Megelőzése komplikációk alatt és után endodontális fogak kezelésére
SV Sirak Kopylov IA
Stavropol State Medical University
Pulp és a fogágybetegség ma már elterjedt. Nagy jelentősége van a minőségi renderelt endodontikus kezelést. Hibák és komplikációk fordulnak elő minden szakaszában a kezelés: a fog üreg nyitás a eltömődése gyökércsatorna rendszer adatokkal kapcsolatos hibák számos súlyos komplikációk a szomszédos anatómiai és topográfiai régióit maxillofacialis [1, 3, 4, 5, 6, 7, 9 ]. Ez annak köszönhető, hogy az alacsony szintű ismeretekkel és kézügyessége fogorvos [2, 10].
A gyökércsatorna fogak, nem vezet lezárt tetejét, vagy rezorcint használunk-formalin a módszer gyakran pusztító változások a fogágy [4, 5, 7]. Okainak tisztázása az elfogadhatatlan kezelés kimenetele felmérés az orvosok - fogorvos, fogászati hallgatók a Department of the Sztavropol Állami Orvosi Egyetem. Az anonim felmérésben részt a közintézmények alkalmazottai (67,5%) és az orvosok magánklinikák (32,5%).
A kutatás célja - vezető felmérése fogorvosok a endodontic kezelés javítja annak minőségét.
Anyagok és módszerek
A felmérés az érintett 80 válaszadó. A válaszokat tartalmazott adatokat az életkor és szolgálati idő az orvosok: például 15 ember tapasztalata 5 év, 25 válaszadó - 5-10 év, és a válaszolók fele dolgozott több mint 10 éve. A kérdőív 20 kérdésből kapcsolatos valamennyi szakaszában endodontikus kezelés (táblázat).
Eredmények és megbeszélés
A válaszok alapján a kérdőívet, diagnosztikai röntgen vizsgálat a kezelés előtt nem kerül sor, 15% az orvosok, 56,25% - néha csak 28,75% -a mindig végezze el ezt a fontos lépés. Mivel a felmérés eredményei azt mutatták, 37,5% a fogorvosok, hogy meghatározza a hossza a gyökérkezelés csúcsa helyzetjelző van alkalmazva, 20% -a ismeri és használja az átlagos adatok táblázatos 30% - működik észlelésekről radiográfiai, -introduced a gyökérkezelés hangszer és 12,5 % ne hajtsa végre ezt a lépést.
A felmérés eredményeit a fogorvosok
Az egyik alapvető meghatározó tényezők a sikeres endodonciai kezelés minősége megmunkálás a gyökércsatorna. Felmerülő hibák a tisztítási folyamat és a csatornák kialakulását tartalmazza: veszteség a munkahossz, a formáció a blokkokat a csatorna, alkotó párkány, a szerszámcsere a csatorna, a csatorna meghibásodása anatómia csatorna feldolgozása túl a csúcsi foramen. A tisztításhoz és formálása gyökércsatornák különböző módszerekkel: a kézi és gépi [4]. Ezért a módszert lépés vissza élvez 15% fogorvosok, Crown le - 43,74% -a, mindkét technika használja a 17,5% -a és 23,75% az orvosok nem tartják be bármilyen technikával.
Jelenleg elterjedt gép gyökérkezelés rendszer berendezés, de az orvosok körében felmért csak 18,75% -a használja a munkájukat endomotory.
Gyakran azt a lépést, hogy eltávolítsuk a visszamaradt szerves anyag, vagy a dentin forgács során endodontális kezelés fogorvosok csak telt. Használata azonban csatorna belüli endodontikus irrigants fontos szerepet játszik [2, 4, 7, 9]. Így a felmérés kérdés, hogy a kábítószer-oldat gyökérkezelés használata csak 25% -a fogorvosok válaszol - nátrium-hipoklorit, 10% -a használja a klórhexidin, 37,5% - hidrogén-peroxid-oldatot és 27,5% -a - kombinált megoldások . És a sorrend alkalmazása különböző öblítőszer sok ellentmondásos vélemények.
