BPH, Kórház
Adenoma a prosztata leggyakoribb urológiai betegség férfiaknál 50 éves kor felett. Jóindulatú daganata szaporodás jellemzi, így soha nem adja áttétek, de szállít jelentős kényelmetlenséget miatt tömörítés a húgycsőbe. Növekvő adenoma sérti a vizelési funkció és előrehaladott ronthatja a vesefunkciót.
prevalenciája
Az okok és kialakulásának mechanizmusa
Egyértelmű okait BPH nem tárt fel. Évelő tanulmány etiológiájában prosztatamegnagyobbodás hagyjuk arra a következtetésre jutott, hogy ez együtt jár a korral járó változásokat az endokrin rendszerben. Köztudott, hogy a betegség nem fordul elő eunuchok. Nem bizonyított kapcsolat prosztata adenoma a prosztatagyulladás a krónikus stádiumban, szexuális úton terjedő betegségek és a genitális traktus fertőzései. Hiperplázia előfordul ugyanolyan gyakorisággal, mint az emberek nagyon aktív szexuális életet, és azok, akik fogadalmat tettek a cölibátus.
Laboratóriumi vizsgálatok A hormon szintje a beteg prosztata adenoma patológia bizonyítani a kapcsolatot a szintjét DHT - a férfi nemi hormon. Kezdjük fekélyképződés lacunaris mirigyek, hogy megkülönbözteti jóindulatú daganat a prosztatarák. Először is, a folyamat megy végbe a nyálkahártya alatt a húgycső, akkor a vas megnövekedett méretű és képez egy részét adenoma. Tumor tömege elérheti 400 g, míg a fiatal férfi prosztata tömege körülbelül 20 A növekedés során a húgycső formázzák, és csökkenti a clearance, valamint a vas maga szendvics között hiperplasztikus csomópontok és a kapszulatest.
BPH veszélyes a változások által, hogy ez okozza a felső húgyúti és a vesékben. Jelenléte miatt a vizelet kivezető akadály izomrétegébe a hólyag szükséges, hogy a sok erőfeszítés, hogy álljon meg. Idővel, az izom hipertrófia, és sérti a záróizom működését. Lépésben dekompenzált hólyag fala elvékonyodik, azt nyújtással, antirefluxmûtét mechanizmus nem működik, és van egy dobja vissza vizelet a ureter és vesék pyelocaliceal berendezésben.
besorolás
Classify betegség vesefunkció alapján, a húgyutak és a húgyhólyag. Osztja a következő lépéseket BPH:
- kompenzáló fokozat, ha nincs képződése reziduális vizelet és vesefunkció nem változik;
- subcompensation szakasz: a húgyhólyag a vizeletben vizelés után, felső húgyúti alávetni funkcionális rendellenességek;
- dekompenzáció szakaszban, ahol van teljes megtartása a vizelet, és az utolsó stádiumú vesebetegség.
klinikai kép
Tünettan prosztatamegnagyobbodás áll vizelés nehézségek, növelve annak gyakorisága és szövődményei traktus elzáródása. A tumorok méretét nem mindig felelnek meg a súlyosságát a klinikai képet. Például, ha a növekvő adenoma felé a hólyag, akkor még kis méretben képes blokkolni a lumen a húgycső és a súlyos klinikai tünetekkel. Éppen ellenkezőleg, a növekedése során a tumor a végbél, ez egy hosszú idő, tünetmentes és elérheti nagy méretben.
Tünettan első szakaszban
Kompenzációs mechanizmusok záróizom megbirkózni patológia, a módosítások csak a dinamikája vizelés. Ez egyre kevésbé intenzív, a frekvencia növekedésével. Szükség van vizel éjszaka, de nem több, mint két alkalommal. Aztán egyre több napos kirándulásokat a WC-vel. BPH tüneteinek a férfiak nem fejeződik ki teljes erővel, eltúlzott izomrétegének a húgyhólyag kilövellő teljesen.
