Denisov on
A hatásosságát és biztonságosságát gátló terápia idős betegek a gastrooesophagealis reflux betegség
OA Denisova, MA Livzan, AP Denisov
Összehasonlító értékelése a hatékonyságát és biztonságosságát kezelés omeprazol és pantoprazol betegeknél a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a korban aspektusa egy nyitott kohorsz prospektív kontrollált vizsgálatban. A vizsgálatban 90 beteg GERD 18 éves 86 éves, összhangban a szokásos protokoll alkalmazásával.
A hatásosságát és biztonságosságát gátló terápia idős betegek a gastrooesophagealis reflux betegség
Összehasonlító értékelése a hatékonyságát és biztonságosságát kezelés omeprazol és pantoprazol betegeknél a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a korban aspektusa egy nyitott prospektív kohort kontrollos vizsgálatot végeztek. A vizsgálatban 90 beteg GERD 18 éves 86 éves, a szabvány szerint a jegyzőkönyvet.
Címkék / kulcsszavak: antiszekréciós terápia, gastrooesophagealis reflux betegség, Gastroenterology, protonpumpa-inhibitorok, omeprazol, pantoprazol, idős betegek, Symposium, antiszekréciós kezelés, gyomor nyelőcső reflux betegség, Gastroenterology, protonpumpa-inhibitorok, omeprazol, Pantoprasol, Idős betegek
Között gasztrointesztinális rendellenességek, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) az egyik leggyakoribb [1, 2]. Epidemiológiai tanulmányok megállapították jelentős szintű GERD együtt kor [3, 4].
A fő nehézség kezelés idős betegek - alacsony megfelelés, a magas szintű polymorbidity és a kapcsolódó potenciális kockázata miatti mellékhatások gyógyszerkölcsönhatások. Ezzel együtt, a betegek többsége ebben a korcsoportban csökkenése jellemzi a kognitív folyamatokat, ezért nem tartják a tünetek ijesztő késő orvosi segítséget kérni, akkor is, ha kifejezett tünetek kezelésére magukat [5], ami nehézségeket okoz a kérdésekben a felügyelet, életmód korrekció és a diéta. Mivel a hiányzó időben történő kezelés kíséri a szövődmények kialakulásának, ami mind a betegség progresszióját és életveszélyes [6, 7].
Ami a további intézkedéseket, hogy megakadályozzák az a betegség súlyosbodását, meg kell jegyezni: a felemelt fejjel az ágy végébe, a rendszeres étkezés, a dohányzás abbahagyása. A betegek, akik a túlsúlyos és elhízott súlya van szükség korrekcióra.
Gyógyszerek kezelésére GERD időseknél alkalmazott fő protonpumpagátlók (PPI-k), antacidok. alginát, prokinetikus. Alapvető szerek elismert PPI immáron többtényezős intézkedések nagy hatékonyságot és a biztonságot. Készítmények E csoport szignifikánsan kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkezik más gyógyszerek mind a gyógyító eróziók és a teljesítmény vezérlő tüneteket [8, 9].
Tekintettel a számos rendelkezésre álló gyógyszerek (omeprazol. Pantoprazol. Rabeprazol és mások), amely azonos hatásmechanizmussal, biztosítva hasonlósága klinikai hatások, a gyakorlati szakemberek számára számottevő nehézséget kiválasztása egy adott gyógyszer számos alternatív. Ugyanakkor, mivel a különbségek anyagcsere, a felszívódás mértéke, biológiai hozzáférhetőség, kezdési időpont elleni hatás, a teljesítmény egyes tagjainak ebben az osztályban szignifikánsan különbözik. [10]
Sőt, további nehézségek a kiválasztásban a antiszekréciós terápia csökkenésével társult klinikai gyógyszerek hatásossága a ebben a csoportban. Mivel a betegek és idős a többség GERD, valamint más hasonló betegségek, amelyek tekintetében úgy van, hogy a gyógyszer különböző gyógyszert csoportok [11, 12]. A leépülési folyamatok csökkenti a inaktiválása ezek a gyógyszerek a májban, és lassítja azok kiválasztását, ezáltal növeli a koncentrációt és a hatás időtartamát [13]. Ebben az összefüggésben nagy jelentősége Gyógyszerkölcsönhatás okozza a mellékhatások kockázata, hogy a betegek 60 évnél idősebb 5-7-szor nagyobb, mint a fiatal. [14]
A legkisebb profilja gyógyszerkölcsönhatás, azért, mert a nagyon alacsony affinitással citokróm P450-pantoprazol [15]. Ezért, a pantoprazol a választandó szer kezelésben részesülő betegek egyidejűleg több gyógyszert különböző csoportok [16]. Mióta nem részesülő gyógyszer interakció karbamazepin, digoxin, glibenklamid, metoprolol, nifedipin. warfarin, a diazepam, diclofenac. L-tiroxin, naproxen. piroxikám, teofillin.
