Epilepsziás tünetek kezelés
Az epilepszia (szenvedő betegség szinonimája) krónikus, folyamatos mentális betegség, melyet különböző rohamok (paroxizmák), pszichózisok és jellegzetes személyiségváltozások manifesztálnak.
Epilepszia - az egyik leggyakoribb mentális betegségek. Kezdés epilepszia gyakran a gyermekkorban és serdülőkorban. A viszonylag ritkán fordul elő, az epilepszia közepes és későbbi életében - az úgynevezett késői epilepszia. Azonosított két formája az epilepszia - genuinnuyu vagy epilepsziás kór és az epilepszia tüneti előforduló, amikor a különféle szerves betegségek az agy - .. A tumor, trauma, érrendszeri betegségek és az agy a szifilisz, a krónikus alkoholizmus, stb Vannak a két formája a betegség nem annyira a természetétől epileptikus rendellenességek, hogy mennyi a sajátosságait a betegség kialakulásának az egyes változások és a jelenléte vagy hiánya organikus betegség.
Epilepszia (. A görög az epilepszia kezelésére - roham, görcsroham szinonimája: morbus sacer, morbus divinus, morbus comitialis «tartozó betegség") - olyan betegség, amely abban nyilvánul meg elsősorban időszakos nagy rohamok eszméletvesztés (grand mal, morbus fő), vagy nagyon tranziens (-második) lerakódás (rendellenesség) tudat (petit mal, morbus kisebb, hiányában - kihagyásos) rohamok vagy ambuláns automatizmus (pszichomotoros görcsrohamok motiválatlan tevékenységek és amnézia, „mentális ekvivalens”) elektroenkefalográfiás különböző formákban e pilepsii többnyire rögzített patológiás potenciálok. Egyes esetekben az epilepszia megfigyelt csökkent intelligencia kialakulhat fokozatosan változik a természet (az epilepsziás jellegű), előfordulhat, hogy a mentális zavarok. Az epilepszia betegség polyetiological.
Bravais (L. F. Bravais, 1827) helyi görcsöket (epilepszia lokalizált formáját) írta le; Jackson (J. H. Jackson, 1870) úgy vélték, hogy az egyoldalú epileptikus rohamok irritációt egyes menetei ellentétes agyfélteke (így epilepszia Brava - Jackson). Azt is javasolták, hogy ezeket a görcsöket "Gagarin-Jackson-epilepszia" -nak nevezzük, bár a Gagarin (1827) rohamainak nem volt semmi köze Jackson támadásához. 1894-ben, AY Kozhevnikov le az új forma epilepszia - a részleges és maradandó (az epilepszia kezelésére corticalis, sive partialis continua), a róla elnevezett (lásd Kozhevnikov epilepszia.).
Az epilepszia meglehetősen gyakori betegség; minden országban és minden nép között. Az epilepsziás betegek száma a szomatikus kórházak idegosztályaiban átlagosan 5% volt, 15 év elteltével különböző adatok szerint a betegek 47-68% -a beteg.
Etiológia és patogenezis
Etiológiája és patogenezise epilepszia még nem sok. A jelenlegi tanulmány epilepszia irányított vagy tisztázni a természet a szerves agykárosodás, ami a megjelenése rohamok, és a különböző kiváltó pillanatok a betegség, vagy csökkenteni, hogy egy alapos metabolikus vizsgálat (autointoxikáció jelenségek), jellemzői a veleszületett hajlamok jár fokozott ingerelhetőség elsősorban cortex és provokatív tényezőket.
A. Kreindler úgy véli, hogy az epilepszia egyfajta szindróma, az agy reakciója agyi és nem agyi tényezők sorozatának. Ugyanezt a véleményt osztotta az LS Minor.
Jelenleg az epilepszia három formáját gyakorlatilag megkülönböztetik: 1) egyértelműen tüneti; 2) valószínűleg tüneti (a neuroinfekciók, a kraniocerebrális sérülések, a szülést követő komplikációk jelenléte, stb.); 3) idiopátiás (genomikus), amelyben a fenti tényezők nem azonosíthatók (Kreindler).
Örökletes hajlam. A S. Davidenkov, epilepszia átviteli szülő és gyermekek megtalálható 4,9% szerint Lennox (W. G. Lennox) - 2,5%. Penfield (W. Penfield) megjegyzi, hogy a patológiás öröklődés különösen nyilvánvaló abban az esetben, genuinnoy (cryptogen) a jelenléte tsentrentsefalicheskih epilepszia lefoglalás (epilepsziás elektromos kisülések kétoldalúan szinkrón közel azonos amplitúdójú elektroenkefalogram).
