Kamrai septum defectus (VSD) okoz besorolás kezelés
Ebben a cikkben megtudhatja a fejlődési rendellenességek, a szív formájában kamrai septum hiba. Milyen fejlődési zavar, amely felmerül, és hogyan nyilvánul meg. Jellemzői diagnosztika, a kezelés a betegség. Hogyan élnek sokáig egy ilyen hiba.
Kamrai septum defectus (VSD) - sérti a integritását a fal között, a bal és jobb kamra a szív, amely abból adódott, a az embrió fejlődése a terhesség alatt 4-17 hét.
Ez patológia az esetek 20% társult voltát a szívizom (Fallot, teljes megnyitása atrioventrikuláris csatorna, átültetése a súlyos szív véredényeinek).
Ha egy hiba üzenet válaszfalak kialakítva a négy közül két kamra a szívizom történik, és a „dömping” a bal szívfél vér a jobb (bal-jobb shunt) egy magasabb nyomás, hogy része a szív.
Tünetei jelentős izolált hiba kezd mutatni a 6-8 hét az élet, amikor a megnövekedett nyomás a pulmonális vaszkuláris rendszert (fiziológiás erre élettartama) normalizált, és van egy öntött artériás vér a vénás.
Ilyen áramlási anomália fokozatosan vezet a következő kóros folyamatok:
- tágulási üregek bal pitvarban és kamrában jelentős megvastagodása a fal az utóbbi;
- megnövekedett nyomás a tüdő keringési rendszerben a magas vérnyomás kialakulását, bennük;
- fokozatos növekedése a szívelégtelenség.
Az ablak kamrák közti - egy patológia, hogy nem merül fel során egy személy életét, amikor egy ilyen hiba akkor fordulhat elő, csak a terhesség alatt, ezért nevezik veleszületett szívbetegség.
A felnőttek (18 év felettiek) ez a hiba is fennállhat az egész életen át biztosított a kis méret üzenetek között a kamrák és (vagy) a kezelés hatékonyságát. Nincs különbség a klinikai tünetek a betegség a gyermekek és a felnőttek, kivéve a normál fejlesztési fázis, nem.
vice veszély nagyságától függ a hiba a septum:
- kis- és közepes szinte soha nem kíséri zavarok a szív és a tüdő
- nagy okozhat a gyermek halála 0-18 év, de gyakrabban végzetes szövődmények csecsemőkorban (a gyerekek az első életévben), ha az idő nem nyújt kezelést.
Ez a patológia alkalmas arra is, hogy korrekció: néhány hibája bezárja spontán, mások nélkül előfordulhatnak a betegség klinikai tüneteit. Nagy hibák sikerült eltávolítani műtétileg után az előkészítő szakaszban a gyógyszeres terápia.
Súlyos szövődmények, hogy halálhoz vezethet, általában alakulhat ki, ha kombinált formák a szív szerkezetét rendellenességek (lásd fent).
Diagnosztizálása, figyelemmel kísérése és betegek kezelésére VSD részt gyermekorvosok, gyermek kardiológus és érrendszeri sebészek.
Milyen gyakori hibája
falazó megsértése között kamrák második előfordulási gyakorisága az összes szívfejlődési. A hiba kerül rögzítésre 2-6 gyermek 1000 élveszületésre. Között született csecsemők kifejezés (korai), - a 4,5-7%.
Ha látják a gyermekek klinika lehetővé teszi az ultrahang minden csecsemő, a partíció integritásának megsértése rögzítik 50 újszülöttek 1000 A legtöbb ilyen kis méretű hibák, így más diagnosztikai módszerek, ezek nem észlelt, és nem befolyásolja a gyermek fejlődését.
Kamrai septum defektus - a leggyakoribb megnyilvánulása megsérti a gének száma a gyermek (kromoszómális betegség): Down-szindróma, Edvartsa, Patau, stb De több mint 95% a hiba nem kombinálható károsodott kromoszóma szerkezete ..
Hibák fal közötti folytonosságot a kamrák a szív 56% -ában kimutatható a lányok és 44% - a fiúk.
miért van
Zavarai válaszfalak előfordulhat több okból is.
Kamrai septum defektus egy újszülött (gyermek első 28 nap az élet) manifesztálódik csak abban az esetben a hatalmas ablakok vagy kombinálva más satu, ha nem, a klinikai jelentősége a hiba a tünetek csak 6-8 hét után. A súlyosság függ a vér térfogata mentesítés a bal szívüregek a jobb.
kis hiba
- Nem klinikai megnyilvánulásai.