Különböző orvosok használják különböző koncentrációjú nátrium-hipoklorit. Néhány baktériumtörzsek reagálnak, még olyan alacsony koncentrációt, mint 0,5%. Azonban, az egyidejű és feloldjuk a mikrobaellenes intézkedésekre van szükség 2,5-6% az oldat koncentrációjának. Hatékonyságának javítása érdekében az ilyen öntözési módszert lehet használni, mint melegítés nátrium-hipoklorittal 37 fok [2, 5, 7]. A válaszok alapján a kérdőívet, 62,5% fogorvosok használja nátrium-hipoklorit-oldatot koncentrációban 3; 18,75% lekérdezett - 5% -os oldat és 18,75% a válaszadók - 3% koncentrációban egy fűtött állapotban.
Kiábrándító, hogy a szárításhoz gyökércsatorna 35% fogorvosok továbbra is használhatja pamut turundy. Papír élvezi csapok 58,75% -a, és 6,25% az orvosok speciális megoldásokat szárítás gyökércsatorna.
Ismeretes, hogy az antibakteriális aktivitása nátrium-hipoklorit fokozódik, ha azt használják kombinálva etilén-diamin-tetraacetát (EDTA) - kelátképző szer [4]. Ezt a véleményt osztja 67,5% -a megkérdezett fogorvosok. Szükséges megjegyezni, hogy a kelátképző szereket eltávolítjuk a máiiadékréteg során képződő hőkezelő szerszám csatornát. Az alkalmazás a kézi vagy gépi forgó eszközöket kell alkalmazni mindig.
A Gyökértömés csatornák 31,25% orvosok használni anyagok alapján epoxigyanták, 58,75% - alapú anyagból cink-oxid és eugenol, 30% - rezorcin-formalin paszta. Az ilyen széles körű használata rezorcin - formalin keverék aggodalomra ad okot, mivel az ismételt ilyen fogak okoz nagy nehézségek [1, 3, 6].
Szerint profilok gyökértömés 81,3% -a használja guttapercha csapokat. Ezen túlmenően, az eljárás használ egy pin 67,5% -a, laterális kondenzációs technikát alkalmazzák 20% az orvosok. Nemrégiben, a legmegbízhatóbb módszer intravénás termoplastifitsirovannoy guttapercha, amely korábban 12,5% -a megkérdezett fogorvosok.
Problémát után gyökértömés, tartalmaznia eltávolítása a töltőanyag az apikális foramen. Ezt segíti miatt anatómiai okokból elkövetett hibák különböző szakaszaiban kezelést.
Nincs egyetértés a szintet gyökértömés. Sok ajánlások meghatározására munkahossz jelzik, mivel az optimális szintet, hogy melyik csatornát kell zárni, anatómiai struktúrák, mint például a cement-dentin határon vagy apikális szűkület. A gyakorlatban azonban ez lehetetlen elérni. Először is, a helyzet ezen a vonalon csak szövettanilag. Másodszor, a cement-dentin határ nem mindig felel meg a csúcsi szűkület. Ezek a tényezők határozzák meg a beteg életkora, a trauma, fogszabályozó fogat mozgása, a jelenléte a periodontális betegség. Ennek eredményeként, arra lehet következtetni, hogy a szerszám és a eltömődése a gyökércsatorna belül kell elvégezni radiológiai Apex [4, 5, 6, 7, 8, 9].
Így 18,7% -a tömítéssel gyökércsatorna, hogy az anatómiai Apex, 22,5% az orvosok -, hogy az X-ray és a felső 58,8% -a származik az anyagot a apikális foramen, ami további sérülést körüli szövetek.
X-ray kontroll gyökérkezelések után kezelés hatására csak 36,5% a fogorvosok, 43,7% a válaszadók do elhanyagolása ezt a lépést.
Elemezve a kérdőívek, arra a következtetésre jutottunk, hogy az alacsony szintű elméleti ismeretekkel kapcsolatos valamennyi szakaszában endodontikus kezelést. Meg kell jegyezni, hogy az orvosok, akik már több mint 5 éves, rendszeresen bővítsék ismereteiket és látogató különböző előadások, szemináriumok van arzenáljában apekslokator, gépi forgácsolószerszámok alkalmazott berendezések intravénás termoplastifitsirovannoy guttapercha használunk öblítőszer nátrium-hipoklorit oldat koncentrációja 3 % melegített állapotban, és az ásványi trioxid aggregált bezárására és a perforációk apexification. Tedd fogorvosok arzenálját eszközök és ismeretek talált kevesebb hiba és szövődmények endodontális kezelést.