Cryptorchidism gyermekeknél l l kezelés cryptorchidism műtét cryptorchidism
Mi cryptorchidism és mennyire veszélyes ez?
Cryptorchidism - here származású anomália, vagy más szóval, olyan állapot, amikor a herék kívül a herezacskó. Vigyázat, cryptorchidism - az életkor növekedésével a kockázat a meddőség és a kialakulásának kockázatát hererák. Ezen kívül, 60-80% -ánál a megfigyelt cryptorchidism egy Lágyéksérv, ami lecsökkenhet. Nagy valószínűséggel a here trauma és a lágyék csatorna. Az életkor, hozzáadjuk a pszichológiai problémák hiánya a herezacskó egyik here.
Hogyan és mikor a herék leszállnak a herezacskóba?
Számított 8 hónapon magzati fejlődés herék mozgatjuk a hasüregből keresztül inguinalis csatorna a hasfal elülső a herezacskó, ahol lennie kell állandó.
Hol keressük az undescended here?
Undescended here maradhatnak a hasüregben, vagy véget érhet annak bármely részét az út a herezacskó, és eltérnek a normál útvonal, amely szerepel a felszíni zsebében a lágyéki csatorna, a comb közötti részben, vagy a felső comb. Herék lehet található magas a herezacskó, a külső gyűrű a lágyéki csatorna, a lágyék csatorna, a hasüregben a vonal normál ptosis (ectopia).
Milyen gyakori a cryptorchidism?
Cryptorchidism születéskor történik körülbelül 10% -a koraszülött fiúk és 3% a teljes távon. A 70% -ában, a herék leszállnak a herezacskóba műtét nélkül az első életévben. Más megfigyelések sebészeti kezelést igényelhet. Ezek a statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb esetben nem szállt herék leszállnak a herezacskóba az első hónapban az élet, és ezért a diagnózis állítható nagy valószínűséggel csak a 6 hónapos kor.
Ami a megjelenése cryptorchidism?
Számos oka van ennek az állapotnak. Cryptorchidism az apa vagy testvér növeli a betegségek kockázatát, jelezve, hogy a sorsa a genetikai mechanizmus. Egy másik fontos oka undescended here - a hormonális egyensúly a szervezetben az anya és a magzat a terhesség utolsó harmadában. Tényezők közül a kockázata megnő cryptorchidism látszanak:
- Alacsony születési súly (2500 alatti)
- Az ösztrogén alkalmazása az anya az első trimeszter
- A többes terhesség (ikrek, hármas)
- vetélés
- Foglalkozási ártalom az anya és az apa (fodrász dolgozik peszticidek stb)
hogy a fejlesztési cryptorchidism születés után lehetséges?
Igen, lehetséges. Ebben az esetben a diagnózis másodlagos cryptorchidism. Ez a diagnózis jogszerű, ha a herék születéskor volt a herezacskó, majd egy vagy mindkét here felment, és nem le a herezacskóba. Jellemzően kialakulásának mechanizmusa másodlagos cryptorchidism húzza ki a végbélemelő izom here here és rögzítése a lágyék csatorna tüskék vagy kifejlődés zsebében.
Milyen tünetei vannak a cryptorchidism?
A herék nem lehet érezni a herezacskó. Ez az állapot lehet kombinálni egyéb rendellenességeit urogenitális rendszer, beleértve hypospadias.
Mi a hamis cryptorchidism?
Hamis cryptorchidism úgynevezett magas pozíció az egyik vagy mindkét here, amikor kezet csökken a herék a herezacskóban és ott maradnak egy ideig, majd általában újra emelkedik felfelé. Ez történik, mivel a fokozott izomtónus emelő here. Hamis cryptorchidism gyakran látható elhízott gyermekek; Ez összefüggésben lehet hypoplasiája herezacskó, és csökkenése kíséri hereműködést.
Hogyan jelenlétének megállapítása cryptorchidism?
cryptorchidism diagnózis általában közvetlenül a szülés után. Előfordul, hogy a hiánya herék a herezacskóban látható ultrahang beállta előtt a munkaerő. Ha az egyik here nem lejött, a herezacskó néz aszimmetrikus. Undescended here lehet érezhető a lágyéki (tapintható here), eltérhet oldalirányban (ektópiás here).
Ha lehetetlen, hogy a szonda a here, lehet található a gyomorban (abdominalny cryptorchidism) vagy hiányzik (monorchism található 5% -ában). Veleszületett hiányában tojások eredhet érrendszeri rendellenességek vagy magzati here.
Meghatározzák a here a herezacskóban segít alapos ultrahang (US). US feltétlenül végre a műtét előtt és után, folyamatosan figyelemmel kísérhető az üzemeltetett here és méretei.
Kezelése cryptorchidism.
A kezelés lehet a nem-operatív alkalmazásával műtét vagy hormonális terápiát.
Mennyire hatékony hormon terápia?
Hormonkezelés végezzük humán chorion gonadotropin és van egy bizonyos esélye van a sikerre jelentős kétoldalú cryptorchidism (legfeljebb 30%). A hormon rendszerint hetente kétszer 4-5 hétig. Mellékhatások fordulnak elő a nagy dózisú gyógyszer, és tartalmazza a bőr pigmentáció, ágyéki haj növekedését, a növekedés a pénisz, herezacskó növekedése, prosztata-hiperplázia. Ezek a hatások eltűnnek idővel, ha megfelelően kiválasztott mennyiségű kábítószert. A gonadotropin kombinálható egy másik hormon - gonadotropin releasing hormon, de néhány országban, ez a kombináció nem megengedett.
Milyen korban egy műtét cryptorchidism?