Amikor elektroenkefalográfiás vizsgálatok "epileptikus" családok [Lennox, E. Gibbs, Gibbs, F. (E. Z. Gibbs, FA Gibbs), Vigouroux, Gastaut szindróma (R. Vigouroux, N. Gastaut)] között egészséges tagjai e családok a 50-60 Az esetek% -ában jellemző elektroencefalográfiai változások mutatkoztak, amelyek a lakosság körében általában csak az esetek 10-12% -ában fordulnak elő. Az epilepszia előkészítésének és hajlamosságának feltételezése, a "görcsös felkészültség" azonban nem tartalmaz konkrét tartalmat. A. Abadie megtagadta az örökletes hajlamnak az epilepszia eredetét. Kreindler úgy véli, hogy helyesebb a konvulzív reaktivitásról beszélni, mint a görcsös hajlamról.
Az epilepszia humorális eltolódása. Az epilepsziában szenvedő betegeknél nagyobb az anyagcsere-funkciók (Frisch). VKKhoroshko rámutatott arra, hogy csak a lipid anyagcsere stabil marad az epilepsziában. Az ismert kórokozó jelentősége az alkalosis irányába mozdul el. Epilepsziában kimutatják a víz anyagcseréjét, mivel a szervezet hidratálódásának mértéke bizonyos összefüggésben áll a rohamok kialakulásával. Ismert értéket tulajdonítottak az anoxianak. Az epilepsziás megnyilvánulások teljes komplexitását azonban alig lehet egy bizonyos típusú anyagcsere-zavarok rendszerére csökkenteni. I. F. Sluchevsky munkatársaival. Úgy véli, hogy az alapján a humorális rendellenességek epilepszia nehéz koordinálni szisztémás károsodhat a belső szervek: máj, hasnyálmirigy, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy, mellékvese, gyomor. MJ Sereyskogo még különválasztják endokrin-toxikus formában Kreindler epilepszia, EK Sepp, DA Markov véljük, hogy sok a metabolikus rendellenességek kezelésére epilepsziás betegek egyike a másodlagos. Ezért az epilepsziában fellépő anyagcsere-rendellenességeknek fontosnak kell lenniük, különösen akkor, ha az epilepsziás illeszkedésre hajlamosak, vagyis a toxikus hatás miatt a corticalis excitabilitás küszöbének csökkenésével járnak. Mindenesetre úgy tűnik, hogy a sejtmembránok állapotának változása a megnövekedett átjárhatóság felé növeli az epilepsziás rohamok hajlamát (AM Grinshtein, MB Krol, EK Sepp).
Exogén tényezők az epilepszia patogenezisében. Az epilepszia gyakran a fertőző agykárosodás következménye, különösen a gyermekkorban. A DS Futer szerint epilepsziás intrauterin fertőzések fordulnak elő az esetek 8-12% -ában. Az alkoholizmus fontos a szülők számára. Az alkohol tartós használata esetén alkoholos epilepszia fordulhat elő. Különösen nagy jelentőséggel bír az epilepszia eredete általában az agyi trauma (traumatikus epilepszia) és különösen a születési trauma miatt.
Szerint a T. S. Geladze, 68,5% az esetek több mint 255 járóbetegek epilepszia történelem megfigyelhető perinatális féle patológia: csipesz, császármetszés és az asphyxia, súlyos és tartós koraszülés, vérzés a köldökzsinórban, az agyi vérömleny, súlyos toxémia, fertőzés, trauma, méhvérzés, azonnali szállítás, stb asphyxia. d. Ezt követi a súlyos szülés utáni fertőzés (15,5%) és a traumás agysérülés (7,05%).
I. Stoymenov úgy véli, hogy igen gyakran a születési trauma nem veszik figyelembe véve a hosszú időintervallum közte és az első jelei az epilepszia. Lehet, hogy egy születési trauma és nincs nyilvánvaló külső jelei, de a hatás később is bekövetkezhet formájában úgynevezett temporális lebeny epilepszia gyermekek (2-10 év), majd később. Earl Baldwin (KM Earl, M. Baldwin), Penfield azt állítják, hogy az ilyen esetekben a szülés során előforduló temporális lebeny beékelődés bevágás kisagyi tentorium. Ezek az adatok lehetővé teszik a friss élvezet gyakori kóros elváltozásokat epilepsziás betegek genuinnoy úgynevezett zommerovskom hippocampus (Ammon szarv) szektorban. Öregkorban előfordulása epilepsziás rohamok oka lehet atheroscleroticus elváltozások az agyban, és a felnőttkorban - a különböző toxikus hatások (az alkohol, a szén-monoxid, stb ...), legalább a szifilisz, néha agyi cysticercosis, stb ... amikor traumatikus epilepszia rohamok néha atipikus (egyfázisú), gyakran ugyanazon a vegetatív (különösen vazomotoros) és vestibularis tünetek, fáradtság (éles önabszorpció és rosszindulatú hiányozhat).