A jellemző lépésben feszültségkompenzáció hasizmok vizelés közben aktus. A beteg azt észleli, hogy a jet kezdett esni szinte függőlegesen, hanem egy parabola. Zavarai funkció vese és ureter, ott. Kompenzációs mechanizmusok működhetnek több éve, és ezek kimerülése sértő subcompensation fázisban.
Tünettan második lépés
Tágult húgyhólyagot kezd rosszabb ellátni funkcióját, a teljes kiürítés beteg kénytelen feszült, csatlakoztassa az izmok az urogenitális rekeszizom. Reziduális vizelet térfogata legfeljebb 200 ml. Vizelés válik szakaszos szünetel. Fokozott nyomást a húgyhólyag és csomópontok, szorította a helye torkolatánál húgyvezetékekben. működésének megzavarására a felső húgyúti. A kezdeti vesekárosodást megjelenik szájszárazság, növeli a napi vizelet.
Tünettan harmadik lépés
Dekompenzáció jellemzi teljes megszüntetését a normál összehúzódás és a húgyhólyag ürítését. Nagy, tágult húgyhólyagot van tapintható a hasfalon keresztül. A beteg folyamatosan érzi a vizelési ingert, de a vizelet jön ki csak csepp. Ezután kezdődik az időszak, amikor a kiesési akaratlanul, ami óriási kellemetlen érzés és fájdalom. A vesekárosodás okoz súlyos szomjúság, gyengeség, a beteg depressziós és szorongó. Így a végső szakaszban a klinikai jóindulatú prosztata hiperplázia áll több komponensek:
- hiánya normál vizelés, vizelet szivárgás;
- intenzív hasi fájdalom, által okozott túlcsorduló a húgyhólyag;
- jeleit vesekárosodás;
- megsértése pszichiátriai, levertség, szájszag vizelet.
szövődmények
A leggyakoribb szövődménye BPH heveny vizelet-visszatartás. Ez akkor is előfordulhat a korai szakaszában a betegség, gyakran provokálja az alkohol és az édes, hypothermia, késleltetett, a húgyhólyag ürítését. Szinte mindig, vizelet-visszatartás szükségessé a katéterezés és súlyosabb esetekben - sürgős műtét.
Egy gyakori szövődménye a prosztata hiperplázia úgy hematuria - a vér megjelenése a vizeletben a változó súlyosságú. Microhematuria észlelt csak mikroszkóppal vizelet üledék. Gyakran az oka a vérzés diagnosztikus katéterezés, visszér a hólyagnyak régióban.
Kövek alkotják a hólyagban miatt folyamatosan stagnálása vizelet benne, megnyilvánuló kényelmetlenséget és fájdalmas vizelés. A veszélyek a fertőzéses szövődmények adenoma. Ez lehet a prosztata gyulladása - prosztatagyulladás, pyelonephritis, húgyúti károsodás, vezikulumok, és a mellékhere-gyulladás.
diagnosztika
Az előzetes diagnózis alapján hozzuk létre, a beteg panaszai, leírás vizeletürítés jellegű változtatásokat. A vizsgálat lehet azonosítani a kitágult húgyhólyag. Végezze rektális digitális vizsgálat, amikor meghatározzák a létezését, szerkezetét, méretét és kontúrjait adenoma. Fontos szakasza a diagnózis - hasi és transrectalis ultrahang a prosztata, ami egy csomó információt tömeges sérülések. Végezzen speciális diagnosztikai módszerek:
- Uroflowmetry jelentése meghatározása vizelet áramlási sebesség. Általában 20-30 ml másodpercenként a maximális pontot. A akadályok jelenlétét vizeletürítés arány csökken 18 ml másodpercenként, és az időtartam növekszik.
- Kiválasztásos urográfia - X-ray módszer, amelyre a kontraszt intravénásán és megfigyeltük a tenyésztés a húgyúti. 2 és 3 fokozatban BPH jelentős bővítése a húgyvezeték és a vesemedence rendszert.