- Gyermek táplálkozás, súlygyarapodás és fejlesztés nélkül rendellenességek.
mérsékelt hiba
Klinikai tünetei koraszülött csecsemőknél fordul elő sokkal korábban. Bármilyen fertőzés a légutakat (orr, torok, légcső, tüdő) felgyorsítja a tünetek megjelenése szívproblémák miatt megnövekedett vénás vérnyomás a tüdő és a csökkenés az bővíthetőség:
- közepesen gyors légzés (szapora légzés) - 40 percenként csecsemők;
- részt kisérő légzőizmait (váll öv);
- izzadás;
- gyengeség, ha etetés, arra kényszerítve, hogy tartson szünetet a pihenésre;
- alacsony havi súlygyarapodás a háttérben normális növekedés.
nagy hiba
A hasonló tüneteket, mint a mérsékelt hiba, de egy súlyosabb formája, továbbá:
- blueness az arc és a nyak (központi cianózis) miatt a fizikai erőkifejtést;
- állandó kékes elszíneződés a bőrön - a jele az egyesített hiba.
Ahogy a nyomás növekedése a pulmonális vaszkuláris rendszer, csatlakozott megnyilvánulásai a magas vérnyomás, a kisvérköri:
- Légszomj bármikor terhelést.
- Mellkasi fájdalom.
- Vagy ájulás.
- Ült le a hátsó lábain enyhíti.
diagnosztika
Azonosítani kamrai septum defektus gyermekek alapja kizárólag a klinikai tüneteket, ez lehetetlen, mivel a panaszok nem specifikusak.
Fizikai megállapítások: a külső ellenőrzés, tapintással és hallgatózás
Alacsony hiba
Közepesen súlyos hiba
szív katéterezés
Csak akkor használható a nehéz diagnosztikai esetben az alábbiak meghatározására:
- fajta rendellenesség;
- a méret az ablak közötti kamrák;
- pontosan megbecsülni a nyomás minden üregek a szívizom és a központi hajók;
- fokú shunt;
- kiterjesztése szívüregek és funkcionális szinten.
Komputertomográfia és mágneses
- Ez a rendkívül érzékeny vizsgálati módszerek nagy diagnosztikus értékű.
- Hagyjuk teljesen megszünteti az invazív diagnosztikai eljárások.
- Az eredmények szerint, meg lehet építeni egy háromdimenziós rekonstrukciója szív és az erek optimális műtéti taktikát.
- A magas ár és specificitása a tanulmány nem teszi lehetővé számukra, hogy folyni - ezen a szinten a diagnózis végzik csak speciális érrendszeri központok.
szövődmények folt
- Pulmonális hipertónia (Eisenmenger-szindróma) - a legsúlyosabb komplikáció. Változások a tüdő ereiben nem gyógyítható. Úgy vezet az ellenkező mentesítés a vér a szív jobb és a bal oldalon, hogy gyorsan megnyilvánul a szívelégtelenség tüneteinek és halálához vezet a betegek.
- Másodlagos elégtelensége az aortabillentyű - általában akkor fordul elő gyermekeknél a két évnél régebbi, és megtalálható esetek 5% -ában.
- A jelentős szűkülése a kimenet a jobb kamra pedig 7% -ánál.
- Fertőző és gyulladásos elváltozások a bélés a szív (szívbelhártya-gyulladás) - ritkán fordul elő, mielőtt két éves korig a gyermek. Változások elfog mindkét kamrát, gyakran telepedett a területen a hiba, vagy a szárnyak a tricuspidalis.
- Elzáródása (embólia) nagy artériák bakteriális trombusok a háttérben gyulladás - egy nagyon gyakori komplikáció endocarditis hibát a fal között, a kamrákba.
Kis VSD kezelést nem igényel. A gyermekek fejlesztése a szabályoknak megfelelően és teljes életet élni.
Bemutatás tartja antibakteriális profilaxis vérrel kórokozók okozhat endocarditis a fogászatban, vagy fertőző betegségek a szájüreg és a légutakat.
Ez a hiba nem befolyásolja az életminőséget, akkor is, ha nem zárja saját. Felnőtt betegek tisztában kell lenniük a betegség és a betegségek megelőzése az egészségügyi személyzet bármely más betegségek kezelésére.
