése után a petesejt megszűnt kiválasztási csekély. Végző ellenőrző ultrahangvizsgálat szükséges ahhoz, hogy erősítse meg, hogy a kiutasítás a petezsák volt tele. Ha a méh vagy a héj maradt a petesejt, a abortusz szükséges, hogy befejezze a fenti módszerek és magatartási ultrahang újra.
A diagnózis jelenlétén alapul a fenti tünetek és ultrahangos diagnózis.
Ez attól függ, annak okait és szakaszait a betegség kifejlődését. Amikor fenyegető vetélés és a kezelés megkezdődött elsősorban kell irányítani a megszüntetése és a korrekció etiológiai és patogenetikai tényezők. Például, ha a spontán abortusz merült a háttérben akut légúti betegség, mielőtt az orvos szembesül két fő kihívás:
1) elérése gyors csökkenése a hőmérséklet;
2) a gyógyszeres kezelés csökkentését célzó méhösszehúzódások, csökken annak tónusa és a feltételekkel, amelyek a javított magzati vitális (használatra görcsoldókat, hormonok). Amikor kiválasztja gyógyszereket kell hagyni hatásúak teratogén hatást (negatív hatással embrió).
Meg kell figyelembe venni, hogy ennek hiányában a kezelés hatását, végzett több mint 1 hét, a folytatása a gyógyszeres kezelés nem megfelelő. Ebben az esetben, ez látható tartja abortusz egyik a fenti módszerek a terhesség alatt, és ellenjavallatok kapcsolatos betegségek. Abortusz „menni” és nem teljes abortusz eltávolító eszköz látható maradékok petesejt, az optimális módszer vákuum törekvés a petesejt vagy maradékok. Teljes abortusz hiánya miatt jelentős jelei teljes kiűzése a petesejt, és szükség van, hogy tartsa a kagyló vákuum törekvés, vagy kaparás a méh egy küret. Ellenőrző ultrahang a műtét után bármely szakaszában a spontán vetélés szükséges.