- Húgyhólyag katéterezés, megerősítve a jelenléte maradék vizelet. Lehet, hogy a bevezetése radiopaque anyagok kiegészítése a kép retrográd cystogram.
- Urethrocystoscopy keresztül az endoszkóp segítségével a kamera a szemrevételezésére a tartalmát a húgyhólyag és az állam a belső falán a tumor folyamat, fekélyek.
differenciáldiagnózis
Különbséget prosztata adenoma és más betegségek, amelyek akadályozhatják a vizelet kiürülését. Ezek közé tartozik a rák, prosztatarák sclerosis, szűkület húgycső, a krónikus gyulladás. Adenoma megerősítette sima élek, homogén szerkezetű és fájdalommentesen.
Kezelések BPH vannak osztva konzervatív és operatív. Alkalmazható progeszteron hormonterápia gyógyszerek, például, 25% oksiprogesterona kapronat 2 ml intramuszkulárisan 1 alkalommal naponta. Használt gyógynövény - Tadenan, trianola. A gyógyszeres kezelés tárgya antibiotikus és gyulladásgátló szerek.
Gyógyítja prosztata adenoma a műtét. A sebészeti urológiai a BPH kezelésére több lehetőség:
- Húgycsövön keresztüli eltávolítását a prosztata végezzük reszektoszkóp be a húgycsövön keresztül. Az eszköz lehetővé teszi megtekintését a fényképezőgép belső struktúrákat. Rezekciós végzett mozgatható fém hurok darab adenoma eltávolítjuk visszirányú áram folyékony.
- Transvesicalis prosztatektómia keresztül kerül végrehajtásra a szeméremcsont feletti bemetszést. Kiosztani hyperplasiás csomópontok összevarrtuk, és folyamatosan mossuk a húgyhólyag. Ezt a műveletet végezzük nagy adenoma és intravesicalis helyen csomópontokat.
- Retropubiális adenektomiya termelt extraperitoneal hozzáférést, és vágja az elülső felülete a kapszula.
Idős kor a legtöbb férfi üzemeltetett, valamint a nagyszámú társbetegségek gyakran nem teszi lehetővé a művelet teljesen, akkor megpróbálnak beavatkozni két szakaszra oszlik. Meg lehet végezni cystostomia és epitsistomii. Vízelvezető a húgyhólyag készül a beteg a műtét, hogy eltávolítsuk a prosztata adenoma. Különösen súlyos beteg állapota lehet olyan jelzés, epitsistostomy - vegyületet a lumen a húgyhólyag és a hasfal elülső.
Egy másik palliatív művelet, amely nem nyújt komplett gyógyulást, a prosztata adenoma szövetének transzuretrális elektroéziója. Az adenoma egy része annyira reszekszik, és csatornát hoz létre a húgyutak és a végbél között. A művelet előnye az a képesség, hogy a hólyagot önmagában ürítse ki, és nincs szükség arra, hogy vizeletelvezetéssel és vizeldeivel együtt vigye magával.
A prosztata adenoma posztoperatív időszakában fontos a béke megfigyelése, nem pedig a túlzott munkavégzés. Mint minden urológiai betegség esetében, fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot használjon. A korai aktiváció megakadályozza a szövődmények kialakulását.
A teljes kompenzáció szakaszában konzervatív kezelést írnak elő, aktív életmódot javasolnak, az alkohol teljes elutasítása, túl sós, fűszeres és sült ételek. A prosztata adenoma megelőzésére is fontos, hogy melegen viseljenek, ne töltsön túl, és időben konzultáljon orvosával. Megfelelő kezeléssel a jóindulatú prosztata hiperplázia prognózisa kedvező. A halálozás a műveletek teljesítésében nem haladja meg a 2% -ot. A jó eredményeket sebészeti beavatkozással biztosítják a kompenzáció és az alkompenzáció szakaszaiban.