Csalánkiütés, bőr ...

Csalánkiütés, bőr ...

Urticaria és angioödéma (Quincke-ödéma) elterjedt. Statisztikák igazolják, hogy azok a tapasztalt legalább egyszer az életében minden ötödik ember a világon. Urticaria és angioödéma előfordulhat külön-külön és kombinálva.

A neve ennek a betegség kap a jellegzetes tünetek: hólyagok, mintha a bal után szúrás. Ezek a hólyagok kíséri bőrpír, duzzanat, viszketés. Talán láz, gyengeség, rossz közérzet, fejfájás.

Urticaria általánosítható és lokalizált (azaz, hogy elérje egy bizonyos területen a bőr vagy elterjedt az egész szervezetben), akut és krónikus. Ez egy általános neve egy csoport hasonló tüneteket okozó betegségektől, de különböző mechanizmusok a fejlődés. Ez lehet a tünete a különböző betegségek.

Attól függően, hogy az ok, mondjuk a fizikai (hő, hideg, nyomás, napsugárzás) dermograficheskoy (vagy kézi - helyett bőrirritáció, mint a karcolás), a gyógyszer, pollen, stb Ha az ok nem található, ez az úgynevezett idiopátiás urticaria.

De urticaria besorolás kialakulásának mechanizmusa a leggyakrabban használt (patogenezis): allergiás (pollen, élelmiszer, stb), és a nem allergiás. Kiosztani örökletes formái (Shnitlera szindróma, urticaria pigmentosa és a szisztémás masztocitózis, a hiány egyik összetevője a komplement rendszer - C3b aktivátor és mtsai.).

Akut csalánkiütés gyakran allergiás eredetű és krónikus visszatérő ritkán mutatható ki a kommunikációt az ok és jelentős allergén, és általában létre bármilyen okból meghiúsul 5-30% -ánál.

Angioödéma, vagy angioödéma vagy urticaria, a megszokottól eltérő mélységben a bőrelváltozás. Úgy írták le először 1882-ben duzzanat jelentős méretű gyakran jelenik meg a helyeken laza szál - az ajkak, a szemhéjak, az arc, a száj, a nemi szervek. A tipikus esetekben, eltűnik néhány óra után (2-3 nap). Közepesen súlyos vagy súlyos reakciók kórházba kell.

Feltéve, speciális formája: örökletes angioödéma társított C1 inhibitor hiánya. Gyakoribb férfiakban, azzal jellemezve, családi anamnézis, a fejlesztés ödéma okozta mikro traumák és a stressz. Gyakran alakulnak gégeödéma. Kezelt betegség más elveket. Mielőtt sebészeti beavatkozás szükséges megelőző intézkedéseket.

Akut urticaria gyakran tünete élelmiszer-és gyógyszer allergia. Az élelmiszer közül a legfontosabbak a tojás, földimogyoró, szója, sertéshús, tej, búza, marha, csirke, hal, dió, és a tenger gyümölcsei. Emellett figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy cross-allergiás reakciók az élelmiszer és a pollen allergén latex allergén. A gyógyszerek lehetnek antibiotikumok (például penicillin), szulfonamidok gyógyszerek, az aszpirin és egyéb nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, kodein. Az aszpirint ritkán okoz csalánkiütést, de gyakran a krónikus csalánkiütés kiütés hólyagok növekszik az aszpirint. Azok a betegek gyakran aszpirint, ha nincs kiütés.

A megjelenése urticaria összefüggésben lehet, mint a bevezetése vérkészítmények, radiopak anyagok. Az angioödéma tipikus kommunikáció fogadására angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (közös csoportba tartozó gyógyszerek a szívelégtelenség kezelésére és a magas vérnyomás, ezek közé tartozik az ilyen ismert készítmények például Capoten, renitek, Enap, prestarium et al.), Ahol a közös oldalon a nyelv és az ajkak. A leggyakoribb oka a kaptárak szúró Hymenoptera.

