A tüdő infarktusa - orvosi napló
Etiológia és patogenezis
A tüdő infarktus a pulmonális artéria ágainak embólia vagy thrombosis miatt következik be. Embólia gyakoribb a szívbetegségek (különösen mitrális), pitvari fibrilláció, a miokardiális infarktus, thrombophlebitis flebotromboz és a végtagok, has és a kismedence, a malignus tumorok, atherosclerosis. A léziók falon egy pulmonális artériás és annak ágai (egy gyulladásos vagy szklerotikus karakter), lassuló véráramlás a kisvérköri (például szívelégtelenség), zavarok a véralvadásban és a antisvertyvayuschey rendszerek is kialakulhat trombózis, tüdő artériát és annak ágai. A betegség súlyosságát elsősorban az érintett hajó átmérője határozza meg.
Embólia meglehetősen nagy ága az arteria pulmonalis megjelenik éles fájdalmat és a mellkas, légszomj, szapora szívverés, cyanosis, ájulás. 24-48 óra elteltével tüdõ infarktust alakítanak ki. Egy hemoptysis van, amely rendszerint érintetlen, és egy naptól több hétig tart, a testhőmérséklet emelkedik. A fizikális vizsgálat során az arany fülek enyhe felhajtását észlelik, csekély buborékolást hallanak, gyakran a mellhártya súrlódása. Néha, általában szívbetegségben, van sárgaság miatt fokozott degradációjához hemoglobin (szívroham) és pangásos változások a májban. A vér képét leukocitózis és fokozott ESR jellemzi. Az EKG gyakran változik. A tüdő-infarktus radiológiai jele háromszög alakú árnyék, a csúcs a gyökér felé néz. Ez a tipikus kép azonban nem mindig figyelhető meg: gyakran az árnyék kerek vagy ovális alakú. Megismételt tromboembóliával szubakut vagy krónikus tüdő szív alakul ki növekvő szívelégtelenséggel.
Tüdőinfarktus lehet bonyolítja tüdőgyulladás, savós vagy vérzéses pleuritis, pericarditis, legyengült betegek tályog vagy üszkösödés a tüdő.
A diagnózis néha nagy nehézségeket okoz. A kis és mélyen elhelyezkedő infarktusok tünetmentesek lehetnek. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél tüdő-infarktus alakulhat ki tachycardia, enyhe dyspnoe és enyhe icteris sclera esetén.
A differenciál diagnosztikájában tüdőinfarktus végezzük lebenyes és lebenyes tüdőgyulladás, miokardiális infarktus. Ellentétben lebenyes tüdőgyulladás deréktáji fájdalom a szívizom előtt jelenik meg a hidegrázás és a láz és a köhögés, véres széklet - után hamarosan a fájdalom. Ha fokális tüdőgyulladás nem annyira hangsúlyos fájdalom, tachycardia, nehézlégzés, a betegek kevésbé nyugtalan antibiotikumok gyorsan hozza jó hatással.
Mellkasi fájdalom, tachycardia, légszomj és egyéb klinikai tünetei tüdőinfarktus igényel (különösen az első napon a betegség) differenciál diagnosztikájában miokardiális infarktus. Jelentős diagnosztikai nehézségek jelentkeznek az elektrokardiográfiás változásokban.
A prognózis függ az infarktus nagyságától és az alapállapot súlyosságától.
