Ischaemiás optikus neuropátia
Ischaemiás optikus neuropátia
Ischaemiás optikus neuropátia - kár, hogy a látóideg által okozott funkcionálisan jelentős keringési rendellenességek az ő intrabulbarnom vagy intraorbitálisan részleg. Ischaemiás optikus neuropátia jellemzi hirtelen csökkenése a látásélesség, szűkülő és a látómező elvesztéséhez, monocularis vakság. Diagnózis ischaemiás neuropátia igényel visometry, ophthalmoscopiát, perimetriát, elektrofiziológiai vizsgálatok, szemészeti ultrahang, nyaki verőér és artériák fluoreszcein angiográfia. A azonosítására ischaemiás optikai neuropátia kijelölt dekongesztánsok, trombolitikus, görcsoldó terápia, antikoagulánsok, vitaminok, mágneses, elektromágneses és lézeres stimuláció a látóideg.
Ischaemiás optikus neuropátia általában akkor fordul elő éves kor között 40-60 év, főleg a férfiaknál. Ez egy komoly betegség, ami okozhat jelentős csökkenése látás és akár vakságot. Ischaemiás optikus neuropátia nem egy független szerv a betegség, és ez szolgál a különböző szemtüneteivel szisztémás folyamatok. Ezért a kapcsolódó problémák ischaemiás neuropátia, tanult nemcsak szemorvos, hanem kardiológia, reumatológia, neurológia, endokrinológia, hematológia.
Osztályozása ischaemiás optikai neuropátia
Látóideg sérülése is előfordulhat két formában - az elülső és hátsó ischaemiás neuropátia. Mindkét forma tud folyni típusa korlátozott (részleges) vagy teljes (komplett) iszkémia.
Amikor elülső iszkémiás optikus neuropátia által okozott akut patológiás változások a keringési rendellenesség intrabulbarnom osztály. Vissza neuropátia ritkábban fordul elő, és a kapcsolódó ischaemiás során felmerülő, a látóideg a szemgolyó mögötti (intraorbitálisan) osztály.
Okai ischaemiás optikai neuropátia
Elülső iszkémiás neuropátia patogenetikai által okozott zavart a véráramlás a posterior rövid ciliáris artériák és ezáltal elősegítik a retina isémia, érhártya (prelaminar) és az ínhártya (lamináris) ONH rétegek.
A mechanizmus a hátsó ischaemiás neuropátia vezető szerepet tartozik a rendellenesség a vérkeringés a hátsó a látóideg és a carotis és vertebralis artériák.
Helyi tényezők akut keringési zavarok a látóideg úgy reprezentálható, mint a funkcionális rendellenességek (görcs) az artériák, valamint ezek szerves változások (szklerotikus léziók, tromboembólia).
A etiológiája ischaemiás optikai neuropátia multifaktoriális; Által okozott betegség rendszer különböző sérülések és a kapcsolódó általános hemodinamikai zavarok, a helyi változások a véráramban, zavarok a mikrokeringést. Ischaemiás optikus neuropátia leggyakrabban alakul ki a háttérben a betegség általános - ateroszklerózis, magas vérnyomás, temporális óriássejtes arteritis (Horton kór), periarteritis nodosa, arteritis obliterans, diabetes mellitus, Diszkopátia nyaki gerinc rendellenességek vertebrobasilaris rendszerben, trombózis jelentős hajók. Egyes esetekben, ischaemiás optikai neuropátia miatt előfordul, hogy az akut vérzés a gyomor-bélrendszeri vérzés, trauma, sebészeti beavatkozás, vérszegénység, alacsony vérnyomás, a betegségek a vér, hemodialízis vagy érzéstelenítés után.
Tünetei ischaemiás optikai neuropátia
Az ischaemiás optikus neuropátia gyakran érinti az egyik szemét, de az egyik a betegek harmadánál figyelhető kétoldalú megsértését. Gyakran előfordul, hogy a másik szem is részt vesz iszkémiás folyamat egy idő után (néhány nap vagy év), rendszerint a következő 2-5 évben. Az első és hátsó ischaemiás optikai neuropátia, gyakran társul egymással és elzáródás a központi retina artériát.
Ischaemiás optikus neuropátia általában fejlődik hirtelen: gyakran alvás után, a fizikai erőfeszítés, forró fürdő. Ez jelentősen csökkenti a látásélesség (legfeljebb tized, fény érzékelése vagy vakság lézió teljes a látóideg). A meredeken zuhanó látás jelentkezik időszakban néhány perctől több óráig, így a beteg is egyértelműen jelzik az idő romlása a vizuális funkció. Előfordul, hogy a fejlesztés ischaemiás optikai neuropátia tünetei megelőzik-prekurzorok formájában időszakos homályos látás, fájdalom a szem mögött, súlyos fejfájás.
Amikor ez a patológia egy konkrét kiviteli alakban mindig zavart a periférikus látást. az egyes hibák léphetnek fel (scotoma) tartozó alsó felében a látómező elvesztése temporális és nazális látótér felét koncentrikus szűkület a látótér.
akut ischaemia időszak tart 4-5 hétig. Ezután fokozatosan csökken optikai korong ödéma, vérzések elhatározás, sorvadás a látóideg különböző súlyosságú. Ebben az esetben, a látótér megőrződnek, de jelentősen csökkenthető.
Diagnózis ischaemiás optikai neuropátia
Jellegének tisztázására és okoz a betegség, ischaemiás optikai neuropátia kell vizsgálni egy szemész, kardiológus, endokrinológus, neurológus, reumatológus, hematológus.
Komplex szemészeti vizsgálat során végző funkcionális vizsgálatok vizsgálata a szem szerkezetére, ultrahangos, radiológiai, elektrofiziológiai vizsgálatok.
Ellenőrizze látásélesség feltárja a visszaesés a kis mennyiségek szintjére fény érzékelése. Egy vizsgálatban látótérkiesésének határozzuk megfelelő károk bizonyos részeinek a látóideg.
Oftalmoszkópiával feltárja sápadtság, ischaemiás látókoronghoz ödéma, és növeli annak prominatsiya üvegtest. A retina a lemez körül duzzanat a makula által meghatározott „alakja egy csillag.” Tömörítés a vénák területén ödéma keskeny, a periférián, másrészt, vérbő és meghosszabbítható. Néha kiderült gócos vérzések és izzadással.
Retina vascularis angiográfia ischaemiás optikai neuropátia feltárja retina angiosclerosis, életkor fibrózis, szabálytalan kaliberű artériák és vénák, artériák elzáródása tsilioretinalnyh. Hátul a ischaemiás optikus neuropátia ophthalmoscopos akut szakban nem tárt fel semmilyen változást az optikai lemezen. Amikor UZDG szem, supratrochlear, nyaki, gerinc artériás vérátáramlását gyakran változások határozzák meg ezek a hajók.
Elektrofiziológiai vizsgálatok (meghatározását a kritikus villogás fúziós frekvencia, elektroretinogram et al.) Szemléltetik az csökkentése funkcionális küszöbértékek látóideg.
Amikor véralvadási vizsgálat észlelt változások hiperkoagulábilis típus; meghatározásakor koleszterin ilipoproteidov észlelt hiperlipoproteinemia.
Ischaemiás optikus neuropátia meg kell különböztetni a látóideg-gyulladás, a tér-betöltő sérülése a pályára és a központi idegrendszer.
Kezelése ischaemiás optikus neuropátia
Kezelése ischaemiás optikus neuropátia kell kezdeni az első óra után a betegség fellépte, a meghosszabbodott zavara véráramlás okozza visszafordíthatatlan veszteséget idegsejtek. Sürgősségi ellátás amelyben drámaian alakultak ischemia magában foglalja a közvetlen intravénás aminofillin oldatot, nitroglicerint a nyelv alá, szippantás ammónia. További kezelés ischaemiás optikai neuropátia álló helyzetben tartjuk.
Utólagos kezelés arra irányul, hogy a eltávolítása ödéma és normalizálása tropizmusa a látóideg, ami kerülőutak vérellátás. Fontos alapbetegség terápia (érrendszeri, szisztémás patológia), normalizálása a véralvadási rendszer és a lipid-anyagcsere, vérnyomás szinten korrekció.
A ischaemiás optikai neuropátia nevezi vétel és beadására vízhajtó gyógyszereket (diakarba, Lasix), értágítók és nootrop szerek (Cavinton, trentala, xantinol), trombolitikus szereket és véralvadásgátlók (fenilina, heparin), kortikoszteroidok (deksazona), vitaminok B, C és E. ezt követően tartott mágneses, elektromos, optikai lézeres stimuláció.
Prediction és megelőzésére ischaemiás optikai neuropátia
Előrejelzés ischaemiás optikai neuropátia kedvezőtlen ellenére a kezelés, gyakran tartalmaz jelentős csökkenését látásélesség és tartós hibák perifériás látás (abszolút scotoma) miatt sorvadás a látóideg. Látásélesség javítására mindössze 50% -ánál lehet elérni 0,1-0,2. A vereség mindkét szem alakulhat gyengénlátó vagy teljes vakság.
A megelőzés az ischaemiás optikai neuropátia fontos terápiás és általános érrendszeri megbetegedések, időben orvosi kezelést. Ischaemiás optikus neuropátia az egyik szem, meg kell beteggondozó megfigyelés szemész és végrehajtásának megfelelő megelőző kezelést.