Műtéti kezelés elsődleges cryptorchidism végre évesen 1 év. Csak ritkán, műtétre lehet tüntetni, mielőtt az 1 éves kor. Self mulasztás here általában akkor történik, az első 6-8 hónapban. Akár 1, a művelet lehet kimutatni néhány esetben magas pozícióban herék (hasüregbe), és hiányában azok mozgását idővel fokozatosan a herezacskó. A másodlagos cryptorchidism kezelés lehet koros 3-7let függően a diagnózis idején.
Milyen probléma megoldását a műtét?
- Javítása képes megtermékenyíteni
- Hogy megkönnyítsék a monitoring a tojás és a betegségek korai felismerését
- Kiküszöbölése kapcsolódó anomáliák (lágyéksérv)
- Megakadályozzák hererák torziós
- Távolítsuk el a sérülések kockázatát, és korlátozta a herék fejlődését
Mi a műtét?
Műtéti kezelés hívják orhiopeksii - tartott gyakrabban az 1 éves kor, és általában magában:
- Izolálása Here gyors hozzáférést a lágyéki
- Eltávolítása lágyéksérv (60-80% esetekben)
- Leszorítására a tojásokat speciálisan létrehozott további metszést a herezacskó „zseb”
- Rögzítése a here a zsebbe.
Sebészet, hogy a kezelést 30 és 90 perc; Ez általános érzéstelenítés alatt végezzük, vagy kombinált, és a kórházi kezelést igényel 1 és 3 nap. Szigorú ágynyugalom műtét után ajánlott három nap alatt. Egy hónapon belül nem látható éles mozgásokat és szabadtéri játékok.
Hogy a kezelés hasi forma cryptorchidism?
Ha hasi forma cryptorchidism, amikor a herék olyan magas, mint lehetséges - a retroperitoneum a has, célszerű elvégezni egy műveletet a használata laparoszkópia. A kezelés lehet tenni 2 fokozatban időközzel legalább 6 hónapig.
Laparoszkópia - jelentése hasi endoszkópos végzett keresztül kis lyukak a hasfalba. Due laparoszkópia nem észleli azokat a labdákat, hogy azok a hashártya mögötti tér felett a lágyéki csatornát. A laparoszkópia lehetővé teszi továbbá kiemelni ezt a tojást, hogy készítsen neki, hogy le a herezacskóba, vagy távolítsa el a fejletlen tojást.
Mennyire bonyolult művelet cryptorchidism?
orhiopeksii működése meglehetősen összetett, szükséges egy finom kivitelezés, számos technikai fortélyait, de nem nehéz a gyermek és jól tolerálható a legtöbb esetben. Minél nagyobb tojás található, annál nehezebb működését.
Vannak olyan szövődmények műtét után?
Komplikációk ritkák. Ott vérömleny, gyulladás, néha gyenge vérellátása fordul lekeverned hereatrófiát.
Hogy van érzéstelenítés?
Mi használni a kombinált lehetőségek a anesztézia nyugtatók és a helyi érzéstelenítés, jelentősen csökkenti a koncentráció alkalmazott gyógyszerek érzéstelenítés és annak biztosítása nélkül trauma, és a jó posztoperatív fájdalomcsillapítás.
Mi történik a gyermek a műtét után?
A gyermek távozott haza a műtét napján, vagy a következő napon.
Szorongás és fájdalom a herezacskó és n / a varrás előfordulhat két napon belül (fájdalomcsillapítás látható).
A beteg vizsgálata végezzük 1 hét, 1 hónap és 6 hónappal a műtét után, majd az iskola előtt, mint egy tinédzser, és 16-17 év.
Ha valamilyen formában cryptorchidism meddőség nagyobb valószínűséggel alakul ki?
A kutatások azt mutatják - minél magasabb a herében található, annál hamarabb kezdődik a kóros elváltozásokat. Változások a herében és a csökkent működés - a fő oka a meddőség. Amikor hasüregbe és a felső-lágyéki elrendezése herék változások bennük rögzített 1-1,5 év. Még a hamis cryptorchidism, amikor a herék a legtöbb időt a lágyék csatornákban, de periodiocheski leszáll a herezacskóba, akkor gyakran megfigyelni változások a herékben, de észrevehető csak 6-8 év.
Mik az eredmények orhiopeksii és hogyan függ a kortól, amikor a beavatkozást végezni?
A későbbi műveletet végre cryptorchidism annál kevésbé valószínű, hogy jó munkát tojást. Ugyanakkor a művelet kisgyermekek sokkal nehezebb és szükség több gondos és ügyes kezelése a szövetekben. Ezért joggal tekinthető a sebészek, akik küldeni fiatal komplikált formák cryptorchidism specializált klinikákon.
Amennyiben megfelelően és időben műveletek termékenység (képesség, hogy a gyermek) csökken a legtöbb esetben. Sok függ a sebész tapasztalata és birtokában különféle technikák lehetővé teszik, óvatosan és feszítés nélkül, hogy kihagyja a tojást.
konzultáció
cryptorchidism diagnózis általában közvetlenül a szülés után. Előfordul, hogy a hiánya herék a herezacskóban látható ultrahang beállta előtt a munkaerő. Ha az egyik here nem lejött, a herezacskó néz aszimmetrikus.
Úgy tartják, hogy körülbelül 50% -ában a férfi meddőség jelenléte által okozott varicocele. Ez a betegség manifesztálódik bővítése és visszér körül található a változás a herében.
Sok műveletek gyermekkorú andrológiai gyógyítható egy nap alatt. Nagy tapasztalattal és jó eredményeket a kezelés ...
Minden sebész tudja, hogy milyen betegségek végezzük sebészeti kezelés azonban elég tapasztalata ritka és összetett betegségek egy van.