Az egyik oka a csalánkiütés lehet vírusos és parazitás fertőzések, beleértve giardiasis, hepatitis, féreg fertőzés. Egyes betegeknél urticaria, problémák vannak a pajzsmirigy. Nem kizárt, kommunikáció visszatérő csalánkiütés egy speciális mikroorganizmus - Helicobacter pellengér -, hogy él a gyomor és a patkóbél 12 krónikus gyomorhurut és a peptikus fekélybetegség. A nem-specifikus kiváltó - láz, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás, a meleg, érzelmi tényezők, menstruáció.

Az egyik legfontosabb mediátor kialakulásáért felelős klinikai tünetei urticaria hisztamin. A bevezetés után a hisztamin intradermálisan felmerül jellemző eleme - buborékfólia. Viszketés, a bőr és a nyálkahártyák, hólyagok - tipikus megnyilvánulásai tetteit. Ezért a kezelés kaptárak olyan fontos antihisztaminok. Az urticaria fejlesztési szerepet játszanak, és más mediátorok. A fő sejttípuson, amelyek részt - limfociták, hízósejtek és eozinofilek.

Heat kiütés. Hideg urticaria. Urticaria pigmentosa.

Kolinerg csalánkiütés - az egyik leggyakoribb formája a betegség. Úgy tűnik, punctata erősen viszkető hólyagos bőrkiütés a felső mellkas és a nyak (ez akkor vált általánossá), azzal jellemezve, hogy a súlyos bőrpír. Ebben a formában a csalánkiütés egyféle hólyagosodás elég a diagnózis felállítását. Gyakran a megjelenése ilyen reakciót vált ki egy forró zuhany, a testmozgás, és az érzelmi stressz.

Azoknál a betegeknél, szerzett hideg urticaria itt hideg víz okozhat hatalmas mediátorok. Ebben az esetben, ha a beteg nem zárta ki a fejlesztési sokk, mint amelynek eredményeként tud megfulladni. De a legtöbb hólyagok hideg urticaria egyáltalán nem jelenik meg időben a hideg hatásának, és késik.

Urticaria pigmentosa - gyakori megnyilvánulása masztocitózis (a szó „mastotsit” - zsírsejt). A bőr a beteg többszörös foltok jelennek meg sárgásbarna vagy vöröses-barna színű, amelyekben megnövekedett mennyiségben a hízósejtek. Kattintva a bőrön területén pigment spot okoz hólyagképződéssel területen belül pigmentáció. Fésülés foltok is lesznek hólyagok.

Mint minden betegség, az orvos gyűjt történelem (megtudja minden, ami veled történt), akkor a kötelező ellenőrzési és vizsgálati módszerek, beleértve a Wasserman; X-ray, allergológiai és immunológiai módszerek.

A felmérés óvatosan, mert Meg kell zárni a különböző betegségek. Abban az esetben, ha a történelem vagy a vizsgálat magában foglalja annak lehetőségét, hogy bármilyen fertőzés, elvégzi a szükséges kutatást. Továbbá, perzisztens kiújulás urticaria összefüggésben lehet a jelenléte a fertőzés gócok: krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, epehólyag-gyulladás, osteomyelitis, zavarok a gyomor-bél traktus, endokrin rendellenességek (cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, zavar a petefészkek), szérum betegség, autoimmun betegségek, Dysproteinemia , sarcoidosis és még azok a tumorok.

Az a lehetőség, bőrpróba csalánkiütés korlátozottak, mert a gyakori téves pozitív és téves negatív eredmények. Dermographism - ellenjavallat bőrvizsgálatokra, mint Ez vezet hamis pozitív reakciót. A természet allergia vizsgálat határozza meg a klinikai állapotot.

Az ok urticaria és angioödéma lehetnek gyógyszerek. Kivéve penicillint, idegen szérum és az inzulin nem megbízható tesztek, és az egyetlen megbízható módja annak, hogy értékelje az ok-okozati jelentőségét gyógyszer visszavonták.