Gyermekek mérsékelt és nagy megfigyelt hibák kardiológusok az egész élet. Ők végzik a kezelést, hogy kompenzálja megnyilvánulása a betegség, illetve a működés esetén megszünteti a patológia. Vannak ésszerű korlátok a mobilitás és a kockázat a gyulladás a belső bélés a szív, de a várható élettartam, mint az emberek: épek.
gyógyszeres kezelés
Jelzések: mérsékelt és nagy hibája a septum közötti kamrákba.
- vízhajtók, hogy csökkentse a terhelést a szívizom (furoszemid, spironolakton);
- ACE-gátlók, amelyek segítenek szívizom nagy terhelési körülmények között, tágítja az ereket a tüdőben és a vesékben, csökkentett nyomáson (captopril);
- szívglikozidok Uluchay és a szívizom kontraktilitását, birtok gerjesztési idegrostok (digoxin).
sebészi kezelés
- Hiánya a gyógyszer hatásának formájában korrekció progressziójának szívelégtelenség csökkent funkciója a gyermek fejlődését.
- Gyakori fertőzéses-gyulladásos folyamatokat a légúti, különösen a hörgők és a tüdő.
- A nagy mérete sövényhiány megnövekedett nyomás a tüdő keringési rendszerben, sőt csökkentése nélkül a szív.
- A jelenléte bakteriális lerakódások (vegetáció) a belső elemei a szívkamrák.
- Az első jelei zavar a aortabillentyű (hiányos zárása a szelepek szerinti ultrahang).
- Izom defektus mérete nagyobb, mint 2 cm a helyen, a szív csúcsának.
- Endovaszkuláris működés (alacsony invazív, nem igényel nagy random access), - rögzítő vagy záró speciális tapasz a hiányos régió.
Nem használható nagy méretű ablakok között a kamrák, mivel nincs hely a rögzítéshez. Által használt izom típusú folt. - Nagy műveletek metszéspontjában szegycsont és az összekötő szív-tüdő gép.
A közepes méretű, a defektus végezzük kapcsolat két tapaszt minden kamrai, rögzítés őket, hogy a szövet partíció.
Nagy hiba zárva egy nagy folt orvosi anyag. - Tartós növekedése nyomás a pulmonális vaszkuláris rendszer előremenő - aláírja üzemképtelenné folt. Ebben az esetben a betegek - jelöltek transzplantáció cardiopulmonalis összetett.
- Hiba esetén az aorta billentyű, vagy kombinációban más, veleszületett kardiális struktúrát végezzük egyidejű műveleteket. Ezek közé záró ép szelepet protézis, a korrekció a divergencia súlyos kardiális hajók.
A halálozás kockázatát a műtét során az első két hónapban az élet 10-20%, és 6 hónap után - 12%. Ezért szükséges műtéti korrekciója szívfejlődési próbál végezni a második felében az első életévben.
A műtét után, különösen endovaszkuláris lehetőség szerint újra megnyitása a hiba. Abban reoperációs fatális szövődmények növeli 5%.
Elszigetelt VSD jól korrekció, amennyiben időben diagnózis, megfigyelés és szükség kezelésre.
- Ha izmos verzió hiba, ha a hiba kicsi vagy közepes méretű, az első két évben a spontán zárt 80% -a kóros jelentések további 10% lehet zárni egy későbbi korban. Nagy septumdefektusok nem zárt, hanem csökkentett méretű, amely lehetővé teszi, hogy végre a műtétet kisebb a szövődmények kockázata.
- Perimembranoznye saját hibáit zárva 35-40% -ánál jelentős részük a területen a korábbi ablak van kialakítva septum aneurizma.
- Infundibulyarny típusú szünet septum kamrák közti nem zárja be magát. Minden hibát a mérsékelt és nagy átmérőjű igényel műtéti korrekciója az év második felében az első életévben.
- Gyermekek kis hiba méretben nem igényel kezelést, de csak megfigyelés dinamikáját.
Minden szívbetegségben mutat antibakteriális profilaxis fogászati eljárások, kockázata miatt a gyulladás a belső bélés a szív.
Korlátozások a fizikai aktivitás szintje látható bármilyen típusú hiba a mérsékelt és nagy átmérőjű annak spontán perforálatlan vagy sebészeti bezárását. A műtét után, a gyerekek által megfigyelt kardiológus és nincs visszaesés egy év alatt bevezetett valamennyi típusú terhelés.
Összesen mortalitás megsértve falszerkezet között a kamrák, beleértve posztoperatív, körülbelül 10%.