Különösen egyértelmű, hogy a rohamok provokációjának reflex mechanizmusa a fehér patkányok úgynevezett harangjáték (akusztikus) epilepsziájában jelenik meg.
Mimic és némajáték tünetek különféle formái rohamok kíséretében néha viharos vegetatív jelenségek egyre érthető, ha figyelembe vesszük, hogy a görcsös irritáció elfog nem csak a motor, tonik és vegetatív-humorális egységek az agy és a gerincvelő, hanem érzelmi és az arc mechanizmusok a limbikus rendszer, morphophysiological kapcsolódó autonóm segédeszközök humorális hipotalamusz területén.
Interictalis időszakban. Az epilepszia egy „görcsös betegség az egész test” folyamat, amikor a rohamok elfog nem csak a motoros készségek, hanem azokra is, a receptor berendezés, a csere-vegetatív funkciók, psziché, és így tovább .. Ezek a kicsi és gyakran rejtett rohamok ( „belső támadások”) telepítettek a különböző rendszerek és szervek egy epilepsziás beteget (vazomotoros rohamok, biokémiai krízisek, paroxizmális rendellenességek hőszabályozás, EEG dysrhythmia, hronaksicheskie megrázkódtatások, a robbanékony természete a psziché a beteg EPIL Sion és t. d.) hosszú, és gyakran megelőzik a nagy roham, vagy szőve, velük (DA Markov). A krónikus epilepszia, mint az epilepsziás betegség (kriptogén epilepszia) kísérleti modellje még nem született meg. Ezért a kísérlet az egyéni rohamok patofiziológiájának tanulmányozására korlátozódik, vagy egy sor. Úgy vélik, hogy egy különálló támadás külsõ ingereket idéz elõ, és maga a támadás mindig reflexív. Az utóbbi mechanizmus különösen egyértelműen "csengő" epilepsziában nyilvánul meg.
morbid anatomy
A epilepszia állandótlanok és nem specifikus változások a CNS az elsődleges és másodlagos érdekében (eredményeként ismétlődő görcsrohamok) - arachnoiditis, reziduális hatása meningoencephalitis, a fúziót a kagyló, vízkór, diszplasztikus architectonic rendellenességek az agykéreg, stb ...
Krónikus epilepszia kórszövettanilag általában kimutatható fokozatosan progresszív fejlődését gliomató (gliózis fehér és szürke az agy - VK Bielecki) diffúz lokalizációját (különösen a temporális lebeny) kíséretében jelentős fibrotikus változások az érfalban.
Előrejelzés. Ha megfelelően lefolytatott eljárás mindig lehet elérni a részleges vagy akár teljes eltűnését a rohamok.
A kezelés. Epilepsziában szenvedő betegeknél szükséges hosszú távú, folyamatos sok éven át, a kezelés folytatása. A kezelés hirtelen abbahagyása nyomán meredeken romlott a betegség. Kívánt másodlagos mentős, hogy figyelemmel kíséri a szisztémás beadása a betegeknek különböző antikonvulzív (cm.). A betegek látogatása az első alkalommal a támadásokat, el kell küldeni a neurológus vagy pszichiáter. A diagnózis a status epilepticus beteg azonnal el kell szállítani a közeli kórházba. Közben egy nagy roham nem mozdulni a beteg, de ez nem szükséges, és tartsa meg. Meg kell gombolni az ingét és a biztonsági öv. Ha a beteg a földre zuhant, miközben a fejét a kezét, majd egy párnát a feje alá. Mozgását kövesse, hogy a beteg nem fáj kezét és lábát.
Ahhoz, hogy megvédje a nyelv a harapás kell a szájába a fogak között oldalán, amikor a beteg razozhmet fogak, parafa, fém vagy zsebkendő asztal kanalat, spatulát, csomagolva egy lágy szövet. Ügyelni kell arra, hogy a beteg ne olvadjon a nyelvet, ami ahhoz vezethet, hogy fulladás. Miután a roham, ha alvás jön. hogy elmozdulás a beteg az ágy. Ha az alvás nem jön, meg kell gondosan figyelemmel kíséri a beteg, mert ő lehet a rövid távú vagy hosszú távú állapota megváltozott tudatállapot.
Epilepszia betegek tudatzavarokról vagy epilepsziás pszichózis azonnali felvételt egy pszichiátriai kórházba. Igényel kórházi, és a betegek hosszú hangulatzavar. Minden betegnek lehet receptre felírt pszichotróp szert (lásd.). Amikor szállítja a betegeket szükség fáradhatatlan felügyelet, mert a tendencia, hogy hirtelen kialakuló állapotok éles gerjesztés és rendkívül veszélyes művelet.