A legegyszerűbb módszer a diagnózis a hideg urticaria - hideg tesztet. Azáltal alkar 4 percig a jégkocka alkalmazott, majd 10 perc volt megfigyelhető. Egy pozitív teszt egy tipikus bliszter formában.

Kolinerg csalánkiütés lehet megerősíteni metaholinovogo bőrteszt vagy merítve forró fürdő (42o).

Rezgő támogatása azáltal, hogy az alkar a beteg laboratóriumi vibrátor 4 percig.

Differenciál diagnózis: mi lehet összetéveszteni a csalánkiütés és hogyan lehet megkülönböztetni?

elég nehéz megkülönböztetni a krónikus csalánkiütés urticaria vasculitis. Ehhez szövettani vizsgálat (tanulmány szövetminta). Magukat ellenállóbb hólyagok, és hagyja maga mögött a vérzés. Vasculitis gyakran kíséri ízületi és myshsch, fokozott vörösvértest-süllyedés, esetleg veseelégtelenség.

A fő jellemzője az erythema multiforme polimorfizmus elváltozások (foltok, kiütések, elemek- „cél”, buborékok, és hólyagok olykor). Ők gyakrabban a végtagokon és kíséri több égő mint viszketés. De tisztázására szükség lehet egy biopsziát (szöveti mintavétel).

Bullosus pemfingoid csak korlátozott módon, és egy korai szakaszban is hasonlítanak csalánkiütés, majd buborékok képződnek Bull. A vitás esetekben, a biopszia segíthet.

Ugyanez mondható el a dermatitis herpetiformis: csak a korai elváltozások hasonlítanak csalánkiütés. Ezek polimorf, kíséri erős viszketés, csoportosítva és fejlődni vezikulumok és pustules, majd a másodlagos elemek.

A krónikus urticaria sok esetben (általában, kivéve a fizikai urticaria és allergiás kis százaléka) felmérése végződik diagnózisa idiopátiás csalánkiütés, azaz vizsgálat nem vezet a létesítmény okainak urticaria.

Vannak urticaria és angioödéma veszélyes lehet?

Helyi csalánkiütés nevezik fény allergiás reakciók, csalánkiütés és angioödéma - a középsúlyos és súlyos. Különösen veszélyes duzzanat az arcon, a nyakon, a száj és a gége, mivel ez ahhoz vezethet, hogy légzési nehézségek, sőt fulladásos halált (hiányában a megfelelő és kellő időben történő kezelés).

Szerint a brit kutató R. Shampion, 20% -ánál krónikus csalánkiütés betegség tart, akár 10 évig. spontán javulás krónikus urticaria történik: 50% a betegek hat hónapon belül attól az időponttól a betegség kialakulásának; 20% -ánál három éven belül napjától a betegség kialakulásának; 20% öt éven belül napjától a betegség kialakulásának; 2% az 25 év óta a kezdet a betegség. Ahol minden egyes második beteg krónikus urticaria spontán javulás a jövőben kialakuló legalább egy relapszus.

Beteg oktatás és okainak megszüntetésére és a kiváltó tényezők.

Először is, a beteget tájékoztatni kell erről a betegségről. Alkotó oktatási programok, allergoshkoly. Minden beteg kell egy „útlevelet allergia beteg” megjelöléssel ellátott, a diagnózis és ajánlások.

Minden beteg urticaria és angioödéma kerüljék az aszpirin és egyéb nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, mint a ezek súlyosbíthatják a meglévő csalánkiütés esetek 50% -ában. Azt is meg kell hagyni vétel angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (Capoten, Enap, prestarium et al.), Mivel nagyobb valószínűséggel alakul ki angioödéma. Szükség van, hogy elkerüljük a nem-specifikus kiváltói, mint például forró kád, vagy alkoholfogyasztás.

El kell kerülni, és az olyan tényezőket, mint a napenergia besugárzási a csalánkiütés (használata fényvédő krémek a magas szintű védelmet), könyv súlyát csalánkiütés kapcsolatos kitett fizikai ágensek, hideg fürdő hideg csalánkiütés, stb

Betegek, akik örökletes angioödéma legyen különösen óvatos, amikor eltávolítja a fogak, altatás intubálás.

Az akut urticaria és angioödéma jön az első esetben, ha a gyors csökkentése tüneteket. Enyhe reakció lehet kezelni csak a antihisztaminok. A gyors fejlődés a modern antihisztaminok intézkedés lehetővé teszi a használatát a második és harmadik generációs (ebből alább), megfosztva nyugtatás. Gyakran pozitív hatást fejtenek ki, és tisztító beöntés ehnterosorbentov használni (aktív szén, polifepam, algisorb, enteros gél, szmektit).

Mérsékelt és súlyos reakciók használatát igénylik antihisztaminok mellett epinefrin (0,1% -os oldat 0,1-0,3 intramuszkulárisan) a tünetek gyors enyhülése, prednizolon intravénásán. Mérsékelt és súlyos allergiás reakciók - a jelzést kórházi és légzési nehézségeket okozott a zavar légúti - közvetlen utalás.

Alapvető terápia krónikus urticaria hajtjuk antihisztaminok. Klinikai hatékonyságát a sokkal magasabb, ha használják őket megelőző, mint abban az időben intenzív kitörések. Ebben az esetben a használata „régi” antihisztaminok korlátozottak: álmosságot, szájszárazságot, központi idegrendszer depressziót, hasonló az alkohol hatását. Ezen kívül, meg kell venni többször egy nap, és a gyógyszer megváltozott néhány naponta, különben a hatás el fog tűnni. Ezért előnyös, második hatóanyag (mint például Kestin, Claritin, sempreks, zirtek et al.) És különösen az harmadik generációs (Telfastnak, erius). A krónikus urticaria gyakran magas dózisok szükségesek, mint használnak a szénanátha kezelésére. Addictive, tachyphylaxis, álmosság, ezek a gyógyszerek nem okoznak.

Antihisztamin hatóanyagok membrán-stabilizáló hatás (ketotifen) néha használják a pseudoallergic a betegség mechanizmusának.

Súlyos és teljes hatástalansága antihisztamin használt szisztémás kortikoszteroidok rövid ciklusú (5-7 nap remisszió eléréséhez egy fokozatos csökkentése a dózis). Hosszú távú kinevezés nem ajánlott, mert a mellékhatások kockázata, valamint lehetősége miatt súlyosbodó esetek hormonális kezelést.

A súlyos autoimmun krónikus urticaria igényel különleges kezelést (plazmaferezis, a / immunglobulin, ciklosporin A), amelyet be kell végrehajtani speciális központok.

Alapvetően eltérő kezelésére örökletes angioödéma. Az akut fázisban injektált frissen vagy friss fagyasztott plazma (szubsztitúció C1 inhibitor hiánya), iv kapronsavvá. Danazol beadhatjuk 800 mg / nap (stanozolol vagy 12 mg / nap). Ödéma az arc és a nyak továbbá intravénásán adjuk furoszemid (Lasix), dexametazon.

A primer és a kapcsolódó betegségek.

Kármentesítése gócok a krónikus fertőzések, kezelésére Diszbakteriózisi és más endokrin betegségek. Amelyek mindegyike a fent tárgyalt részben okok és diagnózis.

Lásd a termékek listáját az allergiában szenvedők és asztmások is a katalógusban allergén termékek

Készíti elő az anyagot használt szakirodalom:

3. Patterson R. Grammer LK Greenberg PA Allergiás betegségek: diagnózis és kezelés. Fordítás angolról ed. Acad. RAMS Chuchalina AG 252-273