A gyógyszer jól tolerálható, kevés mellékhatással rögzített csak 1,1% -ánál. Még a dózis növelése a súlyos GERD nem növeli a mellékhatások előfordulási gyakorisága, ami különösen fontos az idősek [17].
Útmutató a választott Egy különösen előnyös kezelési rend idős meglehetősen általános, amely igazolja Celes-alakú klinikai vizsgálatokban.
Anyagok és módszerek
Célkitűzés: összehasonlító értékelését hatékonyságát és biztonságosságát Omeprazol kezelés és a pantoprazol GORB-betegek korában szempont.
Egy nyílt prospektív kontrollált kohorszvizsgálatban vizsgált 90 beteg GERD, akik megfeleltek az alábbi felvételi kritériumoknak:- életkor 18 év felett;
- írásbeli beleegyezését adta;
- A szülőképes korú nők megfelelő fogamzásgátló;
- hiánya fogadása a H2-blokkolók, protonpumpa-inhibitorok, prokinetikumok, 10 napon belül a vizsgálat előtt.
- terminális fázisban bármilyen betegség;
- súlyosbodása gyomorfekély és nyombélfekély,
- rosszindulatú bármely lokalizáció;
- morbiditás reflux betegség (Barrett-nyelőcső, nyelőcső szűkület);
- Túlérzékenységi vagy rezisztencia kezelés omeprazol a történelemben;
- alacsony megfelelést;
- terhesség.
1. táblázat Jellemzők vizsgált betegek csoportok
Megjegyzés: 0 pont - a tünetek hiányában, 1 pont - enyhe tünet, 2 pont - mérsékelt
Tól kísérő betegségek érvényesült: artériás magas vérnyomás (70,9% az idősek és 40,0% a fiatal), szívkoszorúér-betegség (CHD) (61,8%, illetve 7,3% -kal), a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) ( 39,1% és 20,5%), a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (55,4% és 28,0%), peptikus fekély (29,0% és 23,7%).
60,0% és 61,8% az idős betegek és fiatal felnőttkorban szenvedett erozív reflux betegség formájában, más erozív reflux betegség a mértéke oesophagitis A-B (Los Angeles osztályozás Montreal módosítás). A kutatócsoport 18,2% a mértéke oesophagitis A 21,8% mértékű B, a kontroll csoportban 18,2% és 20,0% volt.
Minden beteg gyógyszeres jól tolerálták, mellékhatások, intolerancia nincs regisztrálva. Abban a csoportban, idős betegek klinikai és endoszkópos legjobb eredményeket akkor kapjuk kezelt betegeknél a pantoprazol (táblázat. 3.). A terápia a fő klinikai tünetek, amellett, hogy böfög, amelynek szintje szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a omeprazol-csoportban (p <0,05), были купированы. Уменьшение основных симптомов заболевания сопровождалось улучшением качества жизни по шкале ВАШ (в группе омепразола 3,5 ± 0,155, в группе пантопразола 4,0 ± 0,00, р <0,05), что тем самым демонстрировало удовлетворенность пациента от проводимой терапии и стимулировало к продолжению лечения. При сравнении сроков эпителизации эрозий в пищеводе по исследуемым подгруппам выявлено преимущество пантопразола через 4 недели от начала терапии (